Представлен обзор публикаций в научной и медицинской литературе, посвященных изучению современных представлений о механизмах биостимулирующего воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на организм человека, звенья микроциркуляторного русла и лимфоидные органы. Основным аспектом фотоактивации микроциркуляции является процесс перестройки микроциркуляторного русла, который ведет к пролонгированному улучшению трофики тканей. В основе биостимулирующего эффекта на микроциркуляцию низкоинтенсивного лазерного излучения в красной и ближней инфракрасной спектральных областях лежат три процесса: собственно усиление гемомикроциркуляции, активизация новообразования капилляров, лимфокорригирующее воздействие на структуру и функциональную активность лимфоидных органов.

Цель исследования – изучение сочетанного применения кинезо- и лазеротерапии в целях коррекции нарушений регионарной гемодинамики у больных дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) на фоне поддерживающей медикаментозной терапии. Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с верифицированным диагнозом ДКМП. Все пациенты принимали дифференцированную медикаментозную поддерживающую терапию. Через 3 месяца после подбора поддерживающей дифференцированной медикаментозной терапии пациенты были разделены на 2 сопоставимые группы по полу, возрасту, особенностям течения болезни, тяжести состояния, особенностям приема медикаментозной терапии. В 1-й группе на фоне поддерживающей дифференцированной медикаментозной терапии проводили внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и разгрузочную лечебную гимнастику; 2-я группа пациентов продолжала принимать дифференцированную медикаментозную терапию. Методы исследования включали: клинико-функциональное наблюдение; венозно-окклюзионную плетизмографию для оценки показателей регионарной гемодинамики по общепринятой методике с определением кровотока (Qr) и регионарного сосудистого сопротивления (Rr) в покое, венозного тонуса (Vt), резервного кровотока (QH) и регионарного сосудистого сопротивления (RH) на фоне функциональной нагрузочной пробы. Результаты. Полученные в процессе динамического наблюдения (через 1, 3, 6, 9 и 12 мес.) данные в основной группе свидетельствуют о достоверном увеличении объемной скорости кровотока в покое (Qr) и резервного кровотока (QH), уменьшении регионарного сосудистого сопротивления в покое (Rr) и в условиях функциональной нагрузки (RH), венозного тонуса (Vt). В контрольной группе достоверной положительной динамики не было, наоборот, показатели регионарной гемодинамики через 9 и 12 месяцев наблюдения достоверно ухудшились. Заключение. У больных ДКМП, по данным венозноокклюзионной плетизмографии, применение разгрузочной лечебной гимнастики в сочетании с ВЛОК на фоне рационально подобранной дифференцированной медикаментозной терапии достоверно улучшает показатели регионарной гемодинамики. Разработанная технология лечения может быть использована в лечебной работе врачами общей практики, терапевтами, кардиологами для оптимизации лечения больных ДКМП.

Хронический болевой синдром в шейном отделе позвоночника является одной из актуальных проблем современной вертебрологии. Это связано с полиэтиологичностью формирования клинической симптоматики и наличием разнообразия хирургических методик, используемых зачастую без учета ведущего патоморфологического субстрата клинической симптоматики. Целью исследования явилось проведение анализа клинических результатов хирургического лечения изолированного фасет-синдрома шейного отдела позвоночника методикой лазерной денервации дугоотростчатых суставов (ДС). Материал и методы. В исследование включено 234 пациента в возрасте 58 (53; 67) лет, у которых после провокационных проб диагностирован изолированный фасет-синдром и оперированных в период с 2013-го по 2016 г. методикой лазерной денервации ДС. Для оценки клинической эффективности использовали визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ), индекс нарушения дееспособности в шейном отделе позвоночника (NDI), субъективную шкалу удовлетворенности Macnab, наличие осложнений. Динамическую оценку производили в сроки в среднем через 36 месяцев после операции. Результаты. Установлено, что метод лазерной денервации ДС шейного отдела позвоночника является высокорезультативным при лечении пациентов с изолированным фасет-синдромом, обусловленным дегенеративными заболеваниями ДС. Клиническая эффективность подтверждена стойкой положительной динамикой по уровню болевого синдрома и функционального статуса в раннем и отдаленном послеоперационном периодах при низких рисках развития периоперационных осложнений.

Цель исследования: улучшить результаты лечения гонартроза сочетанием артроскопической лазерной хирургии с внутрикостным введением аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Материал и методы. В клинических исследованиях участвовало 32 пациента с остеоартрозом (ОА) коленного сустава II–III степени (по классификации Kellgren–Lawrence) – 18 мужчин и 14 женщин. У всех пациентов, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), было выявлено повреждение менисков и хряща и проведено артроскопическое вмешательство с помощью лазерного аппарата «ЛСП ИРЭ-Полюс» с длиной волны 0,97 мкм. Помимо артроскопии пациентам было выполнено внесуставное локальное внутрикостное введение аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы в измененную субхондральную кость под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП) (OEC Fluorostar 7900 COMPACT 2). Клиническая оценка эффективности лечения проводилась по шкалам оценки функции коленного сустава WOMAC и KOOS, а также по шкале ВАШ (оценка интенсивности боли) до операции, через 1 и 3 месяца после начала лечения. Результаты. Через 3 месяца после проведенного лечения отмечено улучшение показателей функции коленного сустава по шкале WOMAC на 25,38 баллов, по шкале KOOS – на 37,4 балла и по шкале ВАШ – на 35 балла (р < 0,01), что позволило увеличить опороспособность, объем движений в коленном суставе с уменьшением болевого синдрома и способствовало достижению пролонгированного эффекта.

