Цель: изучение результатов комбинированного лечения местнораспространенного рака толстой кишки с применением интраоперационной фотодинамической терапии.

   Материалы и методы. В исследование включено 35 пациентов с местнораспространенным раком толстой кишки. Основную группу составили 17 больных, которым в комплексе с плановым хирургическим лечением проводилась интраоперационная фотодинамическая терапия. В контрольную группу вошли 18 пациентов, которым проведено только хирургическое лечение. Для фотодинамической терапии применялся фотосенсибилизатор фотолон и диодный лазер «Лахта-Милон» с длиной волны 662 нм и мощностью до 2,5 Вт. Доставка излучения проводилась посредством кварцполимерного световода диаметром 600 мкм.

   Результаты и обсуждение. В основной группе наблюдались более положительные ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов местнораспространенным раком толстой кишки по сравнению с контрольной группой (длительность госпитализации, количество ремиссий, рецидивов и летальности).

   Заключение. Интраоперационная фотодинамическая терапия улучшает результаты комбинированного лечения пациентов с местно-распространенным раком толстой кишки.

   Цель: оценка некоторых механизмов формирования антиангинального воздействия низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения у пациентов со стенокардией напряжения и уточнение кинетики клинического эффекта после курса лазерной терапии.

   Материалы и методы. Обследовано 88 пациентов мужского пола возрастом 54,2 ± 3,7 года со стенокардией напряжения II–III функционального класса. 63 пациента основной группы получали десятидневный курс лазерной терапии, 25 пациентов составили контрольную группу, в которой проводилась имитация лазерного излучения. На исходном этапе и через 1 месяц после лазерной терапии или ее имитации, а в основной группе также спустя 3 и 6 месяцев выполняли велоэргометрические тесты с определением толерантности к физической нагрузке и оценкой показателя двойного произведения на уровне первоначальной (П1) и максимальной (П2) пороговой нагрузки, если ее пороговая мощность превысила исходную.

   Результаты и обсуждение. Увеличение переносимости физических нагрузок наблюдалось у 79,5 % пациентов основной группы через 1 месяц и у 81,7 % спустя 3 месяца после окончания курса лазерной терапии, при увеличении толерантности к физической нагрузке на 19,1 Вт (+ 30,4 %; р = 0,023) и 22,7 Вт (36,2 %; р = 0,009) соответственно; у 62,0 % антиангинальный эффект сохранялся до 6 месяцев наблюдения. Показатель двойного произведения, отражающий потребление кислорода миокардом, на уровне П1 после лечения лазерным излучением имел выраженную тенденцию к снижению. На максимальной нагрузке (П2) этот показатель возрос на 19,1 % (р = 0,04) и 24,1 % (р = 0,006) при повторных исследованиях через 1 и 3 месяца соответственно. К шестому месяцу наблюдения исследуемые параметры вернулись к исходным данным. У пациентов контрольной группы статистически значимых изменений изучаемых показателей не отмечено.

   Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком и продолжительном антиангинальном эффекте десятидневного курса лазерной терапии у пациентов стенокардией, механизм действия которой обусловлен экономизацией сердечной деятельности и ростом продуктивности коронарного кровотока.

   Цель: провести моделирование различных режимов лазерного излучения, оценить степень повреждения ретинального пигментного эпителия и прилежащих структур и определить режимы и условия безопасности селективной микроимпульсной индивидуальной ретинальной терапии на основе теории активированного комплекса.

   Материалы и методы. Моделирование степени повреждения хориоретинального комплекса и прилежащих структур проводили на основе теории активированного комплекса с помощью уравнения Эйринга. Для определения качества режима и условий безопасности применяли следующие определения. Микроимпульсный режим – режим с фиксированными значениями длительности микроимпульса, рабочего цикла и количеством импульсов в пакете, мощность – изменяемый параметр. Эффективность – отношение количества денатурированного белка внутри слоя ретинального пигментного эпителия к общему количеству белка в нем. Селективность – отношение количества денатурированного белка внутри слоя ретинального пигментного эпителия к общему количеству денатурированного белка. Относительная вредность – отношение объема денатурированного белка за пределами ретинального пигментного эпителия к объему белка в нем.

