Влияние внутривенного лазерного облучения крови и длительной эпидуральной блокады на результаты реконструктивных операций у больных критической ишемией нижних конечностей

Цель: изучить влияние сочетанного применения ВЛОК и ДЭБ в до- и послеоперационном периодах на ближайшие результаты реконструктивных операций у больных с КИНК. Материал и методы исследования: исследование проводилось у 59 больных облитерирующим атеросклерозом артерий, которым выполнены реконструктивные операции. У 27 больных (основная группа) до и после реконструктивных операций (шунтирование, протезирование) на фоне общепринятого лечения в течение 10-12 дней применяли ВЛОК и ДЭБ в сочетании. Контрольную группу составили 32 больных, которым до и после реконструктивных операций назначалось общепринятое консервативное лечение. Для установления диагноза и оценки эффективности сочетанного применения ВЛОК и ДЭБ проводили клиническое обследование, ультразвуковое дуплексное сканирование, мультиспиральную компьютерно-томографическую ангиографию, реовазографию, кожную термометрию, в динамике изучали липидный спектр и показатели гемостаза в крови. Полученные лабораторные показатели сравнивали с соответствующими данными 34 практически здоровых лиц. Результаты: сочетанное применение ВЛОК и ДЭБ в до- и послеоперационном периодах улучшает регионарную макрогемодинамику и микроциркуляцию, достоверно корригирует биохимические и коагулологические показатели крови, уменьшает ранние послеоперационные осложнения.

критическая ишемия нижних конечностей, реконструктивные операции, лазерное облучение, длительная эпидуральная блокада, critical ischemia of lower extremities, reconstructive surgeries, laser irradiation, continuous epidural blockade

1. Азизов Г.А., Козлов В.И. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении заболеваний сосудов нижних конечностей // Пособие для врачей. - М.: НПЛЦ «Техника», 2003. - 23 с.

2. Зимин В.Р., Чарыева И.Г., Пылаев А.С. и др. Морфологические характеристики артериовенозных шунтов нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - № 4. - С. 31-33.

3. Кабанов Е.Н. ВЛОК в лечении хронической ишемии нижних конечностей // Авторефер. дисс.. канд. мед. наук. - Ярославль, 1994. - 24 с.

4. Каримов З.З. Хирургия окклюзий бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - Т. 7. - № 2. - С. 88-92.

5. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Савченко С.В. Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. - Т. 7. - № 2. -С. 83-87.

6. Прокубовский В.Н., Петухов Е.Б., Дубовик С.Г., Тарковский А.А. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови для лечения хронической критической ишемии конечностей // Хроническая критическая ишемия конечности: Матер. науч. конф. - М.-Тула, 1994. - С. 205-206.

7. Рзаев Н.М., Кахраманова Г.Ш., Самарская Э.В. и др. О механизме терапевтического эффекта поясничной симпатектомии и поясничной перидуральной блокады при облитерирующем эндартериите нижних конечностей // Хирургическая патология периферических сосудов. - Баку, 1982. - С. 135-138.

8. Садовникова И.И. Влияние ВЛОК на периферическую и центральную гемодинамику, реологические свойства крови и агрегационную активность тромбоцитов у больных обли-терирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Авторефер. дисс.. канд. мед. наук. - М. - 1993. - 24 с.

9. Сеидов В.Д., Гусейнов Х.М., Шамсаддинский А.А. Поясничная перидуральная блокада в комплексном лечении окклюзионных поражений артерий нижних конечностей // Хирургическая патология периферических сосудов. - Баку, 1982. - С. 141-144.

10. Ayoub M.M., Solis M.M., Rogers J.J. et al. Through knee amputation the operatin of choice for non-ambulatory patients // Am. Surg. - 1993. - Vol. 59. - № 9. - P. 619-623.

11. Badbwar A., Forbes T.L., LovellM.B. et al. Chronic lower extremity ischemia; a human model of ischemic tolerance // Can. J. Surg. (Canada). - 2004. - Oct. - Vol. 47 (5). - P. 352-358.

12. Nasr M.K., Taylor P.J., Horroks M. Vascular traininq in the U. K.: femorodistal bypass, an index procedure? // Eur. J. Vac. Endovasc. Surg. - 2003. - Feb. - Vol. 25 (2). - P. 135-138.