В работе обобщены результаты многолетних исследований автора, посвященные механизмам действия высоко- и низкоэнергетических лазеров на биологические ткани. Впервые в мировой литературе (1969) им описан асептический продуктивный характер воспаления, показана ведущая роль клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов (макрофагов) в репаративном процессе, что явилось морфологическим обоснованием широкого применения лазеров в различных областях медицины.

Изучено влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на заживление кожных ран и взаимодействие нитей «Этибонд» с их тканями. Линейные раны воспроизводили в области спины белых крыс. Для оценки изменений ран и взаимодействие биотканей с нитями этибонда использованы методы морфологии, для оценки микроциркуляции ран - лазерная допплеровская флоуметрия. Исследовано соотношение разных форм эритроцитов в ранах. Показано, что лазерное облучение снижает проявления воспалительных изменений тканей при контакте с нитями этибонда, способствует нормализации соотношения нормальных и патологических форм эритроцитов, интенсифицирует микроциркуляцию и способствует ускорению заживления ран.

В статье приведены результаты применения фотодинамической терапии у больных с неоперабельными опухолями различных отделов внепеченочных желчных протоков и большого дуоденального сосочка. Описана методика, систематизированы различные варианты подведения лазерного излучения к различным отделам билиарного тракта. На основании статистической обработки определена целесообразность, эффективность и кратность выполнения повторных сеансов ФДТ. В исследование включены 29 пациентов: мужчин - 9 (32,1%), женщин - 20 (67,9%). Средний возраст пациентов - 68,5 года. Во всех случаях выявлена аденокарцинома различной степени дифференцировки. Рак БДС наблюдался у 20 (71,4%) больных, рак холедоха - у 3 (10,7%), рак ворот печени - у 2 (3,6%) и рак желчного пузыря - у 4 (14,3%) пациентов. В качестве ФС использовались препараты фотодитазин и фотосенс. Проведена оценка эффективности ФДТ при лечении неоперабельного рака различных отделов ВЖП, ее зависимость от кратности выполнения сеансов ФДТ и от эффективности различных групп ФС. Сформировано несколько групп в зависимости от поставленных целей. Результаты лечения оценивались путем определения медианы дожития по методу Каплан-Меера. Медиана времени дожития в основной группе составила 18 мес. (минимальное - 12,5 мес.; максимальное - 24 мес.); в группе сравнения - 11,5 мес. (минимальное - 4 мес.; максимальное - 14 мес.). Медиана времени дожития при использовании фотодитазина составила 17 мес. (ДИ-95%: 12; 21); в случае использования фотосенса - 18 мес. (ДИ-95%: 16; 19). Летальных исходов не отмечено. В группе пациентов, которым выполнялся один сеанс ФДТ в течение года, медиана дожития составила 12,5 мес. (ДИ-95%: 10; 15), в группе больных, которым выполнялось 2 и более сеансов, медиана дожития составила 23 мес. (ДИ-95%: 18; 28).

Повреждения передней крестообразной связки (ПКС) являются наиболее частыми среди патологии коленного сустава. При травмах и дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава происходят разрывы и разволокнение отдельных пучков с полным или частичным повреждением крестообразной связки. Цель исследования: разработать комбинированный метод лечения частичных повреждений передней крестообразной связки на основании применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), и лазерных технологий. Материалы и методы. В исследование были включены 92 пациента: 43 женщины, 49 мужчин в возрасте от 16 до 58 лет. Всем пациентам выполнялось физикальное обследование, функциональные рентгенограммы, магнитно-резонансная томография, заполнялись вопросники по международным шкалам IKDS KNEE 2000, KOOS. При помощи лазерной установки ЛСП-«ИРЭ-Полюс» проводили лазерную корригирующую реконструкцию частично поврежденных волокон передней крестообразной связки. После лазерной реконструкции подсиновиально иглами в поврежденный участок передней крестообразной связки коленного сустава вводили аутоплазму, обогащенную тромбоцитами. Результаты. По международным шкалам IKDS KNEE 2000, KOOS отмечено значительное улучшение качества жизни пациентов, так как 88% пациентов были удовлетворены результатами данного вида лечения.

