Цель работы: изучить эффективность внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) в коррекции иммунных нарушений при болезни Рейно. Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 57 пациентов с болезнью Рейно, из которых 40 (70,2%) - женщины и 17 (29,8%) - мужчины. Ангиоспастическая стадия наблюдалась у 7 больных, ангиопаралитическая - у 31, стадия трофических нарушений - у 19 больных. Больные получали консервативное лечение. Иммуностимулирующие препараты не были назначены. Для изучения кровообращения в кистях рук применялись ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование. Для изучения иммунного статуса проводилось исследование клеточного (CD₃ (Т-розетки), CD₄ (Т-хелперы), CD₈ (Т-супрессоры), CD₂₀ (B-лимфоциты), CD₉₅ (апоптоз), CD₁₆ (NK-клетки), CD₇₁ (рецептор пролиферации) и CD₃₂ (фагоцитоз)) и гуморального (сывороточные иммуноглобулины LgА, IgМ, IgG) звеньев иммунитета. Для иммунокоррекции было применено ВЛОК аппаратом «Мустанг-2000» (Россия): длина волны - 0,63 мкм, частота излучения - 80 Гц, мощность -2,0 мВт, время облучения - 20 мин, продолжительность курса - 10 ежедневных сеансов. Результаты. У всех пациентов с болезнью Рейно до применения ВЛОК установлены достоверное снижение кровотока в артериях кистей рук, дисфункция клеточного и гуморального звеньев иммунитета, в частности супрессия всех видов Т-лимфоцитов; снижение в крови уровня сывороточных иммуноглобулинов класса А и повышение иммуноглобулинов класса М. После 10 сеансов ВЛОК отмечалась нормализация показателей как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. Заключение. ВЛОК с низкоинтенсивным лазерным излучением в составе комплексного лечения способствует нормализации показателей иммунной системы, улучшению микроциркуляции крови в кистях, регрессу основных симптомов болезни Рейно.

Настоящая статья посвящена изучению влияния внутривенного лазерного излучения (ВЛОК) на показатели эластичности сосудистой стенки и концентрацию С-реактивного белка (вчСРБ) у пациентов с метаболическим синдромом (МС). Материал и методы. Проведено обследование и лечение 154 пациентов с МС (средний возраст – 36,5 ± 3,6 года). Все пациенты были разделены на 2 группы: контрольную (32 пациента) и основную (122 пациента). У пациентов в контрольной группе для лечения использовалась медикаментозная терапия в соответствии со стандартом лечения МС: гиполипидемическая терапия, гипогликемические препараты, антигипертензивная терапия. Пациенты основной группы наряду с медикаментозной терапией получали курс внутривенной лазерной терапии по методике ВЛОК-405 с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», Россия) с длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1–1,5 мВт. Лазерное облучение крови проводили в течение 15 мин в непрерывном режиме излучения, курс лечения составлял 10 ежедневных процедур с перерывом на субботу и воскресенье. Уровень вчСРБ определяли на анализаторе «Beckman Coulter» AU480 («Бекмен Культер», США) с использованием диагностических наборов фирмы «Beckman Coulter». Для оценки состояния эластических свойств сосудов использовали метод определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) с помощью сфигмографической приставки АПК «Поли-Спектр-12» (ООО «Нейрософт», Иваново). Результаты. Установлено положительное влияние ВЛОК на эластичность сосудистой стенки, заключающееся в снижении показателей скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного и эластического типов до показателей нормы; также под действием ВЛОК выявлено снижение концентрации вчСРБ до показателей, полученных в группе здоровых. Заключение. ВЛОК может применяться в качестве метода лечения метаболического синдрома, так как лазерная терапия способствует достоверному снижению изначально повышенного уровня СРБ у этих пациентов, вероятнее всего, связанного с субклиническим воспалением в сосудистой стенке, вызванным инсулинорезистентностью и гиперлипидемией, а также снижает показатели скорости распространения пульсовой волны по сосудам обоих типов, тем самым улучшая упругоэластические свойства сосудистой стенки.

