Высокоэнергетические лазеры в эндоскопическом лечении больных с полипами желудка

Цель: улучшить результаты эндоскопического лечения больных с полипами желудка применением современных лазерных технологий. Материалы и методы: проведен анализ результатов лечения 217 больных с полипами желудка, было удалено эндоскопическим методом 348 полипа. В зависимости от примененного метода эндоскопической полипэктимии больные были разделены на 3 группы: больным проводили электроэксцизию полипа, лазерную фотокоагуляцию и комбинированное лечение. Результаты: у 217 пациентов при ЭГДС удалены 348 полиповидных образований слизистой желудка. Полипы желудка удалены эндоскопическим путем у всех наблюдаемых больных. После эндоскопической полипэктомии 121 больного I группы, 82 пациентов II группы и 14 - III группы в послеоперационном периоде осложнения в виде кровотечения развились у 13 (6%) больных: в I группе - у 10 (8,3%) пациентов, во II группе - у 2 (2,4%), в III группе - у 1 (7,1%). Кровотечения развились в 1-3-и сутки после полипэктомии. Во всех случаях кровотечение было остановлено эндоскопически. Пациенты после выполнения лазерной эндоскопической фотодеструкции полипов желудка провели в стационаре меньшее количество послеоперационных дней, по сравнению с больными, которым была проведена полипэктомия электрохирургическим способом и комбинированной методикой. Большее число рецидивов заболевания выявили в I группе у 13 пациентов, во II группе рецидив заболевания выявили у 1 пациента и в III группе - у 1 пациента. Метод лазерной фотодеструкции полипов желудка, особенно у пациентов с рецидивными полипами желудка и у больных с гиперпластическими полипами, у которых использование электрохирургического способа полипэктомии сопровождается высоким риском развития рецидива, является предпочтительным. Заключение: лазерная фотодеструкция является эффективным методом лечения больных с полипами желудка. Применение данного метода полипэктомии сопровождается снижением уровня ранних послеоперационных осложнений, позволяет снизить время пребывания больного в стационаре после операции, а также сократить число рецидивов заболевания.

полип желудка, полипэктомия, эндоскопия, лазер, stomach polyps, polypectomy, endoscopy, laser

1. Атлас эндоскопии пищеварительного тракта. Возможности высокого разрешения и изображения в узком световом спектре / Под ред. Дж. Коэна пер. с англ. под ред. А. А. Будзинского. - М.: Логосфера, 2012. - 344 с.

2. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. -М.: ИМА-пресс, 2006. - 144 с.

3. Блок Б., Щахмаль Г., Шмидт Г. Гастроскопия. Перевод с нем. // Под общ. ред. И.В. Маева, С.И. Емельянова. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. - 216 с.

4. Дуванский В.А., Сафронов А.М., Дзагнидзе Н.С. и др. Методика эндоскопической лазерной фотодеструкции полипов желудка // Georgian Med. News. - Tbilisi-New York, 2004. -№ 12 (117). - С. 7-9.

5. Дуванский В.А., Сафронов А.М., Лейтес Ю.Г., Попова Е.А. Лазерные технологии в оперативной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Клин. эндоскоп. -2005. - № 1. - С. 33.

6. Дуванский В.А., Сафронов А.М., Осин В.Л. Лазерные технологии в эндоскопическом лечении полипов желудочно-кишечного тракта // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15 (2). - С. 115.

7. Дуванский В.А., Князев М.В., Шулешова А.Г., Осин В.Л. Узкоспектральная эндоскопия и оптическая когерентная томография в эндоскопической диагностике новообразований желудка // Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2011. - № 5. - Т. 20. - С. 156.

8. Дуванский В.А., Белков А.В., Широкопояс А.С. Технология спектрального цветового выделения в эндоскопической диагностике колоректальных неоплазий // Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2015. - № 5. - Т. 25. - С. 114.

9. Князев М.В., Дуванский В.А., Агейкина Н.В. Тримодальная эндоскопия в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта // Клин. эндоскоп. - 2012. - Т. 4. - С. 2.

10. Князев М.В., Дуванский В.А. Эндоскопическое лечение гастроинтестинальных неоплазий - эволюция метода // Вестн. хирург. им. И.И. Грекова. - 2015. - Т. 174. - № 2. - С. 130-134.

11. Скобелкин O.R Лазеры в хирургии. - М.: Медицина, 1989. -256 с.

12. Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Черепянцев Д.П., Поваляев А.В. Лечебная эзофагогастродуоденоскопия. - М.: МЕД пресс-информ, 2009. - С. 147-153.

13. Чернеховская Н.Е., Гейниц А.В., Ловачева О.В., Поваляев А.В. Лазеры в эндоскопии. - М.: МЕД пресс-информ, 2011. - 144 с.

14. Шулешова А.Г., Осин В.Л., Сафронов А.М., Дуванский В.А. Лазерные и электрохирургические методики лечения полипов желудка // Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2011. - № 5. - Т. 21. - С. 158.

15. Sivak, Michael V. Gastroenterologie endoscopy. Copyright. - 2000, 1987 by W.B. Saunders Company. - Vol. 1. - P. 671-702.

16. Kniazev M.V., Douvansky V.A. Autofluorescence of epithelial neoplasia in the stomach // J. of Gastroenterol. and Hepatol. - 2013. - Т. 28. - № S3. - С. 718.