В статье обобщен 25-летний опыт применения ФДТ при лечении рака кожи «неудобных» критических локализаций. Представлены методы оптимизации физико-химических параметров ФДТ. Оценены возможности ФДТ в лечении первичного и рецидивного рака кожи в зависимости от локализации процесса. Представлены полученные результаты по критерию клинического излечения и по косметическим результатам.

Цель работы. Дать оценку применения сеансов ВЛОК длиной волны 405 нм в комплексном послеоперационном лечении больных перитонитом. Клинические исследования проведены у 130 больных перитонитом с явлениями эндотоксикоза различной степени. В работе использован терапевтический лазерный аппарат «Матрикс ВЛОК» с лазерными насадками «КЛ-ВЛОК-405». Применение ВЛОК длиной волны 405 нм в комплексном послеоперационном лечении больных с перитонитом показало, что дополнение послеоперационной комплексной медикаментозной терапии сеансами ВЛОК у больных перитонитом и синдромом эндогенной интоксикации является эффективным методом, позволяющим купировать синдром эндогенной интоксикации и тем самым снизить количество осложнений, летальность и сроки пребывания больных в стационаре. Полученные нами результаты свидетельствуют об эффективности и целесообразности проведения сеансов ВЛОК на фоне традиционного лечения при всех клинических формах гнойного перитонита, сопровождающегося синдромом эндогенной интоксикации.

Цель: изучение агрегационной активности тромбоцитов, показателей микроциркуляции у больных ИБС и возможности их коррекции внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК). Материал и методы исследования. Было обследовано 115 пациентов со стабильной стенокардией, которые были поделены на 2 группы (контрольную - 32 и основную -83 пациента). В контрольной группе для лечения использовали только медикаментозную терапию; в основной группе дополнительно проводили курс внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). В обеих группах до и после лечения определяли агрегационную активность тромбоцитов на аппарате «AP 2110», фирмы «SOLAR» (Беларуссия) и показатели микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛАКК-02, Россия). Проводили функциональные пробы: окклюзионную и ионофоретическую с применением ацетилхолина. Вычисляли следующие параметры: средний показатель микроциркуляции - М, максимальный показатель микроциркуляции в ответ на ионофорез ацетилхолина (М_max), максимальная амплитуда эндотелиальных колебаний (A_max), максимальная частота эндотелиальных колебаний (F_max), индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ). Результаты и обсуждение. Выявлено, что у больных ИБС отмечается гипо-, нормо- и гиперагрегация тромбоцитов. После лечения в основной группе больных как с гипо-, так и с гиперагрегацией нормализовалась агрегационная активность тромбоцитов. В основной группе также отмечается достоверное повышение исходно сниженных среднего показателя микроциркуляции (М) и показателя микроциркуляции после ионофореза ацетилхолина (М_max), под влиянием ВЛОК. В контрольной группе больных достоверных изменений анализируемых параметров не произошло. Выводы. Применение ВЛОК в комплексном лечении больных ИБС сопровождается нормализацией параметров агрегации тромбоцитов, микроциркуляции и некоторых показателей функции эндотелия.

Цель исследования. Изучить особенности изменения показателей кардиодинамики у больных ишемической болезнью сердца под влиянием лазерного облучения по сравнению с высокоэффективным нейрогормональным модулятором - бета-блокатором карведилолом. Материал и методы. Работа основана на результатах исследования 115 больных ИБС мужского пола со стенокардией напряжения II-III функциональных классов в возрасте до 60 лет. Все больные были разделены на 2 группы: в группу карведилола вошли 65 пациентов, из которых 53 пациента в течение 7 суток получали карведилол по 50 мг/сут, а 12 - плацебо карведилола. Группа лазеротерапии состояла из 50 пациентов, из которых 39 проводили десятидневные курсы инфракрасного лазерного облучения, а 11 - имитацию лазерного облучения (ЛО). На исходном этапе, после лечения карведилолом и ЛО больным проводили велоэргометрическую пробу и осуществляли ультразвуковое исследование сердца. Результаты. 10-дневный курс ЛО приводил к увеличению толерантности к физической нагрузке, сопоставимому с эффектом терапии карведилолом (+35,0 и +34,1% соответственно). При этом наблюдали статистически значимую положительную динамику показателей кардиодинамики, характеризующуюся снижением периферического сосудистого сопротивления на 19%, ростом фракции выброса левого желудочка на 9,1%, улучшением диастолической функции сердца (увеличением отношения скорости раннего к позднему трансмитральному кровотоку - Е/А, на 21,8%). Аналогичные результаты были получены после приема карведилола (-9,2%, +11,4%, +20,4%). Заключение. Сходство позитивных сдвигов показателей кардиодинамики при одновременном улучшении функционального класса стенокардии у больных ИБС под влиянием ЛО с действием бета-блокатора карведилола дает основание использовать ЛО в комплексном лечении начальных проявлений сердечной недостаточности.

