Цель исследования. Сопоставить результаты операций с динамикой процессов, происходящих на микрососудистом уровне. Материал и методы. Оценивали результаты 831 операции АКШ у больных ИБС в 3 группах: АКШ у больных без диффузного поражения коронарных артерий (1-я гр. - 711 больных), изолированное АКШ у больных с диффузным поражением коронарных артерий (2-я гр. - 33 больных) и АКШ в сочетании с ТМЛР у больных с диффузными изменениями в коронарных артериях (3-я гр. - 87 больных). Оценку данных производили на основании данных интраоперационной ЭХОКГ и шунтографии, показателей КФК и КФК МБ и данных интра- и послеоперационной оценки показателей, позволяющих оценить состояние больных. Результаты. Критический спазм коронарных артерий в 1-й группе встретили в 1,7% случаев, во 2-й - 33,3% случаев, в 3-й - в 1,15% случаев. Поскольку пациенты 1-й и 2-й групп различались только по наличию диффузных изменений в коронарных артериях, выяснено, что возникновение (и/или усугубление) критического спазма - прерогатива больных с диффузными изменениями в коронарных артериях. Поскольку больные 2-й и 3-й групп различались только по объему операции, приведенные данные свидетельствуют о том, что выполнение ТМЛР в дополнение к АКШ позволяет предотвратить развитие критического спазма КА коронарных артерий. Заключение. Вероятность интраоперационного развития спазма коронарных артерий обусловлена диффузными изменениями в КА коронарных артерий, в том числе и на микрососудистом уровне. ТМЛР, выполненная в дополнение к АКШ у больных ИБС с диффузным поражением коронарных артерий, способствует увеличению проходимости шунтов и повышению кровотока по коронарным артериям.

Цель исследования: оценить эффективность применения радиочастотной облитерации (РЧО) и лазерной облитерации варикозных вен в лечении пациентов с варикозной болезнью. Материал и методы исследования. Нами проведен анализ результатов лечения 419 пациентов с варикозной болезнью. 364 проведено комбинированное лечение, включающее РЧО ствола большой подкожной вены (БПВ). 55 пациентам произведена эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО). Результаты. В группе, где проводили РЧО, интенсивность послеоперационной боли (VAS) - 2,9 ± 0,6. Частоту преходящих парестезий отмечали в 14 (3,4%) случаях. Локальные экхимозы отмечали в 18 (4,3%) случаях. Последствия тумесцентной анестезии: локальные экхимозы и гипостезия проходили через 3-5 суток. Пигментация кожи в 1 случае сохранялась до 3 мес. Осложнения в виде ожога, инфильтрата, нагноения, флебита, тромбоза, ТЭЛА не отмечали. В группе, где проводили ЭВЛО, интенсивность послеоперационной боли (VAS) - 3,3 ± 0,5. Частота преходящих парестезий отмечали в 3 (5,5%) случаях, локальные экхимозы отмечали в 21 (38,2%). Пигментация кожи в 1 случае сохранялась до 3 мес. Осложнения в виде ожога отмечали у 1 (1,8%) пациента. Осложнением течения послеоперационного периода после ЭВЛО явилось возникновение тромбоиндуцированного тромбофлебита у 4 (7,3%) пациентов вследствие замедленной облитерации в некоторых сегментах БПВ. Заключение. В данном исследовании подтверждается высокая эффективность как РЧО, так и ЭВЛО. Хотя обе методики эндовазальной облитерации имеют одинаковую эффективность, создается впечатление, что РЧО, вероятно, менее агрессивная процедура - доказательством последнего является меньшей интенсивности болевой синдром, кровотечение и гематомы, что положительно влияет на результаты лечения. Возможно, данные более длительных наблюдений позволят более тщательно и лучше сравнить эти две методики эндовазальной облитерации.

