Лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике воспалительных заболеваний пародонта

Цель исследования. Провести сравнительный анализ литературных источников по применению метода лазерной допплеровской флоуметрии в клинической медицине, а также диагностике заболеваний пародонта в норме и патологии, сравнив их с результатами, полученными при обследовании микроциркуляции тканей пародонта 143 пациентов. Материал и методы исследования. Основой для сравнения послужил материал, полученный при анализе 44 литературных источников, а также результаты проведенного нами проспективного когортного обследования полости рта 143 пациентов. Исследование проводилось с помощью аппарата ЛАКК-02 и программы 2.2.510.512 (НПП «ЛАЗМА», Россия). Оценивали величину средней перфузии крови (М) в перфузионных единицах (п. е.), средне-квадратичное отклонение колебания кровотока - δ (п. е.), коэффициент вариаций колебаний кровотока Kv нормированной по энергии колебательного процесса Е₀. Результаты и их обсуждение. При анализе источников литературы выявлен высокий уровень публикационной активности диагностической группы и группы с преобладанием Фурье-преобразования в качестве оценки амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока. В ходе проводимого исследования у 143 пациентов при регистрации показателя тканевой перфузии М уровней активной микрососудистой регуляции (эндотелиальный, нейрогенный, миогенный) и пассивных колебаний микроциркуляторного русла показали разное патофизиологическое состояние микроциркуляции, которое требовало систематизации с учетом течения воспалительного процесса в тканях пародонта. Заключение. В ходе анализа публикационной активности установлено, что наиболее популярным подходом оценки ЛДФ-сигнала являются Фурье и Butterworth-преобразования, что сказывается на достоверности результатов для клинического применения. Применяемый патофизиологический подход в оценке микроциркуляторных расстройств позволяет установить взаимосвязь между регистрируемыми параметрами базального кровотока и параметрами активной и пассивной регуляции микроциркуляции, а также выявить числовые критерии типовых расстройств микроциркуляции при воспалительных заболеваниях пародонта.

гингивит, пародонтит, лазерная допплеровская флоуметрия, вейвлет-преобразование, фазовый портрет, нелинейная динамика, gingivitis, periodontitis, laser Doppler flowmetry, wavelet transform, phase portrait, nonlinear dynamics

1. Азизов Г.А., Козлов В.И. Модуляция кровотока в системе микроциркуляции и ее расстройство при хронической венозной недостаточности // Лазерная медицина. - 2003. - Т. 7. -№ 3-4. - С. 55-60.

2. Белокопытова В.В. Критерии оценки степени микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Белокопытова В.В. - М., 2002. - 22 с.

3. Дзгоева М.Г. Функциональное состояние пародонта при нарушениях системной гемодинамики // Автореф. дис.. док. мед. наук. - Владикавказ. - 2009. - 51 с.

4. Дуванский В.А., Овсянников В.С. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции послеоперационных ран передней брюшной стенки // Лазерная медицина. - 2013. -Т. 17. - № 4. - С. 29-32.

5. Дуванский В.А., Вардиашвили М.Ю., Габиев Т.А. Лазерная допплеровская флоуметрия у флебологических пациентов // Лазерная медицина. - 2014. - Т. 18. - № 4. - С. 18.

6. Дуванский В.А., Князев М.В., Краев Г.П. Лазерная допплеровская флоуметрия в гастроинтенстинальной эндоскопии // Лазерная медицина. - 2014. - Т. 18. - № 4. - С. 19.

7. Дуванский Р.А., Дуванский В.А. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки микроциркуляции шейки матки // Лазерная медицина. - 2014. - Т. 18. - № 4. - С. 46.

8. Дуванский В.А., Коржева И.Ю., Чернеховская Н.Е. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки микроциркуляции в слизистой оболочке бронхов // Лазерная медицина. -2014. - Т. 18. - № 4. - С. 74.

9. Дуванский В.А., Дзагнидзе Н.С. Особенности микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Лазерная медицина. -2007. - Т. 11. - № 4. - С. 23-26.

10. Ермольев С.Н., Пилыцикова О.В., Бартенева Т.В. Показатели регионарной гемодинамики и микроциркуляции пародонта у иностранных студентов с НЦД, обучающихся в РУДН // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - Т. 9. - С. 157.