Введение. Высокая распространенность и плохой прогноз атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей выдвигают это заболевание в ряд весьма актуальных. На стадии перемежающейся хромоты (ПХ) данная патология диагностируется от 6 до 23% в зависимости от возраста. Основным методом лечения больных с ПХ является эндоваскулярная или оперативная реваскуляризация конечности. Однако около 40% больных могут рассчитывать лишь на медикаментозную терапию, которая остается единственной лечебной тактикой. В терапию ПХ включаются лекарственные препараты, действие которых осуществляется на уровне микроциркуляции (МЦ), поэтому расширение наших представлений о характере изменения периферического кровотока у больных с клиническими проявлениями атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей приобретает особое значение. Цель исследования. Оценка характера функциональных сдвигов микрососудистого русла кожи у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК) с различной выраженностью ПХ по данным лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 62 больных мужского пола с ангиографически подтвержденным облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, с ПХ ПБ стадии (по А. В. Покровскому), с ЛПИ ≤ 0,85, без заболеваний крови, бронхолегочной патологии, сложных нарушений ритма и сердечной недостаточностью не выше II функционального класса. В соответствии со значениями ЛПИ больные были распределены на 2 группы: 1-я - с ЛПИ ≥ 0,55, (n = 44, среднее значение 0,71 ± 0,14) и 2-я - с ЛПИ < 0,55 (n = 18, среднее значение 0,44 ± 0,1). Группы больных были равнозначны по возрасту (64,02 ± 6,6 и 60,63 ± 6,1 года), числу лиц с артериальной гипертонией, сопутствующей ИБС и по степени артериальной гипертонии. Все пациенты получали базовую терапию, включавшую статины, аспирин, а при необходимости гипотензивные препараты. За 3 суток до исследования препараты с вазолитическим действием отменялись. Состояние МЦ кожи исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии. Результаты. Анализ структур ритмов колебаний гемоперфузии показал существенное увеличение их амплитуды у пациентов 2-й группы в нейрогенном диапазоне модуляции, составившем 0,92 ± 0,77 перф.ед против 0,43 ± 0,25 перф.ед у больных 1 группы (+111%; р = 0,001), что указывает на дилатацию артериол. Данный факт, вероятно, обусловлен развитием ишемической нейропатии, сопровождающейся аутосимпатэктомией и утратой нейрогенного контороля артериальной вазоконстрикции. В то же время показатель миогенного тонуса, отражающий состояние прекапиллярных сфинктеров, у пациентов 2-й группы был значительно выше: 84,9 ± 57,7 ед против 55,0 ± 31,5 ед в 1-й группе (р = 0,015), что приводило к существенному снижению нутритивного кровотока (на 48,9%; р = 0,01), увеличению кровотока через артериоло-венулярные шунты (+107,5%; р = 0,002) и формированию венозного полнокровия. Последнее способствует еще большему нарушению реологии крови. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о грубых нарушениях МЦ у больных с ПХ, в значительной мере определяющих тяжесть и прогноз заболевания. Изучение МЦ дает возможность не только получить дополнительную объективную информацию о тяжести заболевания, но и определить тактику лечения, а также обеспечить контроль в процессе терапии.

Современный тренд в разработке хирургических методик - создание безопасных и эффективных технологий в лечении больных различных нозологий. Офтальмохирургами в последние годы уделяется большое внимание поиску новых техник, обеспечивающих длительный гипотензивный эффект у больных глаукомой и низкий риск ее осложнений. Стимуляция увеосклерального пути оттока водянистой влаги из глаза представляет наибольший интерес. Ввиду того, что в этом случае склера является конечным этапом движения внутриглазной жидкости из глаза, роль ее регенераторных свойств имеет огромное значение. Многолетними исследованиями доказано щадящее температурное воздействие энергии эксимерного лазера на роговицу при рефракционной хирургии. Предыдущие эксперименты на кадаверных глазах показали, что истончение склеры приводит к улучшению ее проницаемости и повышению коэффициента легкости оттока. Целью настоящего исследования явилось изучение состояния тканей и репаративных процессов после эксимерлазерной абляции и хирургической резекции склеры in vivo. Эксперимент проведен на 20 глазах 10 кроликов породы Шиншилла. На правом глазу производилась эксимерлазерная абляция склеры на глубину 200 мкм с использованием отечественного эксимерного лазера «Микроскан Визум» с длиной волны 193 нм (0,193 мкм), а на левом - выполнялась резекция хирургическим лезвием на 2/3 толщины склеры площадью 7,0 х 5,0 мм. Гистологическое исследование проводилось по стандартной методике с использованием окрасок гематоксилином и эозином, а также пикрофуксином по Ван-Гизону. Через 2 месяца после эксимерлазерной абляции склеры отмечается завершение регенераторных процессов и отсутствие воспалительных реакций в тканях глаза.

Цель исследования. Определение динамики температурного статуса первичного узла злокачественных новообразований лабораторных животных методом радиотермометрии в различных условиях проведения фототерапии опухолей. Материалы и методы. В исследовании применяли адаптированную технологию контроля флуктуаций температуры в глубине биологических тканей. В экспериментах использовали лабораторных мышей линии C57Bl c развившейся трансплантируемой эпидермоидной карциномой легкого Льюис. В качестве термомодифицирующего агента использовали лазерное излучение 660 и 1270 нм с вариативной дозовой нагрузкой. Результаты исследования. Показано, что адаптированная методика радиотермометрии позволяет эффективно определять температурный профиль злокачественных новообразований при проведении фотодинамической и светокислородной терапии. Полученная информация может быть использована для коррекции режима и дозы лазерного воздействия при проведении ФДТ, а также при разработке методов сочетанной термотерапии и ФДТ.

Цель исследования - изучение влияния фотосенсибилизатора радахлорина и фотодинамического воздействия (in vitro и in vivo) на агрегационную активность тромбоцитов. Материал и методы исследования. Опыты проведены на крысах-самцах линии Wistar. Из венозной крови получали плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP). Агрегационную активность тромбоцитов (Тр) определяли турбодиметрическим методом (анализатор АТ-02, РФ), индуктор агрегации - коллаген (Chrono-Log Corporation, США) 4 мкг/мл. В качестве фотосенсибилизатора (ФС) использовали радахлорин (РХ), (Радафарма, Россия). Пробы PRP, содержащие ФС, облучали с помощью лазерного аппарата АЛОД-Гранат (ООО «Алком медика», Россия) длина волны 662 нм, плотность мощности - 0,05 Вт/см², плотность энергии - 12,5, 25, 50 Дж/см². Результаты исследования. После 5-минутной инкубации PRP с РХ (10, 20, 40 мкг/мл) наблюдалось дозозависимое угнетение агрегации Тр. Облучение PRP (25, 50 Дж/см²) в присутствии РХ (14 мкг/мл) значимо усиливало ингибирующий эффект. При дозе 50 