Целью исследования является обоснование возможности применения фотохромотерапии (ФХТ) при воздействии узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм (УОИ λ = 540 нм) в комплексной терапии больных псориазом. Материал и методы. Обследовано 57 больных с верифицированным диагнозом: распространенный псориаз, прогрессирующая стадия, внесезонная форма. Все пациенты методом рандомизации по таблице случайных чисел были разделены на 3 клинико-сопоставимые группы: 1-я группа (18 пациентов) получала стандартное медикаментозное лечение; 2-я группа (24 пациента) получала стандартное медикаментозное лечение и ФХТ (УОИ λ = 540 нм); 3-я группа (плацебо, 15 пациентов) получала стандартное медикаментозное лечение, а действие фотохромотерапии было имитировано. ФХТ осуществлялась при воздействии УОИ λ = 540 нм (зеленый свет) от аппарата лазерно-светодиодного терапевтического «Спектр ЛЦ» (модель 02) на фоне стандартной медикаментозной терапии в течение 10 дней. Использовались методы исследования: клиническое обследование, расчет индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI), расчет индекса зуда BRS (behavioralratingscores), заполнение опросников (шкала тревоги Спилберга–Ханина, ДИКЖ), ультразвуковое дермасканирование. Результаты. После комплексной терапии с включением УОИ λ = 540 нм наблюдали: снижение индекса PASI c 15,6 до 7,1 балла; PASI 55 – значительное уменьшение толщины псориатической бляшки; улучшение качества жизни на 3,8 балла; снижение состояния повышенной тревожности и купирование зуда в 100%. Заключение. Применение ФХТ (УОИ λ = 540 нм) в комплексной терапии прогрессирующей стадии псориаза оказывает статистически значимое положительное влияние на клиническое течение псориаза, на показатели дерматологического индекса качества жизни, на показатели личностной и ситуативной тревожности.

Целью исследования явилось изучение предикторов (факторов риска) развития рецидивов базальноклеточного рака кожи (БКРК) после проведения фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизатором (ФС) фотолон. Материал и методы. Обследован 321 больной БКРК. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – 118 пациентов с рецидивами после ФДТ и 2-я – 203 пациента без рецидивов после ФДТ. Всем пациентам ФДТ проводили с предварительным введением ФС фотолон в дозе 1,1–1,2 мг/кг. Лазерное воздействие на опухолевые очаги осуществляли через 3 ч после введения ФС на лазерном аппарате «Латус-2» (662 нм), световая доза – 200–300 Дж/см² , плотность мощности – 300–400 мВт/см² . Результаты. Изучено влияние на результат ФДТ таких факторов (предикторов), как пол, возраст, размеры новообразования, клинические особенности процесса (проводилось ли ранее лечение, метод ранее проводимого лечения). Проведенный анализ показал, что в группе 1 (с рецидивом после ФДТ) у мужчин и у женщин всех возрастных групп достоверно преобладали опухоли размером более 2,0 см (z = 5,07, p < 0,00001). Кроме того, в этой же группе преобладали пациенты, которым ранее проводилось лечение, и у этих же больных достоверно преобладали опухоли размером более 2,0 см и после предшествующего лучевого лечения (z = 3,53, p < 0,00002), и после коагуляций (z = 1,68, p < 0,05), и после ФДТ (z = 1,97, p < 0,03). В группе 2 (без рецидивов) опухолевые очаги были до 2,0 см у всех пациентов независимо от проводимого противоопухолевого лечения. Заключение. Факторами риска развития рецидивов БКРК после проведения ФДТ с ФС фотолон у мужчин и женщин во всех возрастных группах являются: размеры злокачественного новообразования более 2,0 см, предшествующее лечение, причем в большей степени проведение лучевой терапии, в меньшей степени коагуляции и ФДТ.