Цель исследования: изучить эффективность применения лазерного излучения в комплексной терапии больных подострым тиреоидитом де Кервена и сравнить с результатами применения традиционной терапии глюкокортикоидами. Основные результаты. Мы сравнили традиционный метод лечения подострого тиреоидита глюкокортикоидами, который проводился в эндокринологическом терапевтическом отделении (ЭТО) в течение 5 лет (2002-2006 гг.), - 49 больных, с нашим, комбинированным методом лечения, где основным фактором воздействия был инфракрасный спектр лазерного излучения - 122 больных, за то же время. Применялся инфракрасный спектр лазерного излучения, имеющий длину волны 0,89 мкм, рассеяный луч мощностью 3,5 Вт, частота следования импульсов 3000 Гц, площадь облучаемой поверхности 1 см², поглощенная доза 2,5-3 Дж, по контактно-зеркальной методике в проекции щитовидной железы, время экспозиции 3-5 мин на каждую долю. Курс лечения составлял 10 процедур. Пациентам с легким течением подострого тиреоидита, лазеротерапия применялась в виде самостоятельного метода лечения. Больные с подострым тиреоидитом средней тяжести получали лазеротерапию в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (ортофен, нимесулид). Больным с тяжелым течением, у которых не могли получить должного эффекта, в конце лечения в пораженную долю вводили 20 мг кеналога. Время нетрудоспособности у больных, получавших глюкокортикоидную терапию в ЭТО, в среднем составляло 22 койкодня, в ЭХО только 12 койкодней. Из 49 больных в ЭТО 6 пациентов (12,2%) поступали после выписки повторно с рецидивами заболевания. В ЭХО из 122 больных рецидив наблюдался у 5 человек (4,1%), всем им проводились повторные курсы терапии, включая лазер, и вводился кеналог 1-2 раза, «ре-рецидивов» не было. Приводится пример за 2004 год. На лазеротерапию получен Патент РФ № 2345804. Зарегистрирован 10 февраля 2009 г.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения хронической обструктивной болезни легких путем сочетанного применения лазерно-ультразвуковой терапии для улучшения отхождения мокроты. Материалы и методы. В исследование были включены 54 больных ХОБЛ. В статье описывается динамика основных клинико-лабораторных показателей и параметров функции внешнего дыхания под воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения и ультразвукового воздействия по предложенной схеме лечения. Результаты. Анализ клинической эффективности комплексного лечения, включающего лазерно-ультразвуковую терапию, показал статистически значимую положительную динамику клинико-лабораторных показателей по сравнению с традиционной медикаментозной терапией. Также эффективность лазерно-ультразвуковой терапии подтверждена улучшением функции внешнего дыхания.