   Результаты и обсуждение. Определено качество микроимпульсного режима в зависимости от значения селективности при эффективности, равной 90 %. При значении эффективности менее 50 % режим является неселективным, более 67 % – селективным. Установлены условия безопасности применения селективных микроимпульсных режимов с учетом сохранности нейросенсорной сетчатки и хориоидеи по показателю относительной вредности, который не должен превышать единицы. Определены параметры, при которых микроимпульсные режимы обладают высокими значениями (более 90–99) эффективности и селективности одновременно. Для этого требуется режим единичного импульса, длительность микроимпульса от 25 мкс и мощность от 6 до 8 Вт. Для расширения комбинации параметров необходима возможность их свободного изменения с шагом в 1 импульс, 5 мкс, 100 мВт, с продолжительным интервалом и коротким рабочим циклом. Эти технические возможности могут быть реализованы и внедрены в клиническую практику производителями лазерных аппаратов.

   Заключение. Для селективной микроимпульсной индивидуальной ретинальной терапии макулярной зоны на существующих лазерах могут применяться микроимпульсные режимы с длительностью импульса не более 200 мкс, коротким рабочим циклом менее 5 % и количеством импульсов в пакете не более 5, относительной вредностью менее единицы, с подбором мощности излучения, учитывающей персональные особенности пациента.

   Цель: изучить влияние видности, серости и условий освещения рабочего места врача-стоматолога на показатели гомеостаза полости рта и обосновать использование цифрового метода раман-флуоресцентной диагностики для оценки стоматологического статуса полости рта, исключающего субъективность визуальных показателей.

   Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов. Контрольная группа 1: с контролируемой гигиенической обработкой полости рта и без выраженной стоматологической патологии, основная группа 2: 2 А – пациенты с неконтролируемой гигиенической обработкой и сопутствующим неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта, 2 Б – пациенты с контролируемой гигиенической обработкой и с предшествующим неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта. В каждой группе было по 30 пациентов, у которых выявлены кариозные поражения. Пациентам групп 1 и 2 А проводили чистку зубов по общепринятой схеме. Пациентам группы 2 Б проводили контролируемую чистку зубов, длительность которой определялась индивидуально методом лазерной флуоресцентной диагностики. В обеих группах определяли степень минерализации твердых тканей зуба методом рамановской диагностики. В основной группе проводили реминерализующую терапию. Для оценки стоматологического статуса полости рта применяли визуальные методы и раман-флуоресцентную диагностику.

   Результаты и обсуждение. Отмечалось существенное улучшение всех показателей в группе 2 Б по сравнению группой 2 А, изменений в контрольной группе не наблюдалось. Ошибка визуального измерения показателей стоматологического статуса полости рта может составлять от 200 до 400 %. Для исключения недостатков визуального метода оценки состояния полости рта необходимо применять раман-флуоресцентную диагностику, результаты которой не зависят от цветности, серости и условий освещения объекта.

   Заключение. Для исключения недостатков визуального метода оценки состояния полости рта необходимо использовать раман-флуоресцентную диагностику, которая не зависит от цветности, серости и условий освещения объекта. Применение раман-флуоресцентной и визуальной диагностики позволяет объективно оценить стоматологический статус полости рта.

   Представлен обзор исследований методов лечения диабетического макулярного отека. Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие является эффективным и безопасным методом лечения диабетического макулярного отека, который можно применять повторно. Эффективность субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия увеличивается при его комбинировании с фармакологической терапией ингибиторами сосудистого эндотелиального фактора роста.

   Цель работы: представление клинического случая успешного применения светокислородной терапии (СКТ) у пациентки с вишневой гемангиомой.

   Материалы и методы. В публикации представлен клинический случай успешного применения СКТ – облучение в спектре поглощения эндогенного кислорода с переводом его в синглетное состояние у пациентки с вишневой гемангиомой. В качестве источника лазерного излучения мы использовали отечественный диодный лазер «Супер Сэб» с длиной волны, близкой к 1265 нм (производство ООО «Новые хирургические технологии», г. Москва), мощность лазера от 0 до 3 Вт. Мощнось излучения была 2,4 Вт. Плотность мощности – 0,76 Вт/см². Экспозиционная доза – 365 Дж/см². Максимальная температура нагрева поверхности во время проведения процедуры – 41 °C. Измерение температуры осуществлялось бесконтактным инфракрасным термометром ELARI SmartCare модель YC-E13 (производство Чжэнъян Юньчэн Медикал Технолоджи Ко. Лтд., Китай) для исключения термического эффекта.

   Результат. После проведенного лечения (одна процедура) достигнута полная клиническая ремиссия.

   Выводы. Применение СКТ у пациентки с вишневой гемангиомой является эффективным и безопасным методом лечения.