Лазерное облучение в профилактике начальных проявлений сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца

Цель исследования. Изучить особенности изменения показателей кардиодинамики у больных ишемической болезнью сердца под влиянием лазерного облучения по сравнению с высокоэффективным нейрогормональным модулятором - бета-блокатором карведилолом. Материал и методы. Работа основана на результатах исследования 115 больных ИБС мужского пола со стенокардией напряжения II-III функциональных классов в возрасте до 60 лет. Все больные были разделены на 2 группы: в группу карведилола вошли 65 пациентов, из которых 53 пациента в течение 7 суток получали карведилол по 50 мг/сут, а 12 - плацебо карведилола. Группа лазеротерапии состояла из 50 пациентов, из которых 39 проводили десятидневные курсы инфракрасного лазерного облучения, а 11 - имитацию лазерного облучения (ЛО). На исходном этапе, после лечения карведилолом и ЛО больным проводили велоэргометрическую пробу и осуществляли ультразвуковое исследование сердца. Результаты. 10-дневный курс ЛО приводил к увеличению толерантности к физической нагрузке, сопоставимому с эффектом терапии карведилолом (+35,0 и +34,1% соответственно). При этом наблюдали статистически значимую положительную динамику показателей кардиодинамики, характеризующуюся снижением периферического сосудистого сопротивления на 19%, ростом фракции выброса левого желудочка на 9,1%, улучшением диастолической функции сердца (увеличением отношения скорости раннего к позднему трансмитральному кровотоку - Е/А, на 21,8%). Аналогичные результаты были получены после приема карведилола (-9,2%, +11,4%, +20,4%). Заключение. Сходство позитивных сдвигов показателей кардиодинамики при одновременном улучшении функционального класса стенокардии у больных ИБС под влиянием ЛО с действием бета-блокатора карведилола дает основание использовать ЛО в комплексном лечении начальных проявлений сердечной недостаточности.

лазерное излучение, кардиодинамика, сердечная недостаточность, laser irradiation, cardio dynamics, heart failure

1. Бабушкина Г.В., Шаймухаметова Л.Т., Корочкин И.М. и др. Метаболизм некоторых простагландинов крови у больных со стенокардией на фоне гелий-неоновой лазерной терапии // Кардиология. - 1993. - № 2. - С. 12-15.

2. Бобров В.А., Галичанский И.В., Боброва Е.В. и др. Оптимизация противоаритмического эффекта кордорона и новокаинамида лазерной биостимуляционной терапией в комплексной программе лечения рефрактивных тахиаритмий // Терапевтический архив. - 1993. - № 3. - С. 62-64.

3. Бурдули Н.М., Балаян М.М. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения крови на вегетативный статус и качество жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17. - Вып. 3. - С. 10-14.

4. Васильев А.П. Клинико-профилактические аспекты применения лазерного излучения у больных стенокардией. - Тюмень: Медведь, 2003. - 240 с.

5. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Киянюк Н.С. Стресслимитирующее действие низкоинтенсивного лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца // Вопр. курортол., физиотерап. и леч. физкульт. - 1997. - № 6. - С. 3-5.

6. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А. Гиполипидемический эффект низкоинтенсивного магнитолазерного излучения в ближнем инфракрасном свете у больных ишемической болезнью сердца // Лазерная медицина. - 2009. -Т. 13. - Вып. 4. - С. 4-7.

7. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Секисова М.А. Клеточные мембраны в реализации клинического эффекта лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15. - Вып. 4. - С. 4-9.

8. Владимиров Ю.А., Клебанов Г.И. Возможные биологические механизмы терапевтического действия He-Ne лазеров // Докл. на Высш. Межд. университ. курсах по фундамент. аспектам лазерной мед. - М., 2003. - С. 54-59.

9. Гейниц А.В., Москвин С.В., Ачилов А.А. Внутривенное лазерное облучение крови. - М.-Тверь: Триада, 2012. - 336 с.

10. Гиреева Е.Ю., Ранюк Л.Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на нитропродуцирующую функцию эндотелия у больных стабильной стенокардией // Лазерная медицина. -2011. - Т. 15. - Вып. 2. - С. 51-52.

11. Григорьев А.В. Эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии в комплексном лечении больных гипертонической болезнью с нарушением ритма: Автореф. дисс. к. м. н. - Воронеж, 2006. - 131 с.

12. Дамиров М.М., Шабалова П.П., Бушкова А.С. Система микроциркуляции у больных лейкоплакией шейки матки и коррекция микроциркуляторных нарушений методом низкоэнергетической лазерной терапии // Лазерная медицина. - 2010. - Т. 14. -Вып. 2. - С. 4-8.

13. Зубкова С.М. Конформационные перестройки в биомембранах как основной механизм биологического действия низкоэнергетического лазерного излучения // Матер. межд. конф. «Применение лазера в биол. и мед.». - Киев, 1995. - С. 47-48.

14. Лопатин Ю. М. Симпатоадреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4. - № 2. -С. 105-106.

15. Магеррамов Д.,Мамедов М.М. Интракорпоральная переменная магнитолазерная терапия в коррекции перекисного окисления липидов у больных с механической желтухой // Лазерная медицина. - 2008. - Т. 12. - Вып. 1. - С. 40-42.

16. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) // Сердечная недостаточность. - 2010. - Т. 11. - № 1 (S7).

17. Никифорова Т.И., Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю. и др. Лазерная терапия и оценка функциональных резервов в комплексном лечении больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого дополнительного риска развития сердечно-сосудистых осложнений // Лазерная медицина. - 2013. - Т. 17. - Вып. 2. - С. 7-10.

18. Олесин А.И. Избранные вопросы практической кардиологии (с основами фармакологической и немедикаментозной терапии). - СПб.: СПбГМА, 2001. - 296 с.

19. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности // Серд. недостаточность. - 2002. - № 2. - С. 87-89.

20. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М. Влияние различных комбинаций лекарственных средств на клинику, гемодинамику и морфофункциональные параметры сердца у больных хронической сердечной недостаточностью // Серд. недостаточность. - 2005. - Т. 6. - № 6. - С. 224-227.

21. Ромаков А.Ю., Десятниченко В.М., Сагиров А.М. и др. Клиническая характеристика и лечение больных стенокардией напряжения, рефрактерной к пропранололу // Клин. мед. -1984. - № 1. - С. 57-63.

22. Хосровян А.М., Мусихин Л.В., Ширяев В.С. и др. Внутривенное лазерное облучение крови у пациентов в послеоперационном периоде - динамика показателей микроциркуляции // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15. - Вып. 1. - С. 4-12.