На лечении находились 18 женщин с двусторонними параличами гортани, из них 14 трахеотомированных, 4 нетрахеотомированных. Было сформировано 2 группы. В первой 9 пациенткам хордаритеноидотомию выполняли аппаратом Коблатор. Во второй 9 пациенткам - инструментами для микрохирургии гортани. Всем пациенткам после операции проводили противовоспалительную терапию, 5 пациенткам в каждой группе дополнительно проводили лазерную терапию области проекции хрящей гортани аппаратом «Мустанг 2000». На 3-и и 10-е сутки после операции проводили лазерную допплеровскую флоуметрию, ориентируясь на коэффициент вариации (Kv). На 3-е сутки у 4 пациенток из каждой группы, не получавших лазерную терапию, Kv равнялся 9 ед., у 10 пациенток, получавших лазерную терапию, - 13 ед. На 10-е сутки Kv у первых - 26 ед., у вторых - 32 ед. В обеих группах спустя 4 месяца наблюдались осложнения: рубцовый стеноз подскладкового отдела и голосовых складок, полип голосовой складки. У 10 больных, получавших лазерную терапию, осложнений не наблюдалось. Установлено, что лазерная терапия является важным фактором активации регенеративных процессов в послеоперационной области.

В статье представлен опыт использования лазерного излучения для лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков и фасет-синдромом. Примененные методы лечения основаны на малоинвазивных пункционных воздействиях -перкутанной лазерной декомпрессии межпозвонковых дисков (ПЛДД) и перкутанной лазерной деструкции фасеточных нервов (ПЛДФН) с использованием лазерного излучения длиной волны 1,06; 0,97 и 1,55 мкм. При правильном определении показаний к использованию методик в 97% случаев получены стойкие положительные результаты.

В исследование было включено 276 больных различными формами угревой болезни (УБ) в возрасте от 16 до 44 лет, большинство из которых были с тяжелыми проявлениями УБ и с продолжительностью заболевания от 1 до 5 лет. Больные были разделены на две группы: I - контрольная (39) - лечившиеся традиционно и II - основная (237) - получавшие комбинацию НИЛТ+ФДТ по авторскому способу. Показано, что УБ сопровождается избыточной секрецией компонентов провоспалительной цитокиновой системы: IL-1a, IL-2, IL-8, TNFa и маркера репарации VEGF, которая проявляется на фоне сниженных показателей противовоспалительных медиаторов: IL-4, IL-10, IFNy, свидетельствующих об активации воспалительной реакции и недостаточной функциональной противовоспалительной активности иммунной системы и клинически коррелирующих (r = +0,89) с персистирующим торпидным течением заболевания. С высокой степенью достоверности (р < 0,01) установлено, что разработанный инновационный способ и алгоритм этапно проводимых курсов лечения больных УБ с помощью комбинированной НИЛТ+ФДТ сопровождается коррекцией и восстановлением должного баланса патогенетически значимых для заболевания цитокинетических компонентов иммунного статуса (про- и противовоспалительных), оказывая системный выраженный иммуномодулирующий эффект. Выявлено, что данный эффект прямо и высокодостоверно коррелирует (r = +0,84) с оперативным регрессом специфических кожных высыпаний, а также с гораздо более продолжительной ремиссией и существенным сокращением количества рецидивов заболевания у больных УБ, леченных НИЛТ+ФДТ, по сравнению с контрольной группой пациентов, получавших комплексную традиционную терапию.

В патогенезе ревматоидного артрита участвуют многие факторы, в том числе и эндокринные. Целью исследования было изучение динамики мелатонина, кортизола и некоторых показателей микроциркуляции у больных ревматоидным артритом при включении в комплексное лечение внутривенного лазерного облучения крови. Были обследованы 128 больных ревматоидным артритом в возрасте от 18 до 75 лет. 96 пациентам осуществлялся десятидневный курс внутривенной лазерной терапии, которая проводилась аппаратом «Матрикс - ВЛОК» («Матрикс» Россия), чередованием через день двух излучающих головок: КЛ-ВЛОК с длиной волны 0,63 мкм мощностью излучения на конце световода 1,5-2,0 мВ, в течение 15 минут и КЛ-ВЛОК-365 с длиной волны 0,365 мкм, мощностью излучения на конце световода 1,5-2,0 мВ -в течение 5 минут, в непрерывном режиме излучения. Курс внутривенного лазерного облучения крови составлял 10 дней. Исследуемые показатели определялись до и после лечения. У больных ревматоидным артритом, получавших помимо традиционной терапии ВЛОК, отмечалось снижение уровня мелатонина, повышение уровня кортизола, улучшение показателей микроциркуляции.

