Комбинированная лазерная терапия и профилактика в системе оптимизации контурной инъекционной пластики лица

Цель. Оценить эффективность и перспективы применения лечебно-биологических факторов НИЛВ в предупреждении и лечении осложнений с целью оптимизации результатов технологии КИПЛ. Материалы и методы исследования: представлены итоги многолетнего изучения эффективности и возможностей низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) в системе оптимизации контурной инъекционной пластики (КИП) мягких тканей лица (МТЛ) в аспектах предупреждения и лечения наиболее частых послеоперационных (невропатических, гранулематозных, ишемических) осложнений (Ос). Под динамическим наблюдением находились 434 пациента с различными деформациями МТЛ, нуждающихся в КИП. Сравнительный анализ результативности лазерной профилактики (НИЛП - 90 пациентов) и терапии (НИЛТ - 344 пациента) в группах высокого «риска» Ос проводился между пациентами, получавшими монотерапию: только надвенное лазерное облучение красным (НЛОК - 23 пациента) или инфракрасным (ИК - 29 пациентов) диапазонами излучения, либо комбинированное лечение - НЛОК + ИК (292 пациента). Оценка эффективности велась по динамике синдромологических (визуальный контроль, отечность, боль, негативные последствия и осложнения) и параклинических (неспецифическая защита по содержанию лейкоцитов в сыворотке крови; микроциркуляция по данным лазерного анализатора капиллярного кровотока; стандартная оценка клеточного и гуморального звеньев иммунитета) показателей. Результаты и выводы: применение комбинированной методики НИЛП у пациентов группы высокого «риска» развития Ос и НИЛТ пациентов с возникшими Ос оказалось весьма эффективным. Именно после проведении НИЛП Ос наблюдались лишь в 1,8% случаев и протекали синдромологически достаточно легко, а без применения таких курсов Ос развивались в 10,3% случаев, т. е. более чем в 5 раз чаще, и их течение было средней тяжести и тяжелое. Эффективность комбинации НЛОК + ИК объясняется сочетанным санирующим воздействием лазерного излучения на организменном (НЛОК) и регионально-органном (ИК) уровнях.

низкоинтенсивная лазерная терапия, надвенное лазерное облучение крови, осложнения контурной инъекционной пластики мягких тканей лица, low level laser therapy, laser irradiation of blood, complications of contour injection plasty of soft facial tissues

1. Баттервик К., Лоу Н. Дж. Инъекции полимолочной кислоты в эстетической медицине: анализ европейского опыта // Инъекционные методы в косметологии. - 2010. - № 2. - С. 30-37.

2. Вахтин В.И., Генюк В.Я., Вахтин Е.В., Левтеев Е.В. Актуальность профилактики послеоперационных осложнений лазерным светом // Труды научно-практ. конф. российских ученых «Актуальные аспекты лазерной медицины». - М.-Калуга, 2002. - С. 18-20.

3. Воложин А.И., Шехтер А.Б., Агнокова Т.Х. и др. Особенности тканевой реакции при имплантации инъекционного полиакриламидного геля, содержащего ионы серебра и гидроксиапатит // Стоматология. - 2000. - № 6. - С. 11-15.

4. Герасименко М.Ю., Хамитова Г.С., Байков М.А. и др. Лазерная терапия и фотофорез при травмах челюстно-лицевой области и их последствиях // Актуальные аспекты лазерной медицины: Труды научно-практ. конф. российских ученых. - М.-Калуга, 2002. - С. 31-33.

5. Данищук И.В. Аутотрансплантация жировой ткани. Основы методологии // Вестник эстетической медицины. - 2003. -Т. 2. - № 2. - С. 72-77.

6. Карпова Е.И., Миланов Н.О., Чаушева С.И. Систематизация методов эстетической хирургической контурной пластики мягких тканей тела // Хирург. - 2010. - № 3. - С. 23-28.

7. Карпова Е.И., Герасименко М.Ю. Оценка возможности применения лазеро- и магнитотерапии в профилактике осложнений при проведении контурной инъекционной пластики мягких тканей лица с использованием перманентных филлеров // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2012. - № 3. -С. 34-35.

8. Карпова Е.И., Глинских Н.П., Дирш А.В. Экспериментально-клинические исследования инъекционных материалов, используемых для контурной пластики лица // Клиническая дерматология и венерология. - 2012. - № 4. - С. 20-26.