Цель – изучить эффективность лазерного удаления татуажного пигмента в зависимости от длины волны и глубины проникновения лазерного излучения в массив тканей с целью оптимизации метода лазерной селективной фотокавитации. Материал и методы. В возрасте 8 недель 127 самцам белых беспородных крыс внутрикожно в области спинки были имплантированы пигментные частицы в виде двух рядов пятен 0,5 см в диаметре. Через 6 недель получены 367 образцов кожи с татуажным пигментом. Каждый образец представлял из себя участок эпидермиса с кристаллами пигмента, окруженными соединительно-тканными капсулами, толщиной не менее 2,5 мм. До эксперимента путем спрей-коагуляции аппаратом ЭХВЧ-50-МЕДСИ с образца кожи удален участок рогового слоя эпидермиса на глубину 10–15 мкм и диаметром около 1 мм. Остальная поверхность кожного лоскута оставалась интактной. Таким образом, каждый образец кожи имел на поверхности два участка – первый с удаленным роговым слоем эпидермиса (опытный), второй неповрежденный (контрольный). Для регистрации изменения светового потока мы разместили на одной оси источник излучения (IPL ксеноновую лампу 7.65.130), образец тканей и фотоэлектронный умножитель (ФЭУ-62). Для отсечения световых волн использовали набор светофильтров – 315, 364, 400, 440, 490, 540, 590, 670, 750, 870, 980 нм. Результаты. Деструкции поверхностных слоев кожи не дали статистически значимого увеличения проникновения в ткани для излучения с длиной волны до 450 нм и после 1000 нм. Роговой слой эпидермиса ограничивает энергию излучения с длиной волны 450–694 нм в среднем на 27%, с длиной волны 700–1000 нм в среднем на 33%. Заключение. Деструкция рогового слоя эпидермиса статистически достоверно повышает плотность светового потока в глубине тканей и увеличивает глубину проникновения лазерного излучения в биоткани.

Современный подход к лечению хронической венозной недостаточности и варикозной болезни основан на применении физических методов для эндовазальной облитерации, он характеризуется значительно меньшим количеством побочных эффектов и открывает новые возможности для лечения пациентов с варикозной болезнью. Цель исследования. Оценить эффективность применения радиочастотной облитерации варикозных вен и пункционную лазерную облитерацию перфорантных вен в комбинированном лечении пациентов с варикозной болезнью (ВБ). Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 528 пациентов с ВБ в бассейне большой подкожной (БПВ) или малой подкожной вены (МПВ), которым было проведено комбинированное лечение, включающее радиочастотную облитерацию (РЧО) ствола БПВ и/или МПВ, и/или вены «Джакомини». Из них у 335 пациентов лечение сочетали с ЭХО Foam-Form склерооблитерацией притоков БПВ, МПВ и перфорантных вен на бедре и/или голени. У 266 пациентов лечение сочетали с мини-флебэктомией притоков БПВ, МПВ и перфорантных вен на бедре и/ или голени и у 55 пациентов – с пункционной лазерной облитерацией перфорантных вен. Результаты. Анализ результатов лечения показал, что интенсивность послеоперационной боли (VAS) была 3,1 + 0,5. Частота преходящих парестезий отмечали в 14 (3,4%) случаях. Локальные экхимозы были отмечены в 18 (4,3%) случаях. Последствия тумесцентной анестезии – локальные экхимозы и гипостезия проходили через 3–5 суток. Пигментация кожи была отмечена в 1 случае и сохранялась до 3 месяцев. Случаи тромбоза отмечали в 2 случаях в форме пристеночного тромба в большой подкожной вене на уровне средней трети бедра, и в 2 случаях отмечали пролабирование тромботического сгустка. Во всех случаях проводили консервативное лечение с положительной динамикой. Осложнений в виде ожога, инфильтратов, инфекций, флебитов, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) не отмечали. Заключение. Применение радиочастотной облитерации ствола большой и малой подкожных вен в сочетании с пункционной лазерной облитерацией перфорантных вен или флебосклерозированием по методике Foam-Form является эффективным методом лечения пациентов с варикозной болезнью.

В статье представлен обзор литературных источников, электронных баз данных, посвященный консервативным методам лечения мукозита и периимплантита. Проведен анализ результатов использования диодных лазеров, генерирующих излучение в инфракраcной области электромагнитного спектра. Обозначены перспективы дальнейшего развития, проблемные моменты использования данного типа лазера в имплантологической практике. Освещены вопросы бактерицидного влияния лазера на микроорганизмы периимплантатных тканей, термического эффекта лазера, возможности повреждения поверхности имплантата лазерным излучением, биостимулирующее и противовоспалительное действие лазера, а также его использование в качестве вспомогательного инструмента для улучшения очистки поверхности имплантата, ускорения остеоинтеграции, контроля апикальной миграции и формирования стабильного прикрепления.

Представлен обзор зарубежных публикаций за период 2010–2019 гг. о применении лазера в урологии, подтверждающих его высокую эффективность, безопасность и конкурентоспособность по сравнению с традиционными инструментами в хирургии урологических патологий. Наиболее эффективным применение лазера в урологии показало себя в комбинации с эндоскопией. Лазерные технологии используются в лечении пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, уролитиазом, рубцовыми поражениями мочевых путей, уротелиальных опухолей. Отмечается тенденция к увеличению применения лазера в лапароскопической хирургии.