Цитокин-корригирующее звено в механизмах действия комбинированной низкоинтенсивной лазерной и фотодинамической терапии

В исследование было включено 276 больных различными формами угревой болезни (УБ) в возрасте от 16 до 44 лет, большинство из которых были с тяжелыми проявлениями УБ и с продолжительностью заболевания от 1 до 5 лет. Больные были разделены на две группы: I - контрольная (39) - лечившиеся традиционно и II - основная (237) - получавшие комбинацию НИЛТ+ФДТ по авторскому способу. Показано, что УБ сопровождается избыточной секрецией компонентов провоспалительной цитокиновой системы: IL-1a, IL-2, IL-8, TNFa и маркера репарации VEGF, которая проявляется на фоне сниженных показателей противовоспалительных медиаторов: IL-4, IL-10, IFNy, свидетельствующих об активации воспалительной реакции и недостаточной функциональной противовоспалительной активности иммунной системы и клинически коррелирующих (r = +0,89) с персистирующим торпидным течением заболевания. С высокой степенью достоверности (р < 0,01) установлено, что разработанный инновационный способ и алгоритм этапно проводимых курсов лечения больных УБ с помощью комбинированной НИЛТ+ФДТ сопровождается коррекцией и восстановлением должного баланса патогенетически значимых для заболевания цитокинетических компонентов иммунного статуса (про- и противовоспалительных), оказывая системный выраженный иммуномодулирующий эффект. Выявлено, что данный эффект прямо и высокодостоверно коррелирует (r = +0,84) с оперативным регрессом специфических кожных высыпаний, а также с гораздо более продолжительной ремиссией и существенным сокращением количества рецидивов заболевания у больных УБ, леченных НИЛТ+ФДТ, по сравнению с контрольной группой пациентов, получавших комплексную традиционную терапию.

цитокины, лазерная терапия, фотодинамическая терапия, вульгарные угри, cytokines, laser therapy, photodynamic therapy, acne vulgaris

1. Беленина Т.Н., Калашникова Н.Г., Беленина Т.Н., Калашникова Н.Г. Применение лазерного воздействия в лечении акне: клиническое исследование // Вестник эстетической медицины. - 2010. - Т. 9. - № 4. - С. 65-74.

2. Голоусенко И.Ю. Акне у женщин: этиологические механизмы, диагностика и лечение: Автореф. канд. мед. наук. - М., 2014. - 24 с.

3. Демина О.М. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении больных различными формами акне и розацеа. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. - М., 2009. - 25 с.

4. Демина О.М., Картелишев А.В. Параметры иммунного и цитокинового статуса при низкоинтенсивной фотодинамической терапии больных вульгарными угрями подростков // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. - 2014. - Т. 93. - № 1. - С. 122-127.

5. Картелишев А.В., Румянцев А.Г. и др. Лазерная терапия и профилактика. - М.: Практическая мед., 2012. - 400 c.

6. Картелишев А.В., Смирнова Н.С., Демина О.М. Факторы роста и регуляторные пептиды в клинической и эстетической медицине // Эстетическая медицина. - № 2. - 2012. - С. 298-302.

7. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. - СПб.: Фолиант, 2008. - 552 с.

8. Масюкова С.А., Ахтямов С.Н. Акне: проблема и решение // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4. - № 5. - С. 217-223.

9. Москвин С.В., Миненков А.А. Механизмы лазерофореза гиалуроновой кислоты (лазерной биоревитализации) // Вестник эстетической медицины. - 2010. - Т. 9. - № 4. - С. 47-52.

10. Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Мухина Е.С. Лазерная биоревитализация в практике врача косметолога // Материалы II Конгресса Евро-азиатской ассоциации дерматовенерологов. Москва. - 2012. - С. 127.

11. Потекаев Н.Н., Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. и др. Акне и розацеа / Под ред. Н.Н. Потекаева. М.: БИНОМ. 2007. -213 с.

12. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. - М.: МДВ, 2012. - 280 с.

13. Утц С.Р., Галкина Е.М., Райгородский Ю.М. Синий и красный свет в терапии акне (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9. - № 3. - С. 577-582.

14. Юцковский А.Д., Юцковская Я.А., Маслова Е.Д., Метляева Н.Б. Опыт междисциплинарного подхода к терапии и косметологической реабилитации кожи пациентов с угревой болезнью // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2005. -№ 2. - С. 32-37.

15. Янец О.Е. Оптимизация терапии угревой болезни. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. - Новосибирск, 2012. - 25 с.

16. Ярилин А.А. Основы иммунологии (учебник). - М.: Медицина. 1999. - 608 с.

17. Abd E., Shoukry N., ElMaged R., Avada M. Immunohistochemical expression of interleukin 8 in skin biopsies from patients with inflammatory acnes vulgaris // Diagn. Pathol. 2007. Jan 30; 2:4.

18. Ashkenazi H., Malik Z., Harth Y., Nitzan Y. Eradicationof Propionibacterium acnes by its endogenic porphyrins afterillumination with high intensity blue light // FEMS Immunol. Med. J. - 2003. - № 3. - Р. 75-78.

19. Cunliffe W.J., Goulden V. Phototherapy and acne vulgaris / British Journal of Dermatology. 2000. 142:855-856.

20. Kawada A., Aragane Y., Kameyama H. et al. Acne phototherapy with a high-intensity, enhanced, narrowband, blue light source: An open study and in vitroinvestigation // J. Dermatol. Sci. 2002. № 30. Р. 129-135.

21. Kim J. Review of the innate immune response in acne vulgaris: activation of Toll-like receptor 2 in acne triggers inflammatory cytokine responses // Dermatology. 2005. Vol. 211 (3). P. 193-198.

22. Nagy I., Pivarcsi A., Kis K. et al. Propionbacterium acnes and lipopolysaccharide induce the expression of antimicrobial peptides and proinflammatory cytokines/ chemokines in human sebocytes // Microbes Infect. 2006 Jul; 8 (8): 2195-20.

23. Paithankar D.Y., Ross E.V., Saleh B.A. et al. Acne treatment with a 1,450 nm wave length laser and cryogen spray cooling // Lasers. Surg. Med. - 2002. - Р. 31.

24. Uehara A., Sugawara S., Tamai R., Takada H. Contrasting responses of human gingival and colonic epithelial cells to lipopolysaccharides, lipoteichoic acids and peptidoglycans in the presence of soluble CD14 // Med. Microbiol. Immunol. - 2001; 189: 185-92.

25. Weiss R.A., McDaniel D.H., Geronemus R.G. et al. Clinical experience with light emitting diode (LED) photomodulation // Lasers. Surg. Med. - 2005. - № 31. - Р. 1199-1205.