11. Запрягаева М.Е., Мач Э. С. Лазер-допплерфлоуметрия в оценке функционального состояния эндотелия у больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. - 2004. -№ 2. - С. 129.

12. Ибрагим Р.Х., Гурова О.А., Козлов В.И. Состояние микроциркуляции в разных зонах слизистой оболочки десны у здоровых молодых людей // Морфология. - 2009. - Т. 136. - № 4. - С. 63.

13. Коровкина А.Н. Сравнительная оценка лечения начальных форм заболеваний пародонта при использовании низкоинтенсивного лазерного излучения и традиционных физических факторов // Автореф. дис.. канд. мед. наук. - Воронеж, 2014. - 25 с.

14. Козлов В.И. Метод лазерной допплеровской флоуметрии: пособие для врачей и [др.] медицина. - Минск, 2001. - С. 22.

15. Козлов В.И., Гурова О.А. Строение микроциркуляторного русла кожи и показатели лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в разных областях тела человека // Stredoevropsky vestnik pro vedu a vyzkum. - 2015. - Т. 84. - С. 98.

16. Козлов В.И., Морозов М.В., Ибрагим Р.Х., Станишевская Т.И. Биоритмические составляющие ЛДФ-сигнала и их значение в оценке состояния микроциркуляции // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10. - № 3. - С. 63.

17. Козлов В.И., Азизов Г.А. Гурова О.А., Литвин Ф.Б. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови // Методическое пособие для врачей. М., 2012. - C. 32.

18. Козлов В.И., Морсков В.Ф., Кишко В.И. и др. Лазеро-доппле-ровский метод исследования капиллярного кровотока // Известия Академии наук СССР. Серия физическая. 1995. -Т. 59. - № 6. - С. 179.

19. Козлов В.И., Дуванский В.А., Азизов Г.А. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) и оптическая тканевая оксиметрия (ОТО) в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. Методические рекомендации ФМБА России. - М., 2014. - 59 с.

20. Кульчицкая Д.Б., Миненков А.А., Князева Т.А., Козлов В.И. Применение лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в оценке эффективности надвенной лазеротерапии у больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Лазерная медицина. - 2001. - № 2. - С. 14.

21. Коровкин В.В., Коровкина А.Н. Оценка динамического колебательного контура регуляции капиллярной гемодинамики тканей пародонта при наличии воспаления // Актуальные проблемы и достижения в медицине: сборник трудов Международной научо-практ. конф. - Самара, 2015. - С. 157-162.

22. Коровкина А.Н., Коровкин В.В. Неинвазивный метод диагностики системы микроциркуляции, применяемый в пародонтологической практике // Актуальные вопросы стоматологии -2014: Матер. 8 Всерос. научно-практ. конф. - Ростов-на-Дону, 2014. - С. 42-43.

23. Коровкин В.В., Коровкина А.Н. Современное представление о функциональных расстройствах микрогемоциркуляции тканей пародонта среди населения Калининградской области / Актуальные проблемы медицины в России и за рубежом: Сб. научных трудов по итогам международной науч.практ.конф. -Новосибирск, 2015. - С. 149-150.

24. Кречина Е.К. Мониторинг реактивности микрососудов пародонта с помощью лазерной допплеровской флоуметрии / Е.К. Кречина // Применение лазерной допплеровской флуометрии в медицинской практике; матер. Третьего Всерос. симп. - М., 2000. - С. 133-134.

25. Кречина Е.К., Маслова В.В., Мардахаева В.Н., Лященко А.А. Микрогемодинамические изменения в тканях пародонта при гигиенической чистке зубов // Мат. XI Ежегодного науч. форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - М., 2009. - С. 82-84.

26. Кречина Е.К., Маслова В.В., Фролова С.А. и др. Оценка состояния гемомикроциркуляции в тканях пародонта по данным лазерной и ультразвуковой допплерографии // Стоматология. - 2007. - № 7. - С. 45-47.

27. Кречина Е.К., Козлов В.И., Маслова В.В. Микроциркуляция в тканях пародонта - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 26.

