Себорейный кератоз (себорейная кератома, базально-клеточная папиллома, пигментированная эпителиома, старческая бородавка) - доброкачественная эпителиальная опухоль кожи, обусловленная задержкой созревания клеток эпидермиса на стадии «базалоидных элементов». Актинический кератоз (фотокератоз) - предраковое поражение кожи, возникающее на открытых солнцу участках кожи и характеризующееся локальной интраэпидермальной дисплазией различной степени выраженности. Необходимость лечения кератозов кожи обусловлена возможностью развития в очагах базально-клеточного, плоскоклеточного раков кожи и меланомы. В статье представлены современные данные о неинвазивных методах диагностики (дерматоскопия, оптическая когерентная томография, радиотремометрия) и лазерных технологиях в лечении кератозов кожи.

Цель исследования: оценить эффективность лечения больных с предраковыми заболеваниями шейки матки методом ФДТ с фотосенсибилизаторами «Радахлорин» и «Фотодитазин». Материалы и методы исследования. Нами обследовано 92 пациентки с дисплазией шейки матки различной степени тяжести: легкая (CIN I) - у 30 (32,6%) больных, умеренная (CIN II) -у 43 (46,7%) пациенток и тяжелая (CIN III) - 19 (20,7%) обследованных. Произведено лечение дисплазии шейки матки различной степени тяжести следующими методами: диатермоэлектроконизация - 21 больной; радиолечение - 17 пациенткам; ФДТ с применением фотосенсибилизатора «Фотодитазин» - 18 пациенткам; ФДТ с применением фотосенсибилизатора «Радахлорин» - 36 пациенткам с дисплазией шейки матки. Результаты и их обсуждение. Полный эффект выявлен у 34 из 36 (94,4%) пациенток с дисплазией шейки матки, перенесших ФДТ с фотосенсибилизатором «Радахлорин». Отсутствие эффекта от ФДТ с радахлорином отмечено у 2 из 36 (5,6%) больных с CIN II (1) и CIN III (1). Пациентке с умеренной степенью дисплазии шейки матки был проведен повторный курс ФДТ шейки матки, с положительным эффектом. Больной с CIN III, которой на протяжении 7 лет неоднократно безуспешно проводили криодеструкцию, лазерную вапоризацию, проведена ДЭК с эффектом. Сравнительная оценка послеоперационных осложнений свидетельствует о высокой частоте осложнений при ДЭК (9,5%), в 1,5 раза реже осложнения отмечаются при радиолечении (5,9%), при ФДТ (2,8-5,6%) они представлены зудом кожных покровов, не требующим медикаментозного лечения. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что при дисплазии шейки матки эффективность использованных нами методов лечения существенно не различалась и составила 89-95%. ФДТ, являясь достаточно радикальным методом, не вызывает повреждения окружающих тканей, грубого рубцевания и стеноза цервикального канала, сохраняя архитектонику шейки матки, что особенно важно у молодых женщин, планирующих беременность. При ФДТ значительно более короткие сроки эпителизации, достоверно меньше частота местных воспалительных реакций, послеоперационных и отдаленных осложнений по сравнению с ДЭК.