9. Карпова Е.И., Картелишев А.В. Контурная инъекционная пластика мягких тканей лица. Система оптимизации: Руководство для врачей. - М.: БИНОМ, 2016. - 216 с.

10. Картелишев А.В., Румянцев А.Г., Малиновский Е.Л., Уральский В.Н. Эффективность курсовой низкоинтенсивной лазерной терапии на санаторном этапе реабилитации детей с бронхолегочной патологией // Педиатрия. - 2007. - № 4. -С. 85-93.

11. Картелишев А.В., Евстигнеев А.Р., Церковная Ю.Е., Панкрашкин В.Я. Клинико-иммунологические критерии эффективности фармаколазерного оздоровления детей с хронической бронхолегочной патологией на санаторном этапе их реабилитации // Мат. научно-практ. конф. с междунар. участием «Инновационные технологии в лазерной медицине», посв. 25-летию ФГУ «ГНЦ лазерной медицины ФМБА России». -М., 2011. - С. 23-24.

12. Картелишев А.В., Румянцев А.Г., Евстигнеев А.Р. и др. Лазерная терапия и профилактика: Учебник. - М: Практическая медицина, 2012. - 400 с.

13. Москвин С.В., Антипов Е.В., Зарубин Е.Г., Рязанова Е.А. Изменение содержания липофусцина и состояния коллагено-эластического матрикса кожи лица после лазерофореза гиалуроновой кислоты у женщин различных возрастных групп // Лазерная медицина. - 2011. - Т. 15. - Вып. 2. - С. 89-92.

14. Москвин С.В., Миненков А.А. Механизмы лазерофореза гиалуроновой кислоты (лазерной биоревитализации) // Вестник эстетической медицины. - 2010. - Т. 9. - № 4. - С. 47-52.

15. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. - М.: НПЛЦ «Техника», 2003. - 256 с.

16. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. - М.: МДВ, 2012. - 280 с.

17. Alijotas-Reig J., Garcia-Gimenez V., Miro-Mur F., Vilardell-Tarrés M. Delayed immunemediated adverse effects related to polyacrylamide dermal fillers: clinical findings, management, and follow-up // Dermatol Surg. - 2009. - Vol. 35. - № 1. - P. 338-381.

18. Borrell M., Leslie D., Tezel A. Lift capabilities of hyaluronic acid fillers // Journal of cosmetic and laser therapy: official publication of the European Society for Laser Dermatology. - 2011. - Vol. 13. -№ 1. - P. 21-28.

19. Camp M.C., Wong W.W., Filip Z. et al. A quantitative analysis of periorbital aging with three-dimensional surface imaging // J. of Plastic, Reconst. & Aesthetic Surgery. - 2010. - Vol. 20. - № 4. - P. 1-7.

20. Dolwick M., Aufdemorte T. Silicone - induced foreign body reaction and lymphadenopathy after temporomandibular joint arthroplast // Oral Surg. - 1985. - 59. - 449.

21. Kusin S., Lippitz J. Skin Fillers // Dis. Mon. - 2009. - Vol. 55. -P. 236-256.

22. Mustacchio V., Cabibi D., Minervini M.I. et al. A diagnostic trap for the dermatopathologist: granulomatou reactions from cutaneous microimplants for cosmetic purposes // J. Cutan. Pathol. - 2007. - Vol. 34. - P. 281-283.

23. Levy R.M., Redbord K.P., Hanke C.W. Treatment of HIV lipoatrophy and lipoatrophy of aging with poly-L-lactic acid: a prospective 3-year follow-up study // J. Am. Acad. Dermatol. - 2008. - Vol. 59. - P. 923-933.

24. Requena C., Izquierdo M.J., Navarro M. et al. Adverse reactions to injectable aesthetic microimplants // Am. J. Dermatopathol. - 2001. - Vol. 23. - P. 197-202.

25. Rzany B., Bayerl C., Bodokh I. et al. Efficacy and safety of a new hyaluronic acid dermal filler in the treatment of moderate nasolabial folds: 6-month interim results of a randomized, evaluator-blinded, intra-individual comparison study // J. Cosmet. Laser. Ther. -2011. - Vol. 13. - № 3. - P. 107-112.

26. Sanchis-Bielsa J.M., Bagan J.V., Poveda R., Salvador I. Foreign body granulomatous reactions to cosmetic fillers: a clinical study of15 cases // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Radiol. Endod. - 2009. - Vol. 108. - P. 237-241.