28. Литвинова Е.Н. Сравнительный анализ лазерной и ультразвуковой допплерографии в оценке тканевого кровотока при заболеваниях пародонта // Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2010. - 25 с.

29. Максимовская Л.Н., Джамалдинова Т.Д., Соколова М.А. Состояние системы микроциркуляции тканей десны у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне различных стадий ГЭРБ // Стоматология для всех. - 2011. -№ 1. - С. 14-18

30. Маланьин И.В., Рисованный С.И., Алхазова Е.М. Лазерная допплеровская флуометрия в стоматологии / Учебно-методическое пособие. - Краснодар, 2000. - 36 с.

31. Маланьин И.В., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Показатели лазерной допплеровской флоуметрии при хроническом генерализованном пародонтите различной степени тяжести // Актуальные вопросы стоматологии: Сборник научн. трудов Ростовского гос. мед. университета. - Ростов-на-Дону, 2000. -С. 42-44.

32. Маланьин И.В. Показатели лазерной допплеровской флу-ометрии при периодонтите, осложненном заболеваниями пародонта // Успехи современного естествознания. - М., 2004. - № 12. - С. 57.

33. Мардахаева В.Н. Оценка функционального состояния паро-донта по показателям микроциркуляции при гигиенической чистке зубов // Автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2010. -28 с.

34. Морозов М.В., Гурова О.А., Козлов В.И. ЛДФ в оценке кожной микроциркуляции в разных областях тела // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15. - № 2. - С. 117-118.

35. Миргазизов М.З., Хамитова Н.Х., Мамаева Е.В., Ахметзянов А.Н. Возможности использования метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в оценке состояния тканей пародонта / Стоматология. - 2001. - № 1. - С. 66-70.

36. Нарыкова С.А. Оптимизация методики оценки показателей лазерной допплеровской флоуметрии в пародонтологии // Автореф. дис.. канд. мед. наук. - Красноярск, 2005. - 88 с.

37. Саркисов К.А., Полунина О.С., Брагин Е.А., Воронина Л.П. Миогенный тонус прекапиллярных резистивных микрососудов при пародонтите при бронхиальной астме // Труды АГМА. Актуальные вопросы современной медицины. Том 41 (XVL). -Астрахань, 2010. - С. 123-126.

38. Саркисов К.А., Полунина О.С., Брагин Е.А., Воронина Л.П. Нейрогенный тонус прекапиллярных резистивных микрососудов при пародонтите на фоне бронхиальной астмы // Труды АГМА. Актуальные вопросы современной медицины. Том 41 (XVL). - Астрахань, 2010. - С. 122-123.

39. Сабанцева Е.Г., Козлов В.И. Изменение состояния микроциркуляции в слизистой оболочке рта при хроническом герпетическом стоматите // Лазерная медицина. - 2003. - Т. 7. -№ 3-4. - С. 61-65.

40. Саркисов К.А., Полунина О.С., Брагин Е.А. и др. Состояние базального кровотока у больных хроническим пародонтитом на фоне бронхиальной астмы // Астраханский медицинский журнал. - 2010. - Т. 5. - № 3. - С. 98-101.

41. Сидоров В.В., Козлов В.И. Лазерная допплеровская флуометрия как метод диагностики эффективности реабилитации // Паллиативная медицина и реабилитация. - 1998. - № 4-5. - С. 17.

42. Шидова А.В., Кречина Е.К., Смагина С.А., Фролова С.А. Возможности современных методов допплерографии при оценке состояния микроциркуляции в тканях пародонта // Мат. XIV и XV Всерос. научно-практ. конф. и труды X съезда СтАР. - М., 2005. - С. 277-279.

43. Функциональная оценка периваскулярной иннервации конечностей с помощи лазерной допплеровской флоуметрии: пособие для врачей / Министерство здравоохранения РФ, центр. науч.-исслед. ин-т травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова; [А.И. Крупаткин и др.]. - Москва, 2004. - 26 с.

44. Халепо О.В., Молотков О.В., Зинчук В.В. и др. Микроциркуляция и функция эндотелия: теоретические основы, принципы диагностики нарушений, значение для клинической практики. Научно-методич. пособие / Под ред. О.В. Молоткова, О.В. Халепо. - Смоленск: Дуэт-Принт, 2015. - 112 с.