Цель: изучение влияния НИЛИ на уровень АДА в плевральной жидкости у больных с ПВ различной этиологии. Материалы и методы. Нами была исследована плевральная жидкость 50 больных (32 мужчин - 64% и 18 женщин - 36%) в возрасте от 30 до 80 лет. Средний возраст составил 67,6 ± 13,9 лет. Парапневмонический плеврит был выявлен у 18 человек, посттравматический - у 3 больных, плевральный выпот, как проявление хронической сердечной недостаточности, - у 29 больных. Все больные были разделены на две группы: контрольную (17 человек) и основную (33 человека). Контрольную группу составляли лица, которые получали медикаментозное лечение в зависимости от этиологии плеврита. Лица основной группы дополнительно к медикаментозной терапии получали лазерное облучение и были разделены на три подгруппы: 1-я подгруппа (всего 14 человек) получала внутривенное облучение крови, во 2-й подгруппе больных (всего 10 человек) проводилось внутриплевральное облучение, в 3-й подгруппе (всего 9 человек) - комбинированное - чередование внутривенного и внутриплеврального облучений. Лазерная терапия осуществлялась аппаратом «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», Россия) длиной волны 0,365 мкм, выходной мощностью 1-1,5 мВт. Курс лазерного облучения составлял от 3 до 5-7 процедур через день в течение 10 мин. Внутривенное лазерное облучение крови проводилось путем венопункции локтевой вены. Внутриплевральное облучение проводилось путем плевроцентеза. Выполнялся прокол грудной стенки, облучалась плевральная полость, эвакуировалась жидкость, в полость вводился антибиотик широкого спектра действия. Уровень АДА в плевральной жидкости до и после курса лазерной терапии определяли по методу, описанному G. Guisti (2000). Результаты. После лечения в обеих группах отмечено снижение содержания АДА. В контрольной группе традиционная медикаментозная терапия не приводила к достоверному снижению уровня АДА. Напротив, у больных основной группы имелось достоверное снижение содержания АДА в сравнении с исходными данными до лечения. Выводы. При включении в комплексное лечение больных с плевральным выпотом НИЛИ происходит улучшение клинического течения заболевания, снижение уровня АДА в плевральной жидкости, сокращение скорости накопления жидкости и сроков лечения заболевания, увеличение времени между плевральными пункциями, снижение медикаментозной нагрузки на больного и повышение ее эффективности, что свидетельствует об улучшении качества жизни и дает обоснование эффективности лазерной.

Цель исследования: изучение эффективности селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) в сравнении с диодной лазерной трабекулопластикой (ДЛТ) при лечении пациентов с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой. 115 пациентам с открытоугольной глаукомой проводили лазерные вмешательства: СЛТ на 84 глазах (62 пациента), ДЛТ - на 67 глазах (53 пациента). Срок исследования составил 2 года. СЛТ проводили на Nd:YAG лазере «SOLUTIS» (532 nm). 70-75 аппликатов располагали на протяжении 270° трабекулярного переплета с уровнем энергии от 0,7 до 1,2 mJ, размером пятна 400 μm, экспозиции - 3 нс. При ДЛТ использовали диодные лазеры Nd:YAG лазере «SUPRA» (532 nm) с параметрами диаметра пятна - 50 микрон, экспозицией - 0,1-0,2 сек, мощностью 250-500 мВт. Наносили 70-75 коагулятов по окружности в 270 градусов трабекулярного переплета. В результате проведения СЛТ компенсации внутриглазного давления (ВГД ) удалось достигнуть в 66,82%, а после ДЛТ - в 64,71%. ВГД в группе СЛТ снизилось в среднем на 25%, после ДЛТ - на 24% (P = 0,033) в срок наблюдения более 2 лет. В 30% случаев пациенты, пролеченные ДЛТ и СЛТ, требовали в дальнейшем повторного лазерного или хирургического вмешательства. Таким образом, эффективность СЛТ и ДЛТ сопоставима. Для улучшения результатов применения данных лазерных вмешательств требует дальнейшего совершенствования методика проведения лазерной трабекулопластики.

Проведен анализ влияния оптического излучения синего диапазона («синего света») на физическую работоспособность и сократительную функцию миокарда у спортсменов высокого класса. Установлено достоверно выраженное возрастание максимального потребления кислорода (максимальной «аэробной мощности») в процессе физиологического тестирования и изменение показателей, свидетельствующих о возрастании процессов «экономизации» сердечной деятельности.

Исследование выполнено с целью оптимизации техники видео-лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭК). Научно обоснована и разработана методика применения лазерной хирургической технологии, обеспечивающей подведение и рациональное использование излучения современных высокоэнергетических лазеров при различных формах желчнокаменной болезни. Исследованиями, проведенными на 80 пациентах в сравнении с традиционной ЛХЭК, доказано, что ширина зоны термического повреждения тканей при воздействии лазерным излучением была в среднем в 1,9 раз меньше. Репаративные процессы при лазерной технологии оперирования характеризовались более короткой фазой воспаления с минимальной экссудацией и лейкоцитарной реакцией, а также более ранним (с 3-х суток после операции) образованием полноценной грануляционной ткани и соединительного рубца, ширина которого была в среднем в 3,1 раза меньше, в сравнении с традиционным электрохирургическим воздействием.

