Сравнительная эффективность селективной лазерной трабекулопластики с диодной лазерной трабекулопластикой при первичной открытоугольной глаукоме

Цель исследования: изучение эффективности селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) в сравнении с диодной лазерной трабекулопластикой (ДЛТ) при лечении пациентов с некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомой. 115 пациентам с открытоугольной глаукомой проводили лазерные вмешательства: СЛТ на 84 глазах (62 пациента), ДЛТ - на 67 глазах (53 пациента). Срок исследования составил 2 года. СЛТ проводили на Nd:YAG лазере «SOLUTIS» (532 nm). 70-75 аппликатов располагали на протяжении 270° трабекулярного переплета с уровнем энергии от 0,7 до 1,2 mJ, размером пятна 400 μm, экспозиции - 3 нс. При ДЛТ использовали диодные лазеры Nd:YAG лазере «SUPRA» (532 nm) с параметрами диаметра пятна - 50 микрон, экспозицией - 0,1-0,2 сек, мощностью 250-500 мВт. Наносили 70-75 коагулятов по окружности в 270 градусов трабекулярного переплета. В результате проведения СЛТ компенсации внутриглазного давления (ВГД ) удалось достигнуть в 66,82%, а после ДЛТ - в 64,71%. ВГД в группе СЛТ снизилось в среднем на 25%, после ДЛТ - на 24% (P = 0,033) в срок наблюдения более 2 лет. В 30% случаев пациенты, пролеченные ДЛТ и СЛТ, требовали в дальнейшем повторного лазерного или хирургического вмешательства. Таким образом, эффективность СЛТ и ДЛТ сопоставима. Для улучшения результатов применения данных лазерных вмешательств требует дальнейшего совершенствования методика проведения лазерной трабекулопластики.

глаукома, селективная лазерная трабекулопластика, диодная лазерная трабекулопластика, внутриглазное давление, glaucoma, selective laser trabeculoplasty, diode laser trabeculoplasty, intraocular pressure

1. Краснов М. М. Лазергониопунктура угла передней камеры глаза при глаукоме // Вестн. офтальмол. М., 1972. № 3. С. 17-30.

2. Нестеров А.П., Батманов Ю.Е., Егоров Е.А., Сидоренко Е.И. Лазертрабекулоспазис в лечении открытоугольной глаукомы // Казан. мед. журн. 1980. № 1. С. 19-23.

3. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Новодережкин В.В. Гидродинамическая активация оттока // Акт. вопр. офтальмол. Алматы, 1995. С. 42-46.

4. Сидоренко Е.И., Нестеров А.П., Мамедов Н.Г., Штилерман А.Л. Лазерной трабекулоспазис в лечении первичной открытоугольной глаукомы // Сб. глаукома. Ярославль, 1984. С. 50-53.

5. Damji K.F., Shah K.C., Rock W.J. et al. Selective laser trabeculoplasty vs. argon laser trabeculoplasty // Br J Ophthalmol. 1999. № 83. P. 718-722.

6. Gracner T. Intraocular pressure response to selective laser trabeculoplasty in the treatment of primary open angle glaucoma // Ophthalmol. 2001. № 215. P. 267-270.

7. lanzetta P., Menchini U., Virgli G. Immediate intraocular pressure response to selective lasertrabeculoplasty // Br. J. Ophthalmol. 1999. № 83. P. 29-32.

8. Latina M.A., Park C.H. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies at pulsed and CW laser interactions // Exp. Eye Res. 1995. № 60. P. 359-371.

9. Latina M., Sibayan S., Dong H. Shin et al. Q-switched 532-nm Nd:YAG Laser Trabeculoplasty (Selective Laser Trabeculoplasty) // Ophthalmol. 1998. Vol. 105. № 11. P. 2082-2090.

10. Lotti R., Traverso C.E., Murialdo U. et al. Argon laser trabeculoplasty: long-term results // Ophthalmic Surg. 1995. Vol. 26. № 2. P. 127-129.

11. Martinez-de la Casa J.M., Garcia-Feijoo J., Castillo A. et al. Selective vs. argon lasertrabeculoplasty: hypotensive efficacy, anterior chamber inflammation, and postoperative pain // Eye. 2004. Vol. 18. № 5. P. 498-502.

12. McHugh D., Marshall J. Diode laser trabeculoplasty (DLT) for primary open-angle galucoma and ocular hypertension // Br. J. of Ophthalmol. 1990. № 74. P. 743-747.

13. Noecker R.J., Kramer T.R. Comparison of the acute morphologic changes after selective lasertrabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty in human eye bank eyes // Ophthalmol. 2001. Vol. 108. № 4. P. 773-779.

14. Wise J.B., Witter S.L. Argon laser therapy for open-angle glaucoma, a pilot study // Arch. of Ophthalmol. and Glaucoma. 1979. № 97. P. 319-322.

15. Worthen D.M., Wichkam M.G. Argon laser trabeculotomy // Am. Acad. of Ophthalmol and Otolaryngol. 1974. № 78. P. 674-678.