Узкополосное оптическое излучение с длиной волны 540 нм в комплексном лечении прогрессирующей стадии псориаза

Целью исследования является обоснование возможности применения фотохромотерапии (ФХТ) при воздействии узкополосным оптическим излучением длиной волны 540 нм (УОИ λ = 540 нм) в комплексной терапии больных псориазом. Материал и методы. Обследовано 57 больных с верифицированным диагнозом: распространенный псориаз, прогрессирующая стадия, внесезонная форма. Все пациенты методом рандомизации по таблице случайных чисел были разделены на 3 клинико-сопоставимые группы: 1-я группа (18 пациентов) получала стандартное медикаментозное лечение; 2-я группа (24 пациента) получала стандартное медикаментозное лечение и ФХТ (УОИ λ = 540 нм); 3-я группа (плацебо, 15 пациентов) получала стандартное медикаментозное лечение, а действие фотохромотерапии было имитировано. ФХТ осуществлялась при воздействии УОИ λ = 540 нм (зеленый свет) от аппарата лазерно-светодиодного терапевтического «Спектр ЛЦ» (модель 02) на фоне стандартной медикаментозной терапии в течение 10 дней. Использовались методы исследования: клиническое обследование, расчет индекса распространенности и тяжести псориаза (PASI), расчет индекса зуда BRS (behavioralratingscores), заполнение опросников (шкала тревоги Спилберга–Ханина, ДИКЖ), ультразвуковое дермасканирование. Результаты. После комплексной терапии с включением УОИ λ = 540 нм наблюдали: снижение индекса PASI c 15,6 до 7,1 балла; PASI 55 – значительное уменьшение толщины псориатической бляшки; улучшение качества жизни на 3,8 балла; снижение состояния повышенной тревожности и купирование зуда в 100%. Заключение. Применение ФХТ (УОИ λ = 540 нм) в комплексной терапии прогрессирующей стадии псориаза оказывает статистически значимое положительное влияние на клиническое течение псориаза, на показатели дерматологического индекса качества жизни, на показатели личностной и ситуативной тревожности.

псориаз, прогрессирующая стадия, физиотерапия, фотохромотерапия, узкополосное оптическое излучение 540 нм

1. Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М.: Издательство Панфилова: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014. – 352 с.

2. Астафьева Н.Г., Еремина М.Г. Профессиональная и социальная активность как важные характеристики качества жизни трудоспособных лиц с заболеваниями кожи // Социология медицины. – 2012. – Т. 24. – № 1. – С. 51–59.

3. Баткаев Э.А., Кузьмин С.Г., Димитриади О.Д. и др. Опыт применения фотодинамической терапии с препаратом фотосенс в дерматологии // Русский медицинский журнал. – 2013. – № 8. – С. 406–407.

4. Батраков А.В., Хмельницкая Н.М., Кирьянова В.В. и др. Влияние синего света (470 нм) на течение раневого процесса у больных с фурункулами лица // Профилактическая и клиническая медицина. – 2011. – № 2. – С. 89–92.

5. Гузалов П.И. Влияние светового излучения на течение болевого синдрома, обусловленного поражением периферического нерва // Вестник Авиценны. – 2012. – Т. 52. – № 3. – С. 130–134.

6. Донцова Е.В. Нейроэндокринные показатели у больных псориазом, ассоциированным с метаболическим синдромом, и их динамика на фоне лечения низкоинтенсивным лазерным излучением // Научные ведомости. – 2013. – № 25. – С. 150–153.

7. Донцова Е.В. Оценка влияния низкоинтенсивного лазерного облучения крови на цитокиновый статус больных псориазом // Научные ведомости Белгородского государственного университета. – 2014. – Т. 175. – № 4. – С. 65–68.

8. Кирьянова В.В., Александрова В.А., Гордейчук А.В. Узкополосное оптическое излучение с длиной волны 540 нм в комплексной терапии детей с хроническим гастродуоденитом // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2017. – Т. 9. – № 1. – С. 102–106.

9. Кирьянова В.В., Королькова Т.Н., Кириллова А.С. Возможности применения светодиодного излучения длиной волны 650 нм (красный свет) в коррекции инволюционных изменений кожи лица // Вестник Авиценны. – 2012. – Т. 53. – № 4. – С. 141–148.

10. Москвин С.В., Утц С.Р., Шнайдер Д.А. Комбинированная лазерная терапия больных псориазом, включающая внутривенное лазерное освечивание крови и местное воздействие на очаги // Лазерная медицина. – 2015. – Т. 19. – № 4. – С. 44–48.

11. Плиев К.Т., Дворникова Е.В., Денисова Е.В. и др. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении больных псориазом // Клиническая дерматология и венерология. – 2017. – № 6. С. 110–114.

12. Никитин А.В., Горбатых М.Ф., Евстрахова Е.Ф. и др. Изменение противовоспалительных цитокинов и оксидантного статуса у больных псориатическим артритом при лечении комбинацией артрофона с низкоинтенсивным лазерным излучением // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. Т. XIX. – № 2. – С. 260–263.

13. Разнатовский К.И., Терлецкий О.В. Псориатическая болезнь. Диагностика, терапия, профилактика. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 352 с.

14. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 786 с.

15. Хадарцев А.А., Сазонова А.С., Беляева Е.А. Устройства для экспериментальных исследований лазерофореза и электроионофореза // Вестник новых медицинских технологий. – 2016. – № 2. – С. 265–283.

16. Чепель Э., Хейни М., Мисбах С. и др. Основы клинической иммунологии. Перевод с англ. 5-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 416 с.

17. Avci P., Gupta A., Sadasivam Metal. Low-levellaser (light) therapy (LLLT) inskin: stimulating, healing, restoring. Semin Cutan Med Surg. 2013; 32 (1): 41–52.

18. Oh P.S., Hwang H., Jeong H.S. et al. Blue light emitting diode induces apoptosis in lymphoid cells by stimulating autophagy. Int J. Biochem. Cell Biol. 2016; 70: 13–22.

19. Opländer C., Deck A., Volkmar C.M. et al. Mechanism and biological relevance of blue-light (420–453 nm) – induced nonenzymatic nitric oxide generation from photolabile nitric oxide derivates in human skin in vitro and in vivo. Int J Free Radic Biol Med. 2016; 65: 1363–1377.

20. Raghunath M., Beissert S., Schwarz Т. Erfolgreiche Behandlung chronischin verterierter, therapierefraktarer Psoriasis Рlaques mit photodynamischer Therapi. HG. 2000; 75 (3): 134–136.