В последнее десятилетие внутритканевую или внутриполостную лазерную хирургию начали применять при таких патологиях, как гигромы, остеоартроз, нестабильность сустава. Нежелательным явлениям, которые могут возникать при проведении внутритканевой лазерной хирургии в ортопедии, посвящено мало работ. Целью исследования являлась оценка характера, частоты развития и тяжести возможных нежелательных явлений у пациентов при проведении интерстициальной лазерной облитерации кист Бейкера. В основу работы положены результаты исследования больных с кистой Бейкера. Всем пациентам с синовиальными полостными образованиями подколенной области проводили сонографическое исследование. Далее под сонографическим контролем проводили пункцию кисты иглой, через которую вводили стерильный кварцевый световод лазера. Окончанием сеанса лечения считали образование гиперэхогенной тени, заполняющей всю полость кисты. Оценка клинической эффективности исследуемой методики проводилась на основании результатов балльной оценки при осмотре и динамики выбранных клинических симптомов. На 2-3-и сутки после лазерной облитерации на первый план выходит локальная симптоматика, проявляющаяся местным отеком и экхимозами, имеющая в основном среднюю степень выраженности. Болевой синдром выражен слабо, парезов и парестезий не отмечалось. На 7-10-е сутки после воздействия локальная и болевая симптоматика по частоте встречаемости и степени эксплицированности становятся аналогичны и полностью регрессируют к контрольному осмотру через 1 месяц. Неврологических и серьезных нежелательных явлений не проявлялось.

Цель исследования - оценка морфологических, сосудистых, культуральных и иммуногистохимических изменений в эндометрии у женщин с хроническим эндометритом вне обострения до и после комплексного лечения с применением красного матричного импульсного лазера с длиной волны 635 нм. Материалы и методы. В исследование были включены 120 женщин, в комплексном лечении которых использовали низкоинтенсивное импульсное лазерное излучение красного спектра (длина волны 635 нм, импульсная мощность 40 Вт, длительность импульса 100-130 нс, аппарат «Матрикс») по оригинальной методике; группу сравнения составили 20 пациенток, лазерную терапию которым не проводили. Для диагностики эндометрита использованы гистологические и иммуногистохимические методы с определением плазматических клеток, лизоцима, макрофагов CD68 +^, маркера эндотелиальных клеток CD31, киллерные клетки CD56 + , CD16 + и маркер активации HLA-DR + II класса, количественный метод оценки степени выраженности хронического эндометрита. Для оценки микрофлоры эндометрия использовали культуральный метод, полимеразную цепную реакцию. Результаты исследования. При лечении хронического эндометрита красный матричный импульсный лазер оказывает противовоспалительный, иммунокорригирующий, вазоактивный эффекты. Заключение. Применение импульсного низкоинтенсивного лазерного изучения с длиной волны 635 нм (красный спектр) наиболее эффективно при лечении хронического эндометрита.

Представлен опыт лечения 517 пациентов с осложненными формами желчнокаменной болезни с применением современных лазерных технологий. В основную группу (204 пациента) вошли больные, которым применяли разработанный лечебный алгоритм, подразумевающий использование на разных этапах лечения лазерного излучения различной интенсивности. Использование лазерного воздействия позволило уменьшить количество осложнений, снизить время пребывания пациентов в стационаре и уменьшить послеоперационную летальность.

Цель нашего исследования заключалась в обосновании эффективности и безопасности использования гольмиевого лазерного литотриптера в лечении крупных и коралловидных камней почки высокой плотности, рефрактерных к воздействию ультразвуковых литотриптеров. Полученные результаты убедительно свидетельствуют, что лазерная (Ho:YAG) литотрипсия является эффективным методом контактной фрагментации крупных и коралловидных камней почек высокой плотности. Такой вид литотрипсии превосходит пневматическое дробления меньшим количеством осложнений и более высокой степенью полного освобождения почки от камней (stone free rate).

Использовано НИЛИ у 40 больных с хроническими рубцовыми стенозами гортани и трахеи различной этиологии и различной локализации, которые находились на стационарном лечении в ЛОР-отделении МОНИКИ, из них 10 пациентов получали лазерную терапию хирургическим вмешательством (1-я группа), 10 пациентам лазерную терапию проводили до и после хирургического лечения (2-я группа), 10 - лазерная терапия после хирургического вмешательства (3-я группа), 10 человек - контрольная группа, которым лазерная терапия не проводилась. Наилучшие результаты достигнуты у пациентов 2-й группы, коэффициент вариации увеличен в 2 раза по данным ЛДФ.