Цель работы - повысить эффективность репаративных процессов слизистой оболочки носа после септопластики и под-слизистой вазотомии нижних носовых раковин посредством применения монохромного некогерентного излучения синей части спектра (λ - 450 нм), т. е. посредством фотохромотерапии. В исследование были включены 50 пациентов с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом, которым были выполнены одномоментно септопластика и подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Всех пациентов разделили на 2 группы: основную и контрольную. Больные контрольной группы получали стандартную послеоперационную терапию, а пациенты основной группы в дополнение к стандартной послеоперационной терапии, начиная со 2-х суток после операции, получали фотохромотерапию (λ - 450 нм). Обследование пациентов включало: эндоскопический осмотр полости носа, определение транспортной, выделительной, всасывательной функций слизистой оболочки носа, цитологическое исследование, а также переднюю активную риноманометрию. В ходе исследования выяснили, что облучение полости носа монохромным некогерентным излучением λ - 450 нм способствует стимуляции репаративных процессов слизистой оболочки носа.

Цель исследования. Разработать комплексный подход, включающий в себя лечение фоновых и предраковых заболеваний вульвы методом ФДТ и плазмотерапию в качестве восстановительной терапии и оценить эффективность метода. Материалы и методы. Работа основана на результатах исследования 20 пациенток в возрасте 34-69 лет, которые были разделены на 2 группы. Больным обеих групп проводилась ФДТ с использованием внутривенных фотосенсибилизаторов хлоринового ряда «Фотодитазин» или «Радахлорин». В качестве источника лазерного излучения использовали установки для ФДТ «Эломед» и «Милон» с длиной волны 662 нм. Для подведения световой энергии применяли световоды с микролинзой на конце. Больным 2-й группы после ФДТ проводили плазмотерапию. Результаты. Установлено, что применение ФДТ и плазмотерапии увеличивает эффект лечения фоновых и предраковых заболеваний вульвы, увеличивает безрецидивный период болезни.

Целью данного исследования явилась разработка методов миниинвазивного лечения и профилактики внутриматочных синехий у женщин репродуктивного возраста с маточной формой бесплодия. Исследование проводилось на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. Проводилось обследование и лечение 86 пациенток репродуктивного возраста с внутриматочными синехиями и бесплодием в возрасте от 23 до 45 лет, которые были разделены на 3 группы. Пациенткам первой группы проводили гистероскопию, лазерную деструкцию внутриматочных синехий и введение противоспаечного геля; второй группе женщин проводили гистероскопию и лазерную деструкцию сращений, а третьей группе пациенток проводили инструментальное разрушение синехий при помощи расширителей Гегара и кюретки. В послеоперационном периоде всем пациенткам назначали ангиопротекторную, противовоспалительную и гормональную терапию. При наличии хронического эндометрита назначали антибактериальную терапию, а при выраженном адгезивном процессе - лазерную терапию и физиотерапию. Через 3-6 месяцев после вмешательства проводили контрольную офисную гистероскопию. Всем пациенткам с рецидивом внутриматочных синехий выполнили повторную гистероскопию, лазерную деструкцию внутриматочных синехий и введение противоспаечного геля. Показано, что использование малотравматичных методов лечения и профилактики внутриматочных синехий с применением лазерной хирургии и введением противоспаечного геля пациенткам с маточной формой бесплодия способствовало восстановлению полости матки и наступлению беременности у 52% женщин первой группы, тогда как во второй и третьей группах беременность наступила в 25% и 16,7% соответственно.