Цель: улучшить результаты эндоскопического лечения больных с полипами желудка применением современных лазерных технологий. Материалы и методы: проведен анализ результатов лечения 217 больных с полипами желудка, было удалено эндоскопическим методом 348 полипа. В зависимости от примененного метода эндоскопической полипэктимии больные были разделены на 3 группы: больным проводили электроэксцизию полипа, лазерную фотокоагуляцию и комбинированное лечение. Результаты: у 217 пациентов при ЭГДС удалены 348 полиповидных образований слизистой желудка. Полипы желудка удалены эндоскопическим путем у всех наблюдаемых больных. После эндоскопической полипэктомии 121 больного I группы, 82 пациентов II группы и 14 - III группы в послеоперационном периоде осложнения в виде кровотечения развились у 13 (6%) больных: в I группе - у 10 (8,3%) пациентов, во II группе - у 2 (2,4%), в III группе - у 1 (7,1%). Кровотечения развились в 1-3-и сутки после полипэктомии. Во всех случаях кровотечение было остановлено эндоскопически. Пациенты после выполнения лазерной эндоскопической фотодеструкции полипов желудка провели в стационаре меньшее количество послеоперационных дней, по сравнению с больными, которым была проведена полипэктомия электрохирургическим способом и комбинированной методикой. Большее число рецидивов заболевания выявили в I группе у 13 пациентов, во II группе рецидив заболевания выявили у 1 пациента и в III группе - у 1 пациента. Метод лазерной фотодеструкции полипов желудка, особенно у пациентов с рецидивными полипами желудка и у больных с гиперпластическими полипами, у которых использование электрохирургического способа полипэктомии сопровождается высоким риском развития рецидива, является предпочтительным. Заключение: лазерная фотодеструкция является эффективным методом лечения больных с полипами желудка. Применение данного метода полипэктомии сопровождается снижением уровня ранних послеоперационных осложнений, позволяет снизить время пребывания больного в стационаре после операции, а также сократить число рецидивов заболевания.

Целью данной работы являлся анализ непосредственных и отдаленных результатов оперативных вмешательств с использованием лазерного излучения у больных раком почки I стадии (n = 231). Пациенты были оперированы в онкоурологическом отделении Онкологического центра ОАО «РЖД». Резекция почки с использованием лазерного излучения длиной волны 970 нм была выполнена 48 (20,8%) пациентам, традиционная резекция почки с прекращением внутриорганного кровотока в резецируемом органе - 55 (23,8%) больным, нефрэктомия - 128 (55,4%) больным. Медиана наблюдения составила 70 месяцев. 3-летняя выживаемость пациентов группы «лазерной резекции почки» составила 100%. При этом безрецидивная выживаемость составила 97,9 ± 2,1%. В группе пациентов, перенесших «традиционную резекцию почки», общая 3-летняя выживаемость составила 98,2 ± 1,8%, а безрецидивная выживаемость - 96,3 ± 2,6%. В группе пациентов, перенесших нефрэктомию, эти показатели были соответственно 98,4 ± 1,1 и 97,6 ± 1,4%. Различия показателей 3-летней общей выживаемости и безрецидивной выживаемости в этих группах больных статистически не значимы, так как медиана выживаемости не была достигнута ни в одной из групп. Однако применение лазерного излучения в резекции почки положительно изменяет течение послеоперационного периода, как с позиции сроков и качества восстановления функции резецированной почки, так и с позиции реабилитации пациентов в целом.

Цель работы - провести сравнительное изучение двух методов защиты от хирургической агрессии: метода мультимодальной сочетанной анестезии с сеансами ТЛОК и метода общей тотальной внутривенной анестезии. Материал и методы: анестезиологическая защита была осуществлена у 58 пациентов (43 женщины и 15 мужчин) в возрасте от 23 до 79 лет, которым были выполнены холецистэктомия лапароскопическим способом (45 больных) и флебэктомия (13 больных). Пациенты были разделены на 2 группы (основная и контрольная). В основной группе (32 больных) анестезиологическая защита проведена методом мультимодальной сочетанной анестезии с сеансами ТЛОК, в контрольной (26 больных) -методом общей тотальной внутривенной анестезии. Заключение. Сравнительный анализ на основе мониторинга данных периферической и центральной гемодинамики и биспектрального индекса позволяют заключить, что комбинированное применение ненаркотических аналгетиков (акупан, парацетамол и кеторол) в сочетании с сеансами ТЛОК способно заменить в современной мультимодальной анестезии наркотические аналгетики, используемые с целью защиты от хирургической агрессии.

