Лазеротерапия иммунных нарушений при болезни Рейно

Цель работы: изучить эффективность внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) в коррекции иммунных нарушений при болезни Рейно. Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 57 пациентов с болезнью Рейно, из которых 40 (70,2%) - женщины и 17 (29,8%) - мужчины. Ангиоспастическая стадия наблюдалась у 7 больных, ангиопаралитическая - у 31, стадия трофических нарушений - у 19 больных. Больные получали консервативное лечение. Иммуностимулирующие препараты не были назначены. Для изучения кровообращения в кистях рук применялись ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование. Для изучения иммунного статуса проводилось исследование клеточного (CD₃ (Т-розетки), CD₄ (Т-хелперы), CD₈ (Т-супрессоры), CD₂₀ (B-лимфоциты), CD₉₅ (апоптоз), CD₁₆ (NK-клетки), CD₇₁ (рецептор пролиферации) и CD₃₂ (фагоцитоз)) и гуморального (сывороточные иммуноглобулины LgА, IgМ, IgG) звеньев иммунитета. Для иммунокоррекции было применено ВЛОК аппаратом «Мустанг-2000» (Россия): длина волны - 0,63 мкм, частота излучения - 80 Гц, мощность -2,0 мВт, время облучения - 20 мин, продолжительность курса - 10 ежедневных сеансов. Результаты. У всех пациентов с болезнью Рейно до применения ВЛОК установлены достоверное снижение кровотока в артериях кистей рук, дисфункция клеточного и гуморального звеньев иммунитета, в частности супрессия всех видов Т-лимфоцитов; снижение в крови уровня сывороточных иммуноглобулинов класса А и повышение иммуноглобулинов класса М. После 10 сеансов ВЛОК отмечалась нормализация показателей как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. Заключение. ВЛОК с низкоинтенсивным лазерным излучением в составе комплексного лечения способствует нормализации показателей иммунной системы, улучшению микроциркуляции крови в кистях, регрессу основных симптомов болезни Рейно.

болезнь Рейно, иммунитет, лазеротерапия

1. Гейниц А.В., Москвин С.В. Новые технологии внутривенного лазерного облучения крови: «ВЛОК+УФОК» и «ВЛОК-405». М.–Тверь: Триада, 2010. – 96 с.

2. Гейниц А.В., Москвин С.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови. – Тверь: Триада, 2006. – 250 с.

3. Герасимова М.М., Чердынцев М.Г. Клинико-иммунологические аспекты поражения периферической нервной системы при феномене Рейно // Неврологический вестник. – 2004. Т. 36. – Вып. 3–4. – С. 26–29.

4. Гусева Н.Г. Кисти – зеркало феномена Рейно // Ревматология. – 2005. – Т. 7. – № 2. – С. 27–29.

5. Калмыков Е.Л., Садриев О.Н. Неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). – 2015. – № 4. – С. 127–133.

6. Конунова Д.М., Садриев О.Н. Сравнительная оценка открытой и торакоскопической селективной шейно-грудной симпатэктомии при болезни Рейно // Наука молодых. – 2016. – № 2. С. 60–68.

7. Конунова Д.М., Султанов Д.Д., Гаибов А.Д. и др. Комплексная диагностика и современные принципы лечения болезни Рейно // Вестник Педагогического университета. – 2015. – № 2–2 (63). – С. 111–115.

8. Пономаренко Г.Н., Кутьин Ю.С. Физиотерапия пациентов с болезнью Рейно // Физиотерапевт. – 2010. – № 1. – С. 49–50.

9. Султанов Д.Д., Тухтаев Ф.М., Курбанов Н.Р. и др. Синдром верхней грудной апертуры // Вестник Авиценны. – 2014. – № 3 (60). – С. 121–127.

10. Султанов Д.Д., Усманов Н.У., Гаибов А.Д. Клиника и диагностика хронической ишемии верхних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1998. – Т. 4. – № 2. – С. 29–35.

11. Табеева Г.Р. Неврологические аспекты феномена Рейно // Consilium Medicum. – 2002. – Т. 4. – № 8. – С. 438–442.

12. Табеева Г.Р., Глазычев О.С., Фокина Н.М. и др. Оптимизация терапии болезни Рейно // Сonsilium Medicum. – 2007. – Т. 9. – № 8. – С. 57–60.

13. Шилова Л.Н., Чернов А.С., Трубенко Ю.А. и др. Синдром Рейно: клинико-иммунологические особенности при разных вариантах // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1. С. 1712–1716.

14. Шипилова В.А. Приступ синдрома Рейно // Consilium Provisorum. – 2007. – Т. 5. – № 4. – С. 54–55.

15. Шостак Н.А., Клименко А.А. Системные васкулиты: новое в классификации, диагностике и лечении // Клиницист. – 2015. Т. 9. – № 2. – С. 8–12.

16. Brown S. Diagnosis and management of patients with Raynaud’s phenomenon. Nurs Stand. 2012; 26 (46): 41–46.

17. Gayraud M. Raynaud’s phenomenon. Joint Bone Spine. 2007; 74 (1): e1–e8. Doi: 10.1016/j.jbspin.2006.07.002.

18. Herrick A.L. The pathogenesis, diagnosis and treatment of Raynaud phenomenon. Nat Rev Rheumatol. 2012; 8 (8): 469–479. Doi: 10.1038/nrrheum.2012.96.

19. Knapik-Kordecka M., Wysokinski W.E. Clinical spectrum of Raynaud’s phenomenon in patients referred to vascular clinic. Cardiovasc Surg. 2000; 8 (6): 457–462.

20. Pearson J.D. Normal endothelial cell function. Lupus. 2000; 9 (3): 183–188.

21. Smyth А.Е., Bell A.L., Bruce I.N. et al. Digital vascular responses and serum endothelin-1 concentrations in primary and secondary Raynaud’s phenomenon. Ann Rheum Dis. 2000; 59 (3): 870–874.

22. Stewart M., Morling J.R. Oral vasodilators for primary Raynauds phenomen. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 11: 7:CD006687. Doi: 10.1002/14651858.CD006687.pub3.

23. Suter L.G., Murabito J.M., Felson D.T. et al. The incidence and natural history of Raynaud’s phenomenon in the community. Arthritis Rheum. 2005; 52 (4): 1259–1263. Doi: 10.1002/art.20988.

24. Youakim S. The validity of Raynaud’s phenomenon symptoms in HAVS cases / Youakim Sami. Occupational Medicine. – 2008. Vol. 58. – № 6. – P. 431–435. Doi: 10.1093/occmed/kqn075.

25. Ziegler S., Brunner M., Eigenbauer E., Minar E. Long-term outcome of primary Raynaud’s phenomenon and its conversion to connective tissue disease: a 12-year retrospective patient analysis. Scand J Rheumatol. 2003; 32 (6): 343–347. Doi: 10.1080/03009740410005007.