Синдром диабетической стопы (СДС) проявляется поражением преимущественно сосудистого русла (нейроишемическая форма) и нервов (нейропатическая форма). Однако при этих обеих формах присутствует поражение микроциркуляторно-тканевых систем (микроангиопатия), а также развивается атеросклеротическое поражение крупнокалиберных сосудов (макроангиопатия). Дисфункция эндотелия (ДЭ), т. е. нарушения функции эндотелия, проявляется в дисбалансе между продукцией вазодилатирующих, ангиопротективных, антипролиферативных факторов, с одной стороны, и, с другой, -вазоконстрикторных, тромбогенных, пролиферативных субстанций. Целью настоящего исследования является оценка функционального состояния эндотелия у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами СДС. Эту оценку проводили функциональными пробами (холодовой и фармакологической) для определения эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилятации. Для определения перфузии в микроциркуляторно-тканевой системе применяли метод лазерной доплеровской флоуметрии и прибор ЛАКК-М (исполнение 2) (ООО НПП «Лазма», Москва, РФ). Для определения напряжения кислорода в тканях применяли метод транскутанной оксиметрии и прибор TCM 400, Radiometer (Дания). Исследование проводилось у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами СДС, находящихся на стандартном стационарном лечении в хирургическом отделении осложненных форм синдрома диабетической стопы в СПб ГБУЗ «Городская больница № 14». Контрольной группой выступали пациенты с доказанным отсутствием проявлений сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с нейропатической и нейроишемической формами СДС наблюдается достоверное, по сравнению с контрольной группой, снижение показателей микрокровотока в области нижней трети голени, у пациентов с нейроишемической формой наблюдалось нарушение функции эндотелия и снижение транскутанного напряжения кислорода.

Цель: изучить влияние сочетанного применения ВЛОК и ДЭБ в до- и послеоперационном периодах на ближайшие результаты реконструктивных операций у больных с КИНК. Материал и методы исследования: исследование проводилось у 59 больных облитерирующим атеросклерозом артерий, которым выполнены реконструктивные операции. У 27 больных (основная группа) до и после реконструктивных операций (шунтирование, протезирование) на фоне общепринятого лечения в течение 10-12 дней применяли ВЛОК и ДЭБ в сочетании. Контрольную группу составили 32 больных, которым до и после реконструктивных операций назначалось общепринятое консервативное лечение. Для установления диагноза и оценки эффективности сочетанного применения ВЛОК и ДЭБ проводили клиническое обследование, ультразвуковое дуплексное сканирование, мультиспиральную компьютерно-томографическую ангиографию, реовазографию, кожную термометрию, в динамике изучали липидный спектр и показатели гемостаза в крови. Полученные лабораторные показатели сравнивали с соответствующими данными 34 практически здоровых лиц. Результаты: сочетанное применение ВЛОК и ДЭБ в до- и послеоперационном периодах улучшает регионарную макрогемодинамику и микроциркуляцию, достоверно корригирует биохимические и коагулологические показатели крови, уменьшает ранние послеоперационные осложнения.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения венозных язв нижних конечностей путем применения низкоинтенсивного лазерного излучения. Материал и методы исследования. Проведен анализ результатов обследования и лечения 104 больных. Больным выполняли следующие исследования: общеклинические методы исследования; инструментальные исследования (ультразвуковая допплерография, лазерная допплеровская флоуметрия). В зависимости от применяемых методик лечения больные были разделены на 3 группы. В группе 1 (контрольная) проводили традиционную терапию. В группе 2 помимо традиционной терапии проводили лазерную рефлекторную стимуляцию микроциркуляции. В группе 3 помимо традиционной терапии проводили комбинированную лазерную терапию аналогично 2-й группе и непосредственно на язву. Результаты исследования. В 1-й группе средние сроки очищения язв составили 9,8 ± 0,2 сут, появление грануляционной ткани отмечали на 10,3 ± 0,8 сут, а заживление (эпителизация на 50%) - на 26,1 ± 1,4 сут. Во второй группе средние сроки очищения от гнойно-некротических масс, появления грануляции и эпителизации язв составили соответственно: 7,4 ±0,4, 8,1 ± 0,6 и 15,8 ± 1,6 сут. Наилучшие показатели мы отметили в 3-й группе, где традиционную терапию и лазерную рефлекторную стимуляцию микроциркуляции сочетали с местной лазеротерапией ран язв матричным излучателем. Средние сроки очищения язв от девитализированных тканей составили 5,2 ± 0,7 сут, появление грануляционной ткани отмечено на 6,4 ± 0,5 сут, а заживление (эпителизация на 50%) - на 12,1 ± 1,2 сут. При проведении ЛДФ у пациентов после окончания курса лазерной терапии ПМ в области неповрежденной кожи голени нормализовался и значительно снизился и составил 13,1 ± 0,62 перф. ед. Данные изменения показателей микроциркуляции и ее ритмических составляющих свидетельствуют о снятии воспаления и улучшении трофики тканей. Заключение. Применение лазерной рефлекторной стимуляции микроциркуляции и местной лазеротерапии в комплексном лечении больных с венозными язвами активизирует транскапиллярный обмен, способствует восстановлению структуры и функции микроциркуляторного русла за счет повышения миогенной активности гладкомышечных клеток артериол и прекапилляров и нормализации артериоло-венозных взаимоотношений, что обеспечивает ускорение образования и созревания грануляционной ткани и эпителизации язв в 2,1 раза, по сравнению с традиционной методикой.