Цель: оценка диагностической значимости колоноскопии с применением современных методов визуализации, таких как NBI, ZOOM и конфокальная лазерная эндомикроскопия, для выявления новообразований слизистой толстой кишки и их дифференцировка. Материалы и методы: обследовано 102 пациента (74 мужчины и 28 женщин) средний возраст которых составил 62,0 ± 8,3 года. Выполнена колоноскопия, дополненная NBI, ZOOM и конфокальной лазерной эндомикроскопией и прицельной биопсией с последующим сравнением данных, полученных во время эндоскопического осмотра с результатами гистологического исследования. Сопоставлена макроскопическая картина образования и результаты морфологии. Проанализированы возрастные особенности и локализация образований. Для выполнения КЛЭМ использована система Cellvizio, разработанная французской фирмой «Mauna Kea Technologies». С помощью вышеуказанных методик верифицировано 259 очаговых образований слизистой оболочки толстой кишки. Результаты: установлена диагностичекая ценность комплексного эндоскопичекого обследования, включающего NBI, ZOOM и КЛЭМ. Для гиперпластических полипов диагностическая чувствительность, специфичность и точность составила 100, 98,8 и 97,9% соответственно. В случае аденом диагностическая чувствительность, специфичность и точность составила 100, 91,7 и 96,5% соответственно. Установлено, что в 81,5% случаев новообразования локализуются в левых отделах толстой кишки. Заключение: колоноскопия, дополненная NBI, ZOOM и КЛЭМ, значительно повышает диагностическую эффективность выявления очаговых образований слизистой толстой кишки и позволяет определить гистологическую структуру образования in vivo. Установлено, что локализация новообразования, его размер и возраст пациента являются важными прогностическими факторами в диагностике новообразований слизистой толстой кишки.

Цель: оценка диагностической значимости эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с применением современных методов визуализации NBI, ZOOM и конфокальной лазерной эндомикроскопии для выявления очаговых образований слизистой желудка. Материалы и методы: обследовано 150 пациентов в возрасте от 29 до 96 лет. Выполнена ЭГДС, дополненная NBI, ZOOM и конфокальной лазерной эндомикроскопией и прицельной биопсией. Сопоставлена макроскопическая и эндомикроскопическая картина различных образований (метаплазии, гиперплазии, аденомы, дисплазии, рака) с результатами гистологического исследования. Для выполнения КЛЭМ использована система Cellvizio, разработанная французской фирмой «Mauna Kea Technologies». С помощью вышеуказанных методик верифицировано 176 очаговых образований слизистой оболочки желудка. Результаты: установлена диагностическая ценность комплексного эндоскопического обследования, включающего NBI, ZOOM и КЛЭМ. Для кишечной метаплазии диагностическая чувствительность, специфичность и точность составила 94,2, 84,7 и 90,3% соответственно. В случае дисплазии/рак диагностическая чувствительность, специфичность и точность составила 93,7, 87,8 и 89,8% соответственно. Заключение: ЭГДС дополненная NBI, ZOOM и КЛЭМ значительно повышает диагностическую эффективность выявления очаговых образований слизистой желудка и позволяет определить гистологическую структуру образования in vivo.

Цель исследования: оценка состояния микроциркуляции в предстательной железе (ПЖ) методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) у больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП) до и после комплексного лечения с включением сочетанного воздействия постоянным магнитным полем (ПМП), низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) и селективной хромотерапией красного диапазона (СХКД). Исследование проведено сотрудниками кафедры медицинской реабилитологии Алтайского государственного медицинского университета. В исследование включены 70 пациентов с диагнозом ХАП в стадии латентного воспаления. Основную группу исследования составили 35 пациентов, получавших совместно с медикаментозной терапией, массажем ПЖ, диетотерапией и лечебной физической культурой комплекс сочетанного воздействия ПМП, НИЛИ и СХКД в течение 10 дней, ежедневно. Группу сравнения составили 35 пациентов, получавших только базисную терапию. Оценку состояния микроциркуляции в ПЖ осуществляли методом ЛДФ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в процессе комплексного сочетанного лечения отмечается усиление механизмов активного контроля микроциркуляторного русла, определяются активация капиллярной перфузии, повышение микроциркуляторного давления, улучшение венозного оттока и уменьшение застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла у пациентов основной группы. В результате данного исследования удалось установить, что все пациенты имели застойную форму нарушения микроциркуляции. Включение сочетанного воздействия ПМП, НИЛИ и СХКД в комплексное лечение больных ХАП достоверно повышает эффективность лечения пациентов в сравнении с комплексным (базисным) лечением и способствует достоверно значимому улучшению микроциркуляции в ПЖ.