Цель: подбор оптимальных параметров двухволнового лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона для артроскопической  обработки очагов хондромаляции суставного хряща.  

Материалы и методы. Суставные хрящи быка обрабатывали лазерным излучением, выходящим из волокна, с различными параметрами. Суставные хрящи человека с очагами хондромаляции, взятые в процессе тотального эндопротезирования коленного сустава,  обрабатывали лазерным излучением, выходящим из волокна, с различными параметрами. Обработанные образцы хрящей оценивали  макроскопически, затем исследовали гистологически. Оценивали изменения структуры суставного хряща после лазерного воздействия.  

Результаты. Двухволновое лазерное излучение с параметрами λ = 0,97 мкм / 30 Вт и λ = 1,55 мкм / 15 Вт в течение 2 с вызвало быстрое «оплавление» краев дефекта без макроскопически видимой карбонизации с широкой зоной термического воздействия в области  обработки. На гистологических препаратах хряща, обработанного двухволновым лазерным излучением с параметрами λ = 1,55 мкм / 5 Вт  и λ = 0,97 мкм / 3 Вт в течение 2 с, наблюдалось незначительное изменение структуры хряща, происходящее без термической деструкции хондроцитов.  

Выводы. Оптимальной комбинацией при воздействии в среде физиологического раствора лазерным излучением на хрящевую ткань,  обеспечивающей восстановление формы суставного хряща, является сочетанное воздействие излучений λ = 0,97 мкм при мощности  3 Вт и λ = 1,55 мкм при мощности 5 Вт с расстояния 1–2 мм в течении 2 с.

Проблема устойчивости организма спортсменов к воздействию предельных физических нагрузок, приводящих к снижению адаптационных  возможностей организма и развитию перетренированности, является особо актуальной в современном спорте. С целью повышения  физической работоспособности спортсменов ведется постоянный поиск новых средств и методов.  

Цель: изучить влияние на систему микроциркуляции биодобавок как при изолированном применении, так и в комплексе с низкоинтен-  сивным лазерным излучением.  

Материал и методы. В исследование включено 28 высококвалифицированных мужчин-многоборцев уровня кандидатов в мастера  и мастеров спорта, получавших биодобавки и низкоинтенсивное лазерное воздействие. Для исследования параметров кожной микро-  циркуляции применяли метод лазерной допплеровской флоуметрии с помощью прибора «ЛАКК-02» НПП «ЛАЗМА». Вычисляли такой  параметр, как показатель микроциркуляции, пропорциональный числу эритроцитов в диагностируемом объеме и их средней скорости.  В полученном сигнале содержится информация об активных механизмах регуляции сосудистого тонуса (эндотелиальном, нейрогенном  и миогенном), пассивных механизмах (дыхательных и сердечных колебаниях кровотока), а также показатель флакса, показатель удельного потребления кислорода тканями, показатель концентрации эритроцитов в зондируемом объеме крови и соотношение коферментов  восстановленного никотинамидадениндинуклеотида и окисленного флавинадениндинуклеотида.

Результаты. После изолированного применения биодобавок статистически значимо повышается уровень перфузии – на 48 %  (р < 0,05), на 78 % (р < 0,05) – величина флакса. Из кровяных депо в микроциркуляторное русло выбрасывается на 22 % (р < 0,05)  больше эритроцитов. Тонус артериол снижается на 48 % (р < 0,05), прекапиллярных сфинктеров – на 59 % (р < 0,05). В митохондриях  на 55 % (р < 0,05) повышается соотношение коферментов никотинамидадениндинуклеотида и окисленного флавинадениндинуклеотида.  

Заключение. Лазерное излучение в комплексе с биодобавками оптимизирует восстановительные процессы в организме спортсменов,  подвергающихся предельным физическим нагрузкам. При комплексном воздействии повышается интенсивность микроциркуляции,  улучшается отдача кислорода гемоглобином эритроцитов, активная его диффузия из крови в ткани и участие в синтезе АТФ на уров-  не митохондрий клетки. Уместно отметить сходство при изолированном применении биодобавок и в комплексе с низкоинтенсивным  лазерным излучением, которое усиливает механизм действия биодобавок.   

