Использование красного импульсного терапевтического лазерного излучения в лечении двусторонних параличей гортани после струмэктомии

На лечении находились 18 женщин с двусторонними параличами гортани, из них 14 трахеотомированных, 4 нетрахеотомированных. Было сформировано 2 группы. В первой 9 пациенткам хордаритеноидотомию выполняли аппаратом Коблатор. Во второй 9 пациенткам - инструментами для микрохирургии гортани. Всем пациенткам после операции проводили противовоспалительную терапию, 5 пациенткам в каждой группе дополнительно проводили лазерную терапию области проекции хрящей гортани аппаратом «Мустанг 2000». На 3-и и 10-е сутки после операции проводили лазерную допплеровскую флоуметрию, ориентируясь на коэффициент вариации (Kv). На 3-е сутки у 4 пациенток из каждой группы, не получавших лазерную терапию, Kv равнялся 9 ед., у 10 пациенток, получавших лазерную терапию, - 13 ед. На 10-е сутки Kv у первых - 26 ед., у вторых - 32 ед. В обеих группах спустя 4 месяца наблюдались осложнения: рубцовый стеноз подскладкового отдела и голосовых складок, полип голосовой складки. У 10 больных, получавших лазерную терапию, осложнений не наблюдалось. Установлено, что лазерная терапия является важным фактором активации регенеративных процессов в послеоперационной области.

двусторонний паралич гортани, хордаритиноидотомия, низкоинтенсивное лазарное излучение, bilateral paralysis of the larynx, chordaritinoidotomy, low-level laser irradiation

1. Василенко Ю.С., Киттель Г. Ятрогенные дисфонии и их лечение // XVI съезд оториноларингологов РФ: тез. докл. - Сочи, 2001. - С. 454-458.

2. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждения гортани и трахеи. -М.: Медицина, 1991. - 221 с.

3. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. - М.: Медкнига, 2007. - 348 с.

4. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Современные технологии в лечении заболеваний уха, горла и носа. - М.: Медкнига, 2008. - 335 с.

5. Карпова О.Ю. Клиника, диагностика и лечение голосовых и дыхательных нарушений при функциональных и органических заболеваниях гортани: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. - М. 2001. - 45 с.

6. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг». - М.: Техника, 1998. - 148 с.

7. Кречина Е.К., Маслова В.В., Шидова А.В. и др. Сравнительная оценка воздействия на микроциркуляцию низкоинтенсивного импульсного и непрерывного лазерного излучения красного и инфракрасного диапазонов спектра в комплексной терапии хронического пародонтита // Лазерная медицина, 2009. -Т. 13. - Вып. 2. - С. 22-26.

8. Лапченко А.С., Гуров А.В., Мальченко О.В. и др. Лечение гнойно-септических осложнений воспалительных заболеваний ЛОР-органов методом фотодинамической терапии: мат. Научно-практ. конф. «Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении». - М., 2006. - С 150.

9. Лейдерман Н.Е., Кочетков А.В., Москвин С.В. Технология ЛАЗМИК в комплексном восстановительном лечении больных с хронической ишемией мозга // Вестник новых медицинских технологий, 2009. - № 4. - С. 104-106.

10. Лосев Н.А. Взаимодействие между Н и М-холинергическими механизмами // Актуальные вопросы фармакологии и токсикологии нейротропных средств. - Рига, 1986. - С. 77-82.

11. Люлько И.В., Гагаркин Г.Н. Профилактика повреждений возвратного нерва при операциях на щитовидной железе: мат. междунар. научо-практ. конф. - Днепропетровск, 1997. -С. 80-81.

12. Москвин С.В. Импульсные электромагнитные поля в физиотерапии. Проблемы биофизической медицины. - Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2003. - С. 66-73.

13. Москвин С.В., Ачилов А.А. Основы лазерной терапии. - Тверь: Триада, 2008. - 256 с.

14. Москвин С.В., Наседкин А.Н., Кочетков А.В. и др. Терапия матричными импульсными лазерами красного спектра излучения. - Тверь: Триада, 2007. - 112 с.

15. Москвин С.В., Наседкин А.Н., Осин А.Я., Хан М.Я. Лазерная терапия в педиатрии. - М.: ЭКСМО, 2010. - 479 с.

16. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 2. - М.-Тверь: Триада, 2014. - 896 с.

17. Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. Оптимизация методов лазерной терапии заболеваний уха, горла и носа // Лазерная медицина, 2000. - Т. 4. - Вып. 4. - С. 9-12.

18. Плужников М.С., Никитин К.А., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Консервативное лечение односторонних парезов и параличей гортани // Актуальные вопросы оториноларингологии - хирургии головы и шеи. - Бишкек, 1999. - С. 91-103.

19. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Хирургическое лечение паралитических стенозов гортани // Лазерная медицина, 1997. - Т. 1. - Вып. 1. - С. 40-44.

20. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Хронические стенозы гортани. - СПб.: Эскулап, 2004. - 206 с.

21. Скупченко В.В., Милюдин Е.С. Фазотонный гомеостаз и врачевание. - Самара: Сам. гос. мед. ун-т, 1994. - 256 с.

22. Тарасов Д.И. Этиология и результаты лечения гортанных и трахеальных стенозов // Вестн. Оторинолар. 1995. - № 1. -С. 21-23.

23. Усков А.Е. Эндоскопическая ларингопластика в реабилитации больных двусторонними паралитическими стенозами гортани: автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1995. - 22 с.

24. Чирешкин Д.Г., Дунаевский А.М. Тимен Г.Э. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей. - М.: Медицина, 1990. -192 с.

25. Юнина А.И. Травмы органов шеи и их осложнения. М.: Медицина, 1972. - 208 с.

26. Bower C.M., Choi S.S., Cotton R.T. Arytenoidectomy in children // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1994. - Vol. 103. - № 4. - Pt. 1. -P. 271-278.

27. Eckel H.E., Sitel C. Morphomerische Untersuchungen der Glottisebene als Arunglader Kehlkopferweiternder mikrolaryngoskopischer Operationsverfahren bei beiseitiger Rekurrenslahmung // Laryngo-Rhino-Otologe. 1994. - Bd. 73, № 8. - S. 417-422.

28. Kleinsasser O. Microlaryngoscopia und endolaryngeale Microchirurgie: Technik und typische Befunde. - Stuttgart: F.K. Schattauer. 1968. - 128s.

29. Ossof R.H., Sisson G.A., Moselle H.I. et al. Endoscopic laser arytenoidectomy for the treatment of bilateral vocal cord paralysis // Laryngoscope, 1984. - Vol. 94. - № 10. - P. 1293-1297.