Целью исследований является оценка непосредственных и отдаленных результатов применения полупроводникового диодного лазерного излучения длиной волны 970 нм в хирургическом лечении больных НМИ РМП. Исследование выполнено на 60 больных раком мочевого пузыря стадии T1aN0M0, в хирургическом лечении которых было использовано излучение длиной волны 970 нм лазерного аппарата ЛСП «ИРЭ-Полюс» модели ЛСП-0,97/10 (г. Фрязино, Россия). Результаты исследования демонстрируют, что применение светодиодного лазерного излучения не только обеспечивает радикальность хирургического вмешательства и существенно снижает вероятность рецидива рака мочевого пузыря, но и улучшает функциональные результаты лечения в целом.

Цель. Исследование фотореактивности сосудов микроциркуляторного русла при предварительном введении фотосенсибилизатора «Радахлорин». Материалы и методы. Облучение микрососудов брыжейки крыс (d = 10-30 мкм) производилось излучением лазера («Гранат» (ООО «Алком медика», Санкт-Петербург), длина волны 662 нм, плотность энергии 0,37 Дж/см²). Фотосенсибилизатор «Радахлорин» (Радафарма, Россия); препарат в дозе 5 мг/кг вводили животным в хвостовую вену за 3 часа до облучения. Результаты. В группе интактных животных после облучения лазером наблюдалось на первых минутах незначительное увеличение диаметра артериол, а через 6 минут зарегистрировано значимое расширение артериол (на 14%) (р < 0,05). Чувствительность венул к лазерному облучению была менее выражена, значимых изменений не наблюдалось. На фоне введенного радахлорина диаметр артериол после облучения уменьшился на 17% (р < 0,05), а диаметр венул значимо не изменился. Выводы. Проведенный теоретический анализ показал, что реакции микрососудов на лазерное облучение не связаны с тепловым эффектом в результате поглощения гемоглобина и фотосенсибилизатора, а их можно рассматривать как проявление фотодинамического повреждения.

Цель исследования: оценка эффективности метода лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике заболеваний пародонта на основании нелинейных динамических процессов и их клиническое применение. Материал и методы исследования. Проведено обследование у 62 пациентов в возрасте 18-36 лет. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц без сопутствующих заболеваний с интактным пародонтом. I группа - 20 больных хроническим катаральным гингивитом легкой степени; II группа - 22 больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ) со спектральным вейвлет-анализом колебаний кровотока проводили аппаратом ЛАКК-02 (НПП «ЛАЗМА», Россия). Оценивали относительную энергию колебаний кровотока Е₀ с помощью спектрального анализа записей ЛДФ (программа 2.2.509 - НПП «ЛАЗМА», Россия) и производили оценку нелинейных динамических параметров микроциркуляции тканей пародонта. Результаты и их обсуждение. Исследование показателей нелинейной динамики позволило оценить параметры колебательного процесса, провести его анализ, понять состояние макроскопических характеристик поведения модулирующих факторов, как в норме, так и в патологических условиях. Заключение. Изменение нелинейных параметров микроциркуляторного русла тканей пародонта при наличии воспалительного процесса (I и II группы исследования) характеризовалось уменьшением хаотичности поведения системы микроциркуляции и ее упорядоченности на основании числовых параметров хаотичности (Н₁ D₂ Н, D₂) и устойчивости ЛДФ-сигнала (D₀).

В представленной работе сделана попытка оценить механизм развития клинического эффекта лазерного излучения, характеризующегося широким спектром биологического действия и возникновением разнообразной гаммы физиологических сдвигов, с позиций теории адаптации, рассматривая низкоинтенсивное квантовое воздействие на организм как стрессогенный фактор.

В обзоре представлены основные гипотезы эффективности трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (ТМЛР). Проанализирована правомочность каждой из них в объяснении эффективности метода.