Эндовенозная облитерация в комбинированном лечении хронических заболеваний вен

Современный подход к лечению хронической венозной недостаточности и варикозной болезни основан на применении физических методов для эндовазальной облитерации, он характеризуется значительно меньшим количеством побочных эффектов и открывает новые возможности для лечения пациентов с варикозной болезнью. Цель исследования. Оценить эффективность применения радиочастотной облитерации варикозных вен и пункционную лазерную облитерацию перфорантных вен в комбинированном лечении пациентов с варикозной болезнью (ВБ). Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 528 пациентов с ВБ в бассейне большой подкожной (БПВ) или малой подкожной вены (МПВ), которым было проведено комбинированное лечение, включающее радиочастотную облитерацию (РЧО) ствола БПВ и/или МПВ, и/или вены «Джакомини». Из них у 335 пациентов лечение сочетали с ЭХО Foam-Form склерооблитерацией притоков БПВ, МПВ и перфорантных вен на бедре и/или голени. У 266 пациентов лечение сочетали с мини-флебэктомией притоков БПВ, МПВ и перфорантных вен на бедре и/ или голени и у 55 пациентов – с пункционной лазерной облитерацией перфорантных вен. Результаты. Анализ результатов лечения показал, что интенсивность послеоперационной боли (VAS) была 3,1 + 0,5. Частота преходящих парестезий отмечали в 14 (3,4%) случаях. Локальные экхимозы были отмечены в 18 (4,3%) случаях. Последствия тумесцентной анестезии – локальные экхимозы и гипостезия проходили через 3–5 суток. Пигментация кожи была отмечена в 1 случае и сохранялась до 3 месяцев. Случаи тромбоза отмечали в 2 случаях в форме пристеночного тромба в большой подкожной вене на уровне средней трети бедра, и в 2 случаях отмечали пролабирование тромботического сгустка. Во всех случаях проводили консервативное лечение с положительной динамикой. Осложнений в виде ожога, инфильтратов, инфекций, флебитов, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) не отмечали. Заключение. Применение радиочастотной облитерации ствола большой и малой подкожных вен в сочетании с пункционной лазерной облитерацией перфорантных вен или флебосклерозированием по методике Foam-Form является эффективным методом лечения пациентов с варикозной болезнью.

1. Дуванский В.А. Фотодинамическая терапия и NOтерапия в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозного генеза // Лазерная медицина. – 2004. – Т. 8. – № 1–2. – С. 5–8.

2. Дуванский В.А., Азизов Г.А. Особенности регионарной микроциркуляции у больных хронической венозной недостаточностью стадии С6 // Лазерная медицина. – 2011. – Т. 15. – № 1. – С. 12–15.

3. Халепо О.В., Молотков О.В., Зинчук В.В. и др. Микроциркуляция и функция эндотелия: теоритические основы, принципы диагностики нарушений, значение для клинической практики: научнометодическое пособие. – Смоленск, 2015. – 111 с.

4. Гавриленко А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. – М.: Медицина, 1999. –152 с.

5. Соколов А.Л., Лядов К.В., Луценко М.М. и др. Применение лазерного излучения 1,56 мкм для эндовазальной облитерации вен в лечении варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2009. – Т. 15. – № 1. – С. 68–76.

6. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. и др. Эндовазальная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10. – № 1. – С. 53–61.

7. Beale R.J., Gough M.J. A review of current Treatment options for primary varicose veins – A review. Eur. J. Endovasc. Surg. 2005; 30: 83–95.

8. Goode S.D., Chowdhury A., Crockett M. et al. Laser and radiofrequency ablation study (LARA study): a randomised study comparing radiofrequency ablation and endovenous laser ablation (810 nm). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010; 40 (2): 246–253.

9. Shepherd A.C., Manj Gohel, Brown L.C. et al. Randomized clinical trial of VNUS Closure FAST radiofrequency ablation versus laser for varicose veins. Br. J. Surg. 2010; 97 (6): 810–818.

10. Шайдаков Е.В., Илюхин У.А., Петухов А.В. Радиочастотная облитерация с применением катетеров Closure FAST в лечении хронических заболеваний вен // Новости хирургии. – 2011. – Т. 19. – № 6. – С. 129–133.