Предикторы рецидивов базальноклеточного рака кожи после проведения фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором фотолон

Целью исследования явилось изучение предикторов (факторов риска) развития рецидивов базальноклеточного рака кожи (БКРК) после проведения фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизатором (ФС) фотолон. Материал и методы. Обследован 321 больной БКРК. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – 118 пациентов с рецидивами после ФДТ и 2-я – 203 пациента без рецидивов после ФДТ. Всем пациентам ФДТ проводили с предварительным введением ФС фотолон в дозе 1,1–1,2 мг/кг. Лазерное воздействие на опухолевые очаги осуществляли через 3 ч после введения ФС на лазерном аппарате «Латус-2» (662 нм), световая доза – 200–300 Дж/см² , плотность мощности – 300–400 мВт/см² . Результаты. Изучено влияние на результат ФДТ таких факторов (предикторов), как пол, возраст, размеры новообразования, клинические особенности процесса (проводилось ли ранее лечение, метод ранее проводимого лечения). Проведенный анализ показал, что в группе 1 (с рецидивом после ФДТ) у мужчин и у женщин всех возрастных групп достоверно преобладали опухоли размером более 2,0 см (z = 5,07, p < 0,00001). Кроме того, в этой же группе преобладали пациенты, которым ранее проводилось лечение, и у этих же больных достоверно преобладали опухоли размером более 2,0 см и после предшествующего лучевого лечения (z = 3,53, p < 0,00002), и после коагуляций (z = 1,68, p < 0,05), и после ФДТ (z = 1,97, p < 0,03). В группе 2 (без рецидивов) опухолевые очаги были до 2,0 см у всех пациентов независимо от проводимого противоопухолевого лечения. Заключение. Факторами риска развития рецидивов БКРК после проведения ФДТ с ФС фотолон у мужчин и женщин во всех возрастных группах являются: размеры злокачественного новообразования более 2,0 см, предшествующее лечение, причем в большей степени проведение лучевой терапии, в меньшей степени коагуляции и ФДТ.

фотодинамическая терапия, фотосенсибилизатор фотолон, базальноклеточный рак кожи, рецидив опухоли, предиктор рецидива

1. Барышев В.П. Опыт амбулатоpной хиpуpгии базальноклеточного pака // Российский онкологический журнал. – 2001. – № 4. – С. 41–49.

2. Волгин В.Н., Странадко Е.Ф., Тришкина О.В. и др. Сравнительная характеристика различных видов лечения базальноклеточного рака кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2013. – № 5. – С. 4–10.

3. Дубенский В.В., Гармонов А.А. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения базальноклеточного рака кожи // Вестник дерматологии и венерологии. – 2004. – № 6. – С. 7–12.

4. Дубенский В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза, диагностики // Вестник дерматологии и венерологии. – 2008. – № 6. – С. 22–40.

5. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2015 г. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2017. – 250 с.

6. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. – М.: Медпресс-информ, 2008. – 727 с.

7. Кондратьева Е.Г., Ламоткин И.А. Эффективность лечения базальноклеточного рака кожи. Тез. докл. Всерос. науч.практ. конф.: Актуальные проблемы оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и применение стационарозамещающих технологий. – М., 2009. – С. 18.

8. Кунте К., Конц В. Современные рекомендации по терапии базальноклеточной и плоскоклеточной карцином // Дерматология. – 2012. – № 3. – С. 179–186.

9. Молочков В.А., Снарская Е.С., Поляков П.Ю. и др. К проблеме лечения базалиом кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2005. – № 6. – С. 4–9.

10. Рябов М.В., Странадко Е.Ф., Волкова Н.Н. Фотодинамическая терапия местно-распространенного базальноклеточного рака кожи // Лазерная медицина. – 2004. – Т. 4. – Вып. 1. С. 18–24.

11. Снарская Е.С. Лечение базальноклеточного рака кожи внутритканевым введением препаратов интерферона // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2005. – № 1. С. 8–16.

12. Снарская Е.С., Молочков В.А. Базалиома. – М.: Медицина, 2003. – 136 с.

13. Странадко Е.Ф., Волгин В.Н., Ламоткин И.А., Рябов М.В. Фотодинамическая терапия базальноклеточного рака кожи с фотосенсибилизатором второго поколения фосканом // Российские медицинские вести. – 2009. – Т. 14. – № 1. С. 62–68.

14. Странадко Е.Ф., Рябов М.В. Двадцатилетний опыт фотодинамической терапии рака кожи // Лазерная медицина. – 2012. Т. 16. – Вып. 2. – С. 19–25.

15. Сухова Т.Е. Противоопухолевое действие фотодинамической терапии в эксперименте и при базальноклеточном раке кожи: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2012. – 48 с.

16. Сучков С.В., Молочков В.А., Снарская Е.С. Современные программы лечебно-реабилитационных мероприятий при базалиомах: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2007. – № 5. – С. 24–28.

17. Филоненко Е.В. Физические методы в лечении больных раком кожи // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2012. – № 2. – С. 100–105.

18. Basset-Seguin N., Ibbotson S.H., Emtestam L. et al. Topical methyl aminolaevulinate photodynamic therapy versus cryotherapy for superficial basal cell carcinoma: a 5 year randomized trial. European Journal of Dermatology. 2008; 18 (5): 547–553.