В настоящем исследовании предпринята попытка выявить наличие взаимосвязи между морфологическим строением неклеточных структур крови и нарушением деформируемости эритроцитов у 56 больных с бронхиальной астмой (БА) в стадии неполной ремиссии и в стадии обострения до и после применения у них фотогемотерапии синим светом. Установлено, что у больных с различным фенотипом БА твердофазные структуры сыворотки крови систем «липид-белок» до воздействия синим светом имеют специфические особенности, при том что деформируемость эритроцитов в группах исследуемых больных нарушена в одинаковой степени. После фотогемотерапии синим светом изменение структур сыворотки крови в обеих группах больных соответствовало объективному улучшению клинического состояния пациентов, но никак не отражало зависимости между структурами сыворотки крови, характерной для определенного фенотипа БА, и возрастанием деформируемости эритроцитов в тех же группах больных.

В эксперименте на крысах была создана модель хронического гранулирующего ликворного свища. 90 животных со сформированным ликворным свищем были разделены на 2 группы: основную и контрольную по 45 животных в каждой. В основной группе стенки свища были подвергнуты действию высокоинтенсивного лазерного излучения (лазерный скальпель «ИРЭ-Полюс» с длиной волны 970 нм, диаметр световода 0,4 мм, мощность 0,7 Вт, длительность облучения 5 с). 45 животных служили контролем. Облитерация просвета свища оценивалась в динамике в течение 1 месяца стандартными морфологическими методами с применением морфометрии. Обследование животных проводилось сразу после извлечения катетера, а также через 1, 3, 7, 14, 21, 30 суток. Закрытие просвета свища в опытной группе наблюдали спустя 14 суток после лазерного облучения, в контроле - спустя 21 день. Более раннее заживление происходит за счет снижения геморрагического компонента воспаления и клеточной инфильтрации стенок, более интенсивного нарастания количества фибробластов и количества коллагеновых волокон уже с 7-х суток и более быстрого созревания грануляционной ткани в области свища. В опытной группе через 1 месяц наблюдалось значимое увеличение площади препарата, занимаемой сосудами, по сравнению с контрольной группой, что свидетельствовало о большем развитии сосудов микроциркулятор-ного русла.

Цель исследования. Оптимизация лечения больных с гнойными ранами мягких тканей различного генеза с использованием лазерной фотодинамической терапии. Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов комплексного обследования и лечения 125 пациентов с гнойными ранами мягких тканей различного генеза. В контрольной группе больным проводили традиционное местное лечение ран, использовали антисептики различной физической формы в зависимости от фаз течения раневого процесса. Пациентам основной группы выполняли лазерную ФДТ с микрокапсулиро-ванной формой 0,1 % фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами и гидроксиапатитом, в виде геля. Изучали динамику течения раневого процесса в зависимости от фазы течения. Результаты исследования. ФДТ гнойных ран мягких тканей с применением фотодитазина, комплексированного с амфифильными полимерами, в гелевой и мик-рокапсулированной формах обуславливает выраженную активизацию процессов очищения ран от некротизированных тканей, масс фибрина и колоний микроорганизмов в зоне первичного раневого канала. Заключение. Фотодинамическая терапия гнойных ран мягких тканей с фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами в гелевой или микрокапсулированной формах, по данным клинических, цитологических, гистологических и бактериологических исследований высокоэффективно и значительно превосходит традиционные методики.

В обзоре литературы проведен анализ современных лазерных технологий эндоскопического осмотра толстой кишки. Появление в последние десятилетия дополнительных технологий осмотра, таких как аутофлюоресцентная диагностика, фотодинамическая диагностика, оптическая когерентная томография, конфокальная лазерная эндомикроскопия, изображение при помощи голубого лазера, значительно повысили ценность эндоскопических исследований. Приведены результаты оценки эффективности современных лазерных технологий в эндоскопической диагностике новообразований толстой кишки. Целью аутофлюоресцентной диагностики, фотодинамической диагностики является выявление поверхностных эпителиальных структур, что достижимо за счет применения оптических фильтров и пост-компьютерной обработки изображений. Оптическая когерентная томография и конфокальная лазерная эндомикроскопия позволяют проводить дифференциальную диагностику новообразований. Проведен анализ работ по оценке эффективности лазерных методик эндоскопической диагностики новообразований толстой кишки. Применение лазерных методик эндоскопической визуализации позволяет повысить эффективность диагностики неоплазий толстой кишки, их внедрение в клиническую практику и анализ результатов применения является перспективным направлением клинической эндоскопии.