Цель исследования. Изучение возможностей применения иттербиевых комплексов порфиринов (ИКП) с люминесценцией в инфракрасном диапазоне для дифференциальной диагностики различных новообразований и контроля за лечением ряда патологических процессов. Материалы и методы. В основу исследований были положены экспериментальные и клинические данные, характеризующие ИКП как эффективные люминофоры, имеющие тропность к измененным тканям с преобладанием пролиферативных и воспалительных процессов. Исследования проведены в экспериментах на мышах с привитой карциномой Льюиса при различных способах введения ИКП, а также при наружном применении в виде лекарственных композиций на кожу и слизистые у ряда больных с неонкологическими заболеваниями. Результаты исследования. Показано, что ИКП могут эффективно применяться для вышеуказанных целей при внутривенном, внутриполостном, пероральном и наружном способах введения.

Цель исследования: изучить результаты сочетанного использования низкоинтенсивного лазерного излучения в красном и инфракрасном спектре воздействия в послеоперационном периоде у пациентов с септопластикой. Материалы и методы исследования: работа выполнена в Астраханском филиале «Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России» и оториноларингологическом отделении Александро-Мариинской областной клинической больницы г. Астрахань. Пролечено 113 пациентов с посттравматическим искривлением носовой перегородки, которым была выполнена септопластика. Больные были поделены на 2 группы. Первая группа (56 человек) - ведение послеоперационного периода проводилось по общепринятой методике без применения каких-либо физиотерапевтических воздействий. Вторая группа (57 человек) - в послеоперационном периоде после септопластики контактно проводилось магнитолазерное инфракрасное стабильное накожное воздействие в импульсном режиме с длиной волны 890 нм, мощностью 7 Вт, частотой 80 Гц, по 1,5 минуты последовательно на четыре точки, из которых две расположены у крыльев носа, а две - на скатах носа. Процедура проводилась в течение 3 дней по 1 процедуре в сутки. После удаления тампонов из носа методика еще на 3 дня дополнялась процедурой эндоназального воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением в красном диапазоне с длиной волны 635 нм, в непрерывном режиме мощностью 5 мВт по 1,5 мин в каждую половину полости носа. Результаты лечения оценивались в зависимости от сроков разрешения жалоб пациентов и объективных симптомов восстановления физиологии полости носа. Установлено, что проведение низкоинтенсивной лазерной терапии в красном и инфракрасном спектре воздействия после септопластики позволяет сократить сроки восстановления функционального состояния полости носа, а как следствие - улучшить качество жизни пациентов в кратчайшие сроки.

