Клиническая и социально-экономическая оценка фотодинамической терапии рака и неопухолевых заболеваний

За последние два десятилетия сформировались научно обоснованные направления применения ФДТ в онкологии и в целом ряде других отраслей медицины. По сравнению с традиционными методами лечения рака ФДТ имеет ряд неоспоримых преимуществ. Наряду с этим, в области лечения хронической гнойной инфекции (длительно не заживающих ран, трофических язв сосудистой этиологии и т. п.) ФДТ тоже имеет некоторые преимущества перед традиционными методами антибактериальной терапии. В 2002 г. ФДТ впервые включена в стандарты лечения злокачественных опухолей, а с 2013 г. ФДТ официально рассматривают в качестве одного из возможных альтернативных методов лечения большинства локализаций злокачественных новообразований. Для окончательного признания ФДТ в качестве новой медицинской технологии с перспективой широкого практического применения потребовалась оценка социально-экономической эффективности метода. На основании анализа отечественных и зарубежных публикаций по компъютеризированным моделям «стоимости-эффективности», экспертной оценки и собственного опыта авторы пришли к заключению о том, что стоимость ФДТ в 3 раза меньше стоимости хирургического лечения аналогичных больных, в 2 раза меньше стоимости лазерной фотодеструкции и многокурсовой полихимиотерапии. Кроме того, ФДТ обеспечивает в среднем на 129 дней большую продолжительность спасенной жизни больных с распространенным опухолевым процессом по сравнению с интенсивным хирургическим лечением и на 48 дней - по сравнению с химиотерапией. При распространенном опухолевом процессе в пищеводе с обтурацией его просвета паллиативная ФДТ по продолжительности объективно регистрируемого результата оказалась более эффективной по сравнению с ИАГ-неодимовой реканализацией и более безопасной.

фотодинамическая терапия, социально-экономическая оценка, photodynamic therapy, socio-economic assessment

1. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Методика расчета «утраченного жизненного потенциала» в связи со смертностью от злокачественных новообразований // Метод. реком. М., 1986. 23 с.

2. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Применение метода стандартизации для расчета «утраченного жизненного потенциала» в связи со смертностью от злокачественных новообразований // Сов. здравоохр. 1987. № 10. С. 35-38.

3. Аксель Е.М., Герасименко В.Н., Двойрин В.В., Дятченко О.Т., Странадко Е.Ф. и др. Социально-экономические аспекты организации противораковой борьбы. М., 1990. 156 с.

4. Васильев Н.Е., Огиренко А.П. Опыт медико-экономического обоснования новых лазерных технологий в торакальной хирургии // Лазерная медицина. 2001. Т. 5. Вып. 1. С. 4-6.

5. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Социально-экономическое значение злокачественных новообразовний // Вестник АМН СССР. 1985. № 12. С. 54-60.

6. Диагностика и лечение злокачественных новообразований. Клинические протоколы под ред. В.И. Чиссова. М., 2013. 599 с.

7. Дятченко О.Т., Шабашова Н.Я., Кожевников С.Ю. и др. Социально-экономические проблемы противораковой борьбы // Общ. онкол. (Руководство для врачей). Л., 1989. С. 334-352.

8. Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Деркач Е.В. и др. Методические проблемы анализа стоимости болезни // Мед. технол. 2011. № 1 (3). С. 42-50.

9. Старинский В.В., Попова А.А., Ковалев Б.Н., Зотов В.К. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований. Метод. указ. под ред. В.И. Чиссова. М., 2002. 910 с.

10. Странадко Е. Ф., Рутгайзер В.М., Александрова Л.А., Хаджиев М.А. и др. Методика расчета экономической эффективности выявления, лечения и реабилитации онкологических больных // Метод. реком. М., 1987. 29 с.

11. Странадко Е.Ф., Рутгайзер В.М., Хаджиев М.А., Александрова Л.А. Медицинская и экономическая эффективность выявления, лечения и реабилитации больных раком желудка и раком шейки матки // Сов. медицина. 1988. № 9. С. 63-67.

12. Странадко Е.Ф., Александрова Л.А., Хаджиев М.А. Медико-социальный и экономический эффект противораковых мероприятий // Сб. науч. труд. НИИ онкол. и радиол. Казах. ССР «Организация противораковой борьбы». Алма-Ата, 1988. С. 21-27.

13. Hopper C., Niziol C., Sidhu M. The cost-effectiveness of Foscan mediated photodynamic therapy (Foscan-PDT) compared with extensive palliative surgery and palliative chemotherapy for patients with advanced head and neck cancer in the UK // Oral Oncol. 2004. V. 40. Issue 4. P. 372-382.

14. Petersen B.T., Chuttani R., Croffie J. et al. Technology Assessment Committee. Photodynamic therapy for gastrointestinal disease // Gastrointest. Endoscopy. 2006. V. 63. № 7. P. 927-932.

15. Thomas J. Dougherty. Is PDT a Useful Cancer Treatment? // Internat. Photodynam. 1995. Vol. 1. № 2. P. 1-2.