В статье представлен клинический опыт хирургического лечения келоидных и гипертрофических рубцов по разработанному в ГНЦ ЛМ им. О.К. Скобелкина алгоритму ведения таких больных в связи с актуальностью данной проблемы и недостаточным ее освещением в отечественной литературе. Материал и методы. Хирургическое лечение за период 2014–2019 гг. получили 94 пациента с келоидными и гипертрофическими рубцами различной степени выраженности и локализации. Из общего числа прооперированных у 29 больных операции проходили с применением углекислотного лазера («Ланцет-2»), остальные 65 пациентов получали комплексное лечение, при котором операция с использованием СО₂ -лазера дополнялась в предоперационном и в послеоперационном периодах низкоинтенсивной лазерной терапией (лазеры «Узор» или «Омега»). При операциях для выкраивания и отсепаровки кожных трансплантатов использовали методику лазерной фотогидравлической препаровки, разработанную в ГНЦ ЛМ им. О.К. Скобелкина ФМБА России. Результаты. Рецидивы заболевания зафиксированы в 7 случаях (11,4%) от 61 прослеженного отдаленного результата, что значительно лучше использования стандартных хирургических методик, где процент рецидивов, согласно литературным данным, начинается от 45% и выше. Заключение. Методика комплексного использования низкоэнергетических и высокоэнергетических лазеров при хирургическом лечении гипертрофических и келоидных рубцов имеет несомненные преимущества перед существующими методами хирургического лечения. Однако оперативные вмешательства в случаях патологического рубцевания ран целесообразно проводить не ранее 6–12 месяцев после их заживления. Показаниями к хирургическому лечению гипертрофических и келоидных рубцов должны быть: неэффективность консервативного лечения либо рубцовые контрактуры суставов.

Цель. Выявить клинические особенности применения лазера для коррекции контура десневого края в эстетических и функциональных зонах на этапах ортопедической реабилитации пациента с несъемными конструкциями зубных протезов. Материал и методы. В основу клинической части работы положены результаты обследования и лечения 66 пациентов в возрасте 30-75 лет с дефектами коронковой части зуба, обратившихся первично или повторно. Коррекция десневого контура методом отсечения и коагуляции проводилась с использованием оптоволокна диаметром 200 мкм (Siro Laser Advance) с выходной мощностью 6 и 3W соответственно, в непрерывном режиме. Результаты. На 12-36 месяцах наблюдения клинически с использованием фотопротокола, а также по результатам индексной оценки отмечалась положительная динамика имеющихся при первичном осмотре воспалительных явлений в тканях периодонта, отсутствовали признаки рецессии и изменения десневого контура. Рентгенологически не определялось нарушения краевого прилегания конструкций протезов, отсутствовали признаки резорбции костной ткани, а также признаки кариеса корня на конусно-лучевой компьютерной томографии. Заключение. Использование лазера на подготовительных этапах ортопедического лечения значительно улучшает эстетические и функциональные результаты комплексной реабилитации пациентов.

Конфокальная лазерная эндомикроскопия (КЛЭМ) или «оптическая биопсия» - это новая технология, которая позволяет получать изображения в реальном времени на клеточном уровне с помощью миниатюрных оптических систем, встроенных в наконечник небольшого зонда или эндоскопа. В работе представлено экономическое обоснование КЛЭМ для включения технологии в перечень медицинских услуг для пациентов в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В работе представлены результаты исследования влияния внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) на динамику показателей углеводного обмена у больных метаболическим синдромом (МС). Материал и методы. Проведено обследование и лечение 154 человек с метаболическим синдромом (средний возраст - 36,5 ± 3,6 года). Все пациенты были случайным образом поделены на 2 группы: контрольную (32 пациента) и основную (122 пациента). У пациентов в контрольной группе для лечения использовалась медикаментозная терапия в соответствии со стандартом лечения МС: гиполипидемическая терапия, сахароснижающие препараты, антигипертензивная терапия. Пациенты основной группы наряду с медикаментозной терапией получали курс внутривенной лазерной терапии по методике ВЛОК-405. Использовали аппарат «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», Россия) с длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт. Лазерное облучение крови проводили в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания, курс лечения составлял 10 ежедневных процедур с перерывом на субботу и воскресенье. Обследование больных проводили утром в первый-второй день и через 14 дней после окончания курса лазерной терапии. Результаты. Показано, что включение в комплексную терапию ВЛОК приводит к нормализации показателей углеводного обмена у больных метаболическим синдромом.