Артроскопическая лазерная хирургия в сочетании с внутрикостным введением аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении гонартроза

Цель исследования: улучшить результаты лечения гонартроза сочетанием артроскопической лазерной хирургии с внутрикостным введением аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Материал и методы. В клинических исследованиях участвовало 32 пациента с остеоартрозом (ОА) коленного сустава II–III степени (по классификации Kellgren–Lawrence) – 18 мужчин и 14 женщин. У всех пациентов, по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), было выявлено повреждение менисков и хряща и проведено артроскопическое вмешательство с помощью лазерного аппарата «ЛСП ИРЭ-Полюс» с длиной волны 0,97 мкм. Помимо артроскопии пациентам было выполнено внесуставное локальное внутрикостное введение аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы в измененную субхондральную кость под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП) (OEC Fluorostar 7900 COMPACT 2). Клиническая оценка эффективности лечения проводилась по шкалам оценки функции коленного сустава WOMAC и KOOS, а также по шкале ВАШ (оценка интенсивности боли) до операции, через 1 и 3 месяца после начала лечения. Результаты. Через 3 месяца после проведенного лечения отмечено улучшение показателей функции коленного сустава по шкале WOMAC на 25,38 баллов, по шкале KOOS – на 37,4 балла и по шкале ВАШ – на 35 балла (р < 0,01), что позволило увеличить опороспособность, объем движений в коленном суставе с уменьшением болевого синдрома и способствовало достижению пролонгированного эффекта.

1. Алексеева Л.И., Зайцева Е.М. Роль субхондральной кости при остеоартрозе // Научно-практическая ревматология. – 2009. – № 4. – С. 41–48.

2. Иванников С.В., Шестерня Н.А., Жарова Т.А. и др. Реконструктивные артроскопические операции на коленном суставе с использованием лазерного излучения с длиной волны 0,97 мкм. Медицинская технология. – М.: Издательство Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, 2011. – 32 с.

3. Иванников С.В., Матвиенко М.И., Жарова Т.А., Шестерня Н.А. Комплексное лечение частичных повреждений передней крестообразной связки с использованием лазерных технологий // Лазерная медицина. – 2017. – Т. 21. – Вып. 4. – С. 23–28.

4. Иванников С.В., Шестерня Н.А., Жарова Т.А. и др. Лазерная реконструкция суставного хряща коленного сустава // Московский хирургический журнал, 2011. – № 3. – Т. 19. – С. 40–43.

5. Иванников С.В., Оганесян О.В., Шестерня Н.А. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2002. – 160 с.

6. Sánchez M., Delgado D., Pompei O. et al. Treating severe knee osteoarthritis with combination of intraosseous and intra-articular infiltrations of platelet-rich plasma: an observational study Cartlage, 1 (2018) 1947 60351 875 6462.

7. Sánchez M., Fiz N., Guadilla J. et al. Intraosseous Infiltration of Platelet-Rich Plasma for Severe Knee Osteoarthritis. 2016; 16 (5): 627–643. [PubMed: 26930117].

8. Лычагин А.В., Гаркави А.В., Ислейих О.И. и др. Эффективность внутрикостного введения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы в зону отека костного мозга при остеоартрозе коленного сустава // Вестник РГМУ. – 2019. – T. 4. – С. 47–53.

9. Лычагин А.В., Гаркави А.В.,Ислейих О.И. и др. Оценка эффективности лечения гонартроза методом монотерапии внутрикостного введения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2019. – № 3 (37). – С. 16–22.