Целью исследования явилось изучение эффективности применения сочетанного метода воздействия высокоинтенсивной лазерной фотокоагуляции и одновременной криодеструкции на патологические рубцы кожи больных.

Материалы и методы. Исследование проведено в двух группах больных обоего пола в возрасте 18 лет и старше. В первой (основной)группе, включавшей 60 чел., пациенты получали одновременное лазерное и криодеструктивное воздействие на рубцовую ткань, во второй группе (контрольной, 30 чел.) производилось раздельное воздействие лазерного излучения и криодеструкции. Источником лазерного излучения являлся СО2-лазер «АХИЛ»: длина волны – 10,6 мкм, в импульсном режиме с частотой 10–20 Гц и при мощности 5–15 Вт.Криодеструкция выполнялась аппаратом «КРИО-РМ-01» со скоростью охлаждения наконечника 220 °С/мин, температурой на рабочейчасти наконечника –180 °С и с экспозицией 15–20 с. Лечению подвергались пациенты, имевшие гипертрофические и келоидные виды рубцовой ткани. Этиологически рубцы относились к посттравматическим, послеоперационным, постэруптивным. Оценочные критерии эффективности заключались в проведении гистологического исследования биопсийного материала, с использованием красителя эозин-гематоксилин, а также в изучении качества жизни пациентов и оценке внешнего вида зоны рубцов.

Результаты. Результаты исследования показали, что сочетанное применение двух физических факторов воздействия на рубец (лазер + крио) увеличило число удовлетворительных результатов лечения пациентов с гипертрофическими рубцами на 75 % (против 53,4 %в контрольной группе). Рецидивы составили 25 % в основной и 46 % в контрольной группе. Морфологически отмечены положительныеизменения процессов деградации грубой волокнистой ткани.

Заключение. Выявлено преимущество применения метода воздействия высокоинтенсивной лазерной фотокоагуляции и одновременной криодеструкции на патологические рубцы кожи больных.

Представлен анализ эффективности лазерной вапоризации у 67 больных (23 мужчины, 44 женщины) с синдромом «смежного уровня» поясничного отдела позвоночника, которым ранее проведены декомпрессивно-стабилизирующие операции. Средний возраст пациентов составил 48,3 года (от 37 до 54 лет).

Наиболее часто причиной рецидива болевого синдрома являлись протрузии межпозвонковых дисков (60 чел., 90 %). Положительный результат лазерной вапоризации в раннем послеоперационном периоде достигнут у 62 пациентов (92,5 %). Анализ результатов лечения у 32 больных в промежуточный период выявил отличные результаты у 5 (15,5 %), хорошие – у 12 (37,5 %), удовлетворительные –у 15 (47 %) больных.

Цель исследования. Антимикробная фотодинамическая терапия является одним из высокоэффективных методов лечения инфекционных поражений кожи и мягких тканей, однако поиск идеальных фотосенсибилизаторов сохраняет свою актуальность. Данная работа посвящена изучению возможности использования водной дисперсии наночастиц золота в качестве потенциального фотосенсибилизатора для антимикробной фотодинамической терапии экспериментальных гнойных ран.

Материалы и методы. На модели экспериментальных полнослойных гнойных ран, сформированных у крыс, была изучена фотосенсибилизирующая способность водной дисперсии наночастиц золота, стабилизированных поливиниловым спиртом, при облучении светом полупроводникового лазера с длиной волны 405 нм («Алком Медика», Санкт-Петербург).

Результаты. У животных экспериментальных групп наблюдалось эффективное, быстрое очищение ран от гнойно-некротического содержимого. Было установлено, что предварительная обработка ран наноструктурами с последующим световым воздействием приводило к сокращению сроков заживления раневых дефектов у лабораторных животных в 1,6 раза по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Водная дисперсия наночастиц золота, стабилизированных поливиниловым спиртом, может рассматриваться в качестве эффективного фотосенсибилизатора при проведении антимикробной фотодинамической терапии.