Цель исследования - на основе изучения патоморфологических изменений в ишемизированном спинном мозге крыс обосновать возможность применения лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона для коррекции структурнофункциональных нарушений при спинальном инсульте в эксперименте. Для достижения цели работы применялись гистологические, морфометрические и статистические методы исследования. Результаты количественного морфологического исследования препаратов спинного мозга показали, что при применении лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона содержание нормальных нейронов и кровеносных сосудов было значительно больше, а число нейронов с хроматолизом и клеток-теней меньше по сравнению с 1-й серией группы сравнения.

За последние два десятилетия сформировались научно обоснованные направления применения ФДТ в онкологии и в целом ряде других отраслей медицины. По сравнению с традиционными методами лечения рака ФДТ имеет ряд неоспоримых преимуществ. Наряду с этим, в области лечения хронической гнойной инфекции (длительно не заживающих ран, трофических язв сосудистой этиологии и т. п.) ФДТ тоже имеет некоторые преимущества перед традиционными методами антибактериальной терапии. В 2002 г. ФДТ впервые включена в стандарты лечения злокачественных опухолей, а с 2013 г. ФДТ официально рассматривают в качестве одного из возможных альтернативных методов лечения большинства локализаций злокачественных новообразований. Для окончательного признания ФДТ в качестве новой медицинской технологии с перспективой широкого практического применения потребовалась оценка социально-экономической эффективности метода. На основании анализа отечественных и зарубежных публикаций по компъютеризированным моделям «стоимости-эффективности», экспертной оценки и собственного опыта авторы пришли к заключению о том, что стоимость ФДТ в 3 раза меньше стоимости хирургического лечения аналогичных больных, в 2 раза меньше стоимости лазерной фотодеструкции и многокурсовой полихимиотерапии. Кроме того, ФДТ обеспечивает в среднем на 129 дней большую продолжительность спасенной жизни больных с распространенным опухолевым процессом по сравнению с интенсивным хирургическим лечением и на 48 дней - по сравнению с химиотерапией. При распространенном опухолевом процессе в пищеводе с обтурацией его просвета паллиативная ФДТ по продолжительности объективно регистрируемого результата оказалась более эффективной по сравнению с ИАГ-неодимовой реканализацией и более безопасной.

Увеличение антибиотикорезистентности микроорганизмов, приводящее к отрицательным результатам терапии пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями различной локализации является одной из ведущих проблем медицины. Создание новых антибиотиков - это сложный и длительный процесс. В результате чего в последние годы в литературе появились множественные сообщения о необходимости разработки новых нетрадиционных средств антимикробной терапии, одним из которых является антимикробная фотодинамическая терапия (АФДТ). Показано, что в основе длительно текущих воспалительных процессов, плохо поддающихся традиционному лечению, лежит пленкообразование. Наиболее новым и эффективным способом в разрушении биопленок является использование в комплексе с АФДТ препарата ацетилцистеин.

Себорейный и актинический кератозы кожи являются предраковыми образованиями кожи, что обуславливает необходимость лечения данного заболевания. В настоящее время существует множество методов лечения кератозов кожи (химические, фармакоиммунологические, физические и комбинированные). В обзоре представлены различные методы лечения, рассмотрены их эффективность и недостатки.

Лечение гнойных ран мошонки остается сложным и не до конца решенным вопросом. Если в большинстве случаев вопрос о необходимости первичной хирургической обработки гнойного очага не вызывает сомнений, то дальнейшая тактика лечения остается вопросом, открытым для дискуссии. Высокая антибиотикорезистентность приводит к необходимости поиска дополнительных методов послеоперационного лечения. Одним из таких методов является фотодинамическая терапия (ФДТ), которая представляет собой современный метод лечения онкологических и неонкологических заболеваний, который в настоящее время интенсивно развивается во всем мире. Эффективность ФДТ не зависит от спектра чувствительности патогенных микроорганизмов. Учитывая тот факт, что фотосенсибилизаторы накапливаются преимущественно в клетках, склонных к высокой пролиферативной активности, местное применение ФДТ способствовало развитию местного фотоцитотоксического эффекта на бактериальную микрофлору ран, что способствует сокращению срока заживления раны - это, в свою очередь, позволяет повысить эффективность, получать стабильные и воспроизводимые результаты лечения.