Динамика уровня аденозиндезаминазы в плевральной жидкости под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения

Цель: изучение влияния НИЛИ на уровень АДА в плевральной жидкости у больных с ПВ различной этиологии. Материалы и методы. Нами была исследована плевральная жидкость 50 больных (32 мужчин - 64% и 18 женщин - 36%) в возрасте от 30 до 80 лет. Средний возраст составил 67,6 ± 13,9 лет. Парапневмонический плеврит был выявлен у 18 человек, посттравматический - у 3 больных, плевральный выпот, как проявление хронической сердечной недостаточности, - у 29 больных. Все больные были разделены на две группы: контрольную (17 человек) и основную (33 человека). Контрольную группу составляли лица, которые получали медикаментозное лечение в зависимости от этиологии плеврита. Лица основной группы дополнительно к медикаментозной терапии получали лазерное облучение и были разделены на три подгруппы: 1-я подгруппа (всего 14 человек) получала внутривенное облучение крови, во 2-й подгруппе больных (всего 10 человек) проводилось внутриплевральное облучение, в 3-й подгруппе (всего 9 человек) - комбинированное - чередование внутривенного и внутриплеврального облучений. Лазерная терапия осуществлялась аппаратом «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», Россия) длиной волны 0,365 мкм, выходной мощностью 1-1,5 мВт. Курс лазерного облучения составлял от 3 до 5-7 процедур через день в течение 10 мин. Внутривенное лазерное облучение крови проводилось путем венопункции локтевой вены. Внутриплевральное облучение проводилось путем плевроцентеза. Выполнялся прокол грудной стенки, облучалась плевральная полость, эвакуировалась жидкость, в полость вводился антибиотик широкого спектра действия. Уровень АДА в плевральной жидкости до и после курса лазерной терапии определяли по методу, описанному G. Guisti (2000). Результаты. После лечения в обеих группах отмечено снижение содержания АДА. В контрольной группе традиционная медикаментозная терапия не приводила к достоверному снижению уровня АДА. Напротив, у больных основной группы имелось достоверное снижение содержания АДА в сравнении с исходными данными до лечения. Выводы. При включении в комплексное лечение больных с плевральным выпотом НИЛИ происходит улучшение клинического течения заболевания, снижение уровня АДА в плевральной жидкости, сокращение скорости накопления жидкости и сроков лечения заболевания, увеличение времени между плевральными пункциями, снижение медикаментозной нагрузки на больного и повышение ее эффективности, что свидетельствует об улучшении качества жизни и дает обоснование эффективности лазерной.

плевральный выпот, аденозиндезаминаза, лазерное излучение, pleural effusion, adenosinedeaminase, laser irradiation

1. Акопов А. Плевральный выпот у больных раком легкого: неинвазивная и инвазивная диагностика // Врач. 2011. Вып. 12. С. 59-62.

2. Ашерова И. К. Муковисцидоз и туберкулез // Пульмонол. 2012. Вып. 4. С. 34-39.

3. Бурдули Н.М., Батырова М.Е. Влияние лазерного облучения на уровень содержания аденозиндезаминазы в плевральной жидкости // Пульмонол. 2014. Вып. 3. С. 83-85.

4. Бурдули Н.М., Пилиева Н.Г. Динамика показателей микроциркуляции при использовании внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечении больных с пневмонией // Владикавказский медико-биол. вестн. 2007. Т. 7. Вып. 13. С. 218-220.

5. Игонин В.А., Дмитращенко А.А. и др. Дифференциальная диагностика плевральных выпотов // Клин. мед. 2009. Вып. 7. С. 56-59.

6. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. Тверь: Триада, 2006. 144 c.

7. Титаренко О.Т. Аденозиндезаминаза в комплексной диагностике различных форм внелегочного туберкулеза // Пробл. туберкул. и болезней легких. 2006. Вып. 11. С. 14-18.

8. Титаренко О.Т. Гамма-интерферон и аденозиндезаминаза в диагностике плеврита // Пробл. туберкул. и болезней легких. 2008. Вып. 12. С. 27-30.

9. Титаренко О.Т., Эсмедляева Д.С. и др. Сравнительная ценность биохимических маркеров клеточного иммунитета в диагностике туберкулезного плеврита // Клин. лабор. диагностика. 2010. Вып. 1. С. 46-49.

10. Ширинкина А.Е., Бурухина Л.В. и др. Диагностическая значимость коэффициента аденозиндезаминазы у больных туберкулезным экссудативным плевритом // Пробл. туберкул. 2009. Вып. 4. С. 49-51.