Увеличение заболеваемости и смертности от воспалительных и опухолевых заболеваний требует определения стратегических направлений формирования общественного здоровья, направленных на раннюю их идентификацию и, как следствие, повышение качества  оказания медицинской помощи. Для данной цели необходима разработка высокотехнологичных вмешательств, позволяющих проводить  диагностику с высокой чувствительностью, специфичностью, точностью, в экспресс-режиме и неинвазивно. Рaман-флуоресцентные  медицинские технологии могут быть успешно использованы в диагностике воспалительных и опухолевых заболеваний различной  локализации при разработке специального алгоритма экспресс-анализа гистологической, физиологической, микробиологической  и других составляющих исследуемых биологических тканей. В данной рукописи приведен краткий обзор использования метода рaман-флуоресцентной спектрометрии в диагностике заболеваний различных органов и систем. Медицинская технология, основанная  на явлении аутофлуоресценции тканей и эффекте рамановского рассеяния света, может стать перспективным методом ранней  диагностики воспалительных и опухолевых заболеваний различных органов и систем и служить дополняющим способом в практике  врачей. Описанная в данной статье медицинская неинвазивная технология позволяет проводить экспресс-оценку метаболических,  морфометрических и функциональных показателей ткани в норме и при патологии. Предметом данного обсуждения является определение границ применения раман-флуoресцентной спектрометрии в различных ее модификациях; оценка возможности использования ее  в качестве скрининговой методики; разработка специального aлгоритма диагностики патологии воспалительной и опухолевой этиологии.  Предлагаемый метод диагностики может быть использован в перспективе для повышения качества оказания медицинской помощи  с использованием раман-флуоресцентных медицинских технологий с целью выявления воспалительных и опухолевых заболеваний  на ранней стадии и назначения своевременной рациональной терапии.

В обзорной статье представлены возможности применения фотодинамической терапии в лечении пациенток c вульварной интраэпителиальной неоплазией, проанализированы отечественные и зарубежные источники литературы. В настоящие время накоплен некоторый  опыт лечения фоновых, предраковых заболеваний и рака вульвы с помощью фотодинамической терапии. Описано применение раз-  личных фотосенсибилизаторов (5-аминолевулиновая кислота, гематопорфирин, хлорин Е6 и другие), применяется несколько способов  введения фотосенсибилизатора и различные параметры фотодинамического воздействия. Фотодинамическая терапия является неинвазивным современным методом лечения. Данный вид терапии отлично зарекомендовал себя во многих отраслях медицины, демонстрирует широкий спектр своих возможностей, обладает противоопухолевым, антимикробным, антимикотическим, противовирусным,  иммуностимулирующим и многими другими эффектами терапии. При применении фотодинамической терапии возможно сохранение  не только функции, но и целостности органа, отмечены высокие косметические результаты, быстрое восстановление после проведенного  лечения. Однако, несмотря на низкую травматичность и незначительную частоту нежелательных реакций, данные об эффективности  фотодинамической терапии противоречивы. В литературе встречается значительный диапазон заданных параметров для проводимого  лечения и режимов воздействия от 50 до 350 Дж/см2. Данные литературы показывают, что эффективность лечения составляет от 30  до 95 %, а в некоторых случаях достигается 100%-ный результат. Лечение данной патологии с помощью фотодинамической терапии  требует дальнейших исследований и анализа, для того чтобы достоверно утверждать об эффективности. В обзоре выполнен анализ  и других вариантов лечения, их преимущества и недостатки; отмечено, что эффективность других методик остается низкой, с высокой  частотой рецидивов

Редакция журнала «Лазерная медицина»  с прискорбием сообщает о смерти профессора МАРКА ЛЬВОВИЧА ГЕЛЬФОНДА