19. Bath-Hextall F.J., Perkins W., Bong J., Williams H.C. Interventions for basall cell carcinoma of the skin. Cochrane Database Syst. Rev. 2007; 1: CD003412.

20. Berking C., Hauschild A., Kölbl O. et al. Basal Cell Carcinoma Treatments for the Commonest Skin Cancer. Dtsch. Arzteblatt Int. 2014; 111: 389–395.

21. Bower C.P., Lear J.T., de Berker D.A. Basal cell carcinoma followup practices by dermatologists: a national survey. Br. J. Dermatol. 2001; 145 (6): 949–956.

22. Cosgarea R., Susan M., Crisan M., Senila S. Photodynamic therapy using topical 5-aminolaevulinic acid vs surgery for basal cell carcinoma. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2013; 27 (8): 980–984.

23. Fantini F., Greco A., Del Giovane C. et al. Photodynamic therapy for basal cell carcinoma: clinical and pathological determinants of response. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2011; 25 (8): 896–901.

24. Lai S.Y., Weber R.S. High-risk non-melanoma skin cancer of the head and neck. Curr. Oncol. Rep USA. 2005; 7 (2): 154–158.

25. Lebwohl M., Heyman W.R., Berth-Jones J., Coulson J., eds. Treatment of skin disease. Comprehensive therapeutic strategies. Mosby, 2002: 199–211.

26. Liezel L. Griffin and John T. Lear. Photodynamic Therapy and Non-Melanoma Skin CancerCancers. 2016; 8 (10): 98; doi: 10.3390/cancers8100098.

27. Lomas A., Leonardi-Bee J., Bath-Hextall F. A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. Br. J. Dermatol. 2012; 166: 1069–1080.

28. Luz F.B., Ferron C., Cardoso G.P. Surgicaltreatment of basal cell carcinoma: an algorithm based on the literature. An. Bras. Dermatol. 2015; 90 (3): 377–383.

29. Mosterd K., Krekels G.A., Nieman F.H. et al. Surgical excision versus Mohs’ micrographic surgery for primary and recurrent basal-cell carcinoma of the face: a prospective randomised controlled trial with 5-years’ follow-up. Lancet Oncol. 2008; 9 (12): 1149–1156.

30. Rhodes L.E., de Rie M.A., Leifsdottir R. et al. Five year followup of a randomized, prospective trial of methyl aminolevulinate photodynamic therapy vs surgery for nodular basal cell carcinoma. Arch. Dermatol. 2007; 143: 1131–1136.

31. Roozeboom M.H., Arits A.H., Nelemans P.J., Kelleners-Smeets N.W. Overall treatment success after treatment of primary superficial basal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials. Br. J. Dermatol. 2012; 167 (4): 733–756.

32. Ross A.S., Schmults C.D. Sentinel lymph node biopsy in cutaneous squamous cell carcinoma: a systematic review of the English literature. Dermatol. Surg. 2006; 32 (11): 1309–1321.

33. Rowe D.E., Carroll R.J., Day C.L., Jr. Long-term recurrence rates in previously untreated (primary) basal cell carcinoma: implications for patient follow-up. J. Dermatol. Surg. Oncol. 1989; 15: 315–328.

34. Rowe D.E., Carroll R.J., Day C.L., Jr. Prognostic factors for local recurrence, metastasis, and survival rates in squamous cell carcinoma of the skin, ear, and lip. Implications for treatment modality selection. J. Am. Acad. Dermatol. 1992; 26: 976–990.

35. Schulte K.W., Lippold A., Auras C. et al. Soft X-ray therapy for cutaneous basal cell and squamous cell carcinomas. J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 53: 993–1001.

36. Sherry K.R., Reid L.A., Wilmshurst A.D. A five year review of basal cell carcinoma excisions. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2010; 63 (9): 1485–1489.

37. Silva J.J., Tsang R.W., Panzarella T. et al. Results of radiotherapy for epithelial skin cancer of the pinna: the Princess Margaret Hospital experience, 1982–1993. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000; 47: 451–459.

38. Skiveren J., Mikkelsen M.R., Daugbjerg H., Wulf H.C. Skin reactions and quality of life after x-ray therapy of basal cell carcinoma. J. Skin Cancer. 2012.

39. Ting Lv., Zu-Fang Huang, Hong-Wei Wang et al. Photodiagnosis and photodynamic therapy. 2012; 9 (2): 164–169.

40. Tsao M.N., Tsang R.W., Liu F.F. et al. Radiotherapy management for squamous cell carcinoma of the nasal skin: the Princess Margaret Hospital experience. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2002; 52: 973–979.

41. Vinciullo C., Elliott T., Francis D. et al. Photodynamic therapy with topical methyl aminolaevulinate for “difficult-to-treat” basal cell carcinoma. Br. J. Dermatol. 2005; 152: 765–772.

42. Zagrodnik B., Kempf W., Seifert B. et al. Superficial radiotherapy for patients with basal cell carcinoma: recurrence rates, histologic subtypes, and expression of p53 and Bcl-2. Cancer. 2003; 98: 2708–2714.