Некоторые патогенетические аспекты применения лазерной терапии в комплексном лечении ишемической болезни сердца (ИБС)

Цель: изучение агрегационной активности тромбоцитов, показателей микроциркуляции у больных ИБС и возможности их коррекции внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК). Материал и методы исследования. Было обследовано 115 пациентов со стабильной стенокардией, которые были поделены на 2 группы (контрольную - 32 и основную -83 пациента). В контрольной группе для лечения использовали только медикаментозную терапию; в основной группе дополнительно проводили курс внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). В обеих группах до и после лечения определяли агрегационную активность тромбоцитов на аппарате «AP 2110», фирмы «SOLAR» (Беларуссия) и показатели микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛАКК-02, Россия). Проводили функциональные пробы: окклюзионную и ионофоретическую с применением ацетилхолина. Вычисляли следующие параметры: средний показатель микроциркуляции - М, максимальный показатель микроциркуляции в ответ на ионофорез ацетилхолина (М_max), максимальная амплитуда эндотелиальных колебаний (A_max), максимальная частота эндотелиальных колебаний (F_max), индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ). Результаты и обсуждение. Выявлено, что у больных ИБС отмечается гипо-, нормо- и гиперагрегация тромбоцитов. После лечения в основной группе больных как с гипо-, так и с гиперагрегацией нормализовалась агрегационная активность тромбоцитов. В основной группе также отмечается достоверное повышение исходно сниженных среднего показателя микроциркуляции (М) и показателя микроциркуляции после ионофореза ацетилхолина (М_max), под влиянием ВЛОК. В контрольной группе больных достоверных изменений анализируемых параметров не произошло. Выводы. Применение ВЛОК в комплексном лечении больных ИБС сопровождается нормализацией параметров агрегации тромбоцитов, микроциркуляции и некоторых показателей функции эндотелия.

ИБС, стабильная стенокардия, внутривенное лазерное облучение крови, агрегация тромбоцитов, показатель микроциркуляции, ischemic heart disease, stable angina pectoris, intravenous laser blood irradiation, platelet aggregation, blood microcirculation

1. Абрамович С.Г., Машанская А.В., Дробышев В.А., Долбилкин А.Ю. Вариабельность типов микроциркуляции у здоровых людей и больных артериальной гипертонией // Медицина и образование в Сибири. - 2013. - № 2. - С. 2-6.

2. Акулич Н.В., Марочков А.В., Осипенко А.Н. Внутрисосудистое лазерное облучение вызывает изменение структурных параметров эритроцитов больных с ишемической болезнью сердца // Журн. Гродненского гос. мед. университета. - 2009. -№ 2 (26). - С. 98-101.

3. Bertoluci M.C., Cé G.V., da Silva A.M. et al. Endothelial dysfunction as a predictor of cardiovascular disease in type 1 diabetes // World J. Diabetes. - 2015. - Vol. 6. - № 5. - P. 679-692.

4. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Сенаторов Ю.Н. Эффективность лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол., физиотер. и леч. физкультуры. -2003. - № 4. - С. 10-13.

5. Иванов С.Н., Старовойтова Е.А., Огородова Л.М., Волкова Т.Г. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе сердечно-сосудистой патологии // Сиб. мед. журн. (Томск). - 2007. - Т. 22 (1). -С. 99-104.

6. Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова О.А., Литвин Ф.Б. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. Пос. для врачей. - М., 2012. - С. 3-5.

7. Коняева Т.Н., Красников Г.В., Пискунова Г.В. и др. Условия проведения ионофоретической пробы с ацетилхолином и нитропруссидом для оценки состояния микрососудистого русла кожи человека // Вестн. новых мед. технол. - 2004. -XI. - P. 1-2, 68.

8. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. - М.: Медицина, 2005. -C. 24-25, 125-127.

9. Маколкин В.И. Микроциркуляция в кардиологии. Ред. - М.: Визарт, 2004. - C. 135.

10. Мельникова Ю.С., Макарова Т.П. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней // Казан. мед. журнал. - 2015. - Т. 96 (4). - C. 659-665.

11. Москвин В.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. - Тверь: «Триада», 2006. - 256 с.

12. Новакова А.А., Кисилева Т.Ю., Потапкин В.Б. и др. Мессбауеровская диагностика влияния внутривенного лазерного облучения на состояние гемоглобина в эритроцитах крови человека // Альман. клин. мед. - 2008. - № 17-2. -С. 119-122.

13. Попова М.А., Терентьева Н.Н., Долгополова Д.А., Маренина Т.В. Эндотелиальная дисфункция при стабильной стенокардии и инфаркте миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких // Бюлл. сиб. мед. - 2015. -Т. 14 (6). - С. 68-74.

14. Соколов Е.И. Синдром внутрисосудистой диссеминированной коагуляции у больных ишемической болезнью сердца // Кардиол. - 2000. - № 6. - С. 9-14.

15. Park K.H., Park W.J. Endothelial dysfunction: clinical implications in cardiovascular disease and therapeutic approaches // J. Korean Med. Sci. - 2015. - Vol. 30. - № 9. - Р. 1213-1225.