Цель исследования: оценка эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) инфракрасного диапазона спектра по сравнению с обычной фармакотерапией в лечении астено-депрессивного синдрома (АДС) и разработка рекомендаций по его использованию. Материалы и методы: объектом изучения были больные, находившиеся в клинике психиатрии Ростовского государственного медицинского университета с АДС. Больные были разделены на три группы. В 1-й группе (30 человек) эндоназальная лазеротерапия была единственным методом лечения. Во 2-й группе (70 человек) лазеротерапия назначалась при отсутствии эффекта после лечения антидепрессантами. Во время лечения с помощью терапии НИЛИ лекарства не применялись. 3-ю группу (30 человек) составляли больные с имитацией лазеротерапии. Оценка результатов лечения проводилась с помощью психофизиологических, электрофизиологических и биохимических исследований (тестирование по шкале Гамильтона, ЭЭГ, РЭГ, цитофотометрия ДНК в ядрах лимфоцитов). Обследование проводилось до и после лечения. Заключение: лазеротерапия была наиболее успешной у 1-й группы больных (76,7%), особенно у лиц молодого возраста с коротким сроком заболевания (1-5 лет). Информативным и просто реализуемым тестом контроля эффективности лечения является оценка тяжести депрессии по шкале Гамильтона. Применявшийся способ лазеротерапии не имеет побочных эффектов.

Цель исследования: определить эффективность комплексного лечения синдрома поликистозных яичников (СПКя) с применением гольмиевого лазера в программе ВРТ. Материалы и методы. В исследование были включены 60 женщин с диагнозом бесплодие. Основную группу составили 30 пациенток с СПКЯ в возрасте 27,7 ± 4,2 года, группа сравнения - 30 пациенток без СПКЯ, средний возраст 31,6 ± 2,5. Пациенткам проводили гормональное, ультразвуковое, полное клинико-лабораторное обследование. Всем пациенткам основной группы проводился лапароскопический лазерный дриллинг яичников с помощью аппарата УЛХК-01-Компакт (Ho-YAG) с длиной волны излучения 2,09 мкм. Результаты исследования показали высокую эффективность лапароскопического лазерного дрилинга яичника гольмиевым лазером в программе ВРТ. Данный вид лечения СПКЯ может являться методом выбора у пациенток с бесплодием, вызванным СПКЯ.

Цель. Оценить эффективность и перспективы применения лечебно-биологических факторов НИЛВ в предупреждении и лечении осложнений с целью оптимизации результатов технологии КИПЛ. Материалы и методы исследования: представлены итоги многолетнего изучения эффективности и возможностей низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) в системе оптимизации контурной инъекционной пластики (КИП) мягких тканей лица (МТЛ) в аспектах предупреждения и лечения наиболее частых послеоперационных (невропатических, гранулематозных, ишемических) осложнений (Ос). Под динамическим наблюдением находились 434 пациента с различными деформациями МТЛ, нуждающихся в КИП. Сравнительный анализ результативности лазерной профилактики (НИЛП - 90 пациентов) и терапии (НИЛТ - 344 пациента) в группах высокого «риска» Ос проводился между пациентами, получавшими монотерапию: только надвенное лазерное облучение красным (НЛОК - 23 пациента) или инфракрасным (ИК - 29 пациентов) диапазонами излучения, либо комбинированное лечение - НЛОК + ИК (292 пациента). Оценка эффективности велась по динамике синдромологических (визуальный контроль, отечность, боль, негативные последствия и осложнения) и параклинических (неспецифическая защита по содержанию лейкоцитов в сыворотке крови; микроциркуляция по данным лазерного анализатора капиллярного кровотока; стандартная оценка клеточного и гуморального звеньев иммунитета) показателей. Результаты и выводы: применение комбинированной методики НИЛП у пациентов группы высокого «риска» развития Ос и НИЛТ пациентов с возникшими Ос оказалось весьма эффективным. Именно после проведении НИЛП Ос наблюдались лишь в 1,8% случаев и протекали синдромологически достаточно легко, а без применения таких курсов Ос развивались в 10,3% случаев, т. е. более чем в 5 раз чаще, и их течение было средней тяжести и тяжелое. Эффективность комбинации НЛОК + ИК объясняется сочетанным санирующим воздействием лазерного излучения на организменном (НЛОК) и регионально-органном (ИК) уровнях.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ литературных источников по применению метода лазерной допплеровской флоуметрии в клинической медицине, а также диагностике заболеваний пародонта в норме и патологии, сравнив их с результатами, полученными при обследовании микроциркуляции тканей пародонта 143 пациентов. Материал и методы исследования. Основой для сравнения послужил материал, полученный при анализе 44 литературных источников, а также результаты проведенного нами проспективного когортного обследования полости рта 143 пациентов. Исследование проводилось с помощью аппарата ЛАКК-02 и программы 2.2.510.512 (НПП «ЛАЗМА», Россия). Оценивали величину средней перфузии крови (М) в перфузионных единицах (п. е.), средне-квадратичное отклонение колебания кровотока - δ (п. е.), коэффициент вариаций колебаний кровотока Kv нормированной по энергии колебательного процесса Е₀. Результаты и их обсуждение. При анализе источников литературы выявлен высокий уровень публикационной активности диагностической группы и группы с преобладанием Фурье-преобразования в качестве оценки амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока. В ходе проводимого исследования у 143 пациентов при регистрации показателя тканевой перфузии М уровней активной микрососудистой регуляции (эндотелиальный, нейрогенный, миогенный) и пассивных колебаний микроциркуляторного русла показали разное патофизиологическое состояние микроциркуляции, которое требовало систематизации с учетом течения воспалительного процесса в тканях пародонта. Заключение. В ходе анализа публикационной активности установлено, что наиболее популярным подходом оценки ЛДФ-сигнала являются Фурье и Butterworth-преобразования, что сказывается на достоверности результатов для клинического применения. Применяемый патофизиологический подход в оценке микроциркуляторных расстройств позволяет установить взаимосвязь между регистрируемыми параметрами базального кровотока и параметрами активной и пассивной регуляции микроциркуляции, а также выявить числовые критерии типовых расстройств микроциркуляции при воспалительных заболеваниях пародонта.

Цель исследования. Проведение сравнительного анализа постимплантационных изменений компонентов эндопротезов тазобедренного сустава на основе 3D-лазерной микроскопии. Материалы и методы. Исследованы компоненты различных пар трения эндопротезов тазобедренного сустава, удаленных в сроки более 10 лет после имплантации, и интактных имплантатов на основе оценки сферичности и деформационного рельефа поверхности на различных структурных уровнях с применением 3D-лазерной сканирующей микроскопии. Выводы. Установлено, что сферичность компонентов из CoCrMo изменялась более значимо (до 0,104 мм) в отличие от керамических головок Biolox forte (до 0,016 мм). Наиболее глубокие изменения рельефа поверхности отмечались в паре трения CoCrMo-CoCrMo (до 14,1 мкм на мезоуровне) с косвенными признаками коррозии и формированием «раковин» в области преимущественной зоны износа деталей эндопротеза. Функционирование кинематического узла эндопротеза носит эксцентричный характер с формированием преимущественной зоны износа в приоритетной точке опоры, в коей отмечаются значительные изменения рельефа поверхности, которые были наиболее выраженными в паре трения CoCrMo-CoCrMo, что необходимо учитывать при проведении артропластики тазобедренного сустава.

Целью настоящей работы явилось изучение принципиальной возможности подавления роста различных штаммов золотистого стафилококка светом низкоинтенсивного красного лазера с длиной волны 660 нм. В качестве объекта исследования использовались клетки метициллин-чувствительного и метициллин-резистентного штаммов золотистого стафилококка. Для облучения применялся полупроводниковый лазер, генерирующий линейно-поляризованное излучение красной области спектра (X - 660 нм). Плотность мощности составляла 100 мВт/см², время облучения - 5, 10, 15 и 30 мин, энергетическая экспозиция - соответственно 30, 60, 90 и 180 Дж/см². Установлено, что низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает ингибирующее влияние на рост колоний как метициллин-чувствительного, так и метициллин-резистентного штаммов золотистого стафилококка, причем резистентный штамм обладает более высокой чувствительностью к действию красного света, поскольку бактериостатический эффект выявляется при действии более низких доз облучения.

Для лечения больных с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в красном и в инфракрасном спектральном диапазонах широко применяются гибкие кварцевые световоды диаметром 500 мкм, предполагающие получение на их выходе высоких плотностей мощности излучения (ППМ), однако механизм стимулирующего действия на организм растений и животных высоких ППМ излучения до конца не ясен. Целью нашего исследования явилось изучение влияния НИЛИ высокой ППМ на биообъекты на примере высоко светочувствительного растения Drimiopsis maculata. Растения были поделены на 5 групп, луковицы которых дифференцированно подвергались воздействию НИЛИ с длинами волн 0,67 мкм и 0,85 мкм с экспозицией 3 и 6 мин. Одна группа была контрольной, где растения не подвергались облучению. Источники НИЛИ - два полупроводниковых лазера, излучающих на длинах волн 0,67 мкм и 0,85 мкм, с гибкими кварцевыми световодами с диаметром оптической части, соответственно, 400 мкм и 500 мкм. На выходе световодов ППМ для НИЛИ с длиной волны 0,67 мкм составляла 4 000 мВт/кв.см, а для НИЛИ с длиной волны 0,85 мкм - 4100 мВт/кв. см, что значительно превышало значения биостимулирующих параметров ППМ для клинической практики. Воздействие НИЛИ во всех опытных группах в ближайшем периоде наблюдений способствовало более выраженной, по сравнению с контролем, дефолиации растений, активации фазы цветения и развития цветоносного побега и соцветия. В отдаленном периоде наблюдений (от 1 до 4 месяцев) в большинстве опытных групп отмечено угнетение роста растений.

Экспериментально, на примере меланомы В16, показано, что воздействие лазерного излучения с X = 1268 нм на солидные опухоли обладает высокой селективностью. Предложено объяснение наблюдаемого явления на основе рассмотрения физико-химической основы иммунного ответа, заключающегося в генерации с помощью света компонентов, вырабатываемых иммунной системой, в частности, синглетного кислорода. Предельно достижимая селективность в принципе определяется селективностью иммунного ответа на антиген. Рассмотрены и другие способы усиления иммунного ответа.

В статье приводится клинический пример обследования и лечения пациента Т. 23 лет, поступившего в ГКБ им. С.С. Юдина в экстренном порядке с диагнозом: абсцесс левой подвздошно-поясничной мышцы. После обследования и предоперационной подготовки пациенту выполнено ретроперитонеоскопическое вскрытие и дренирование абсцесса. Продемонстрированы этапы ретроперитонеоскопического оперативного лечения (создание рабочего пространства, установка троакаров, мобилизация поясничной мышцы и вскрытие ее фасции, выявление инфильтрированного участка поясничной мышцы, вскрытие абсцесса, эвакуация гнойного содержимого, санация и дренирование гнойной полости). Выявлены преимущества ретроперитонеоскопического метода (минимальная операционная травма, минимальная кровопотеря, отсутствие необходимости использования наркотических анальгетиков, ранние сроки восстановления). Ретроперитонеоскопические операции при гнойно-воспалительных заболеваниях почек и забрюшинного пространства (абсцесс подвздошно-поясничной мышцы) можно рассматривать как альтернативу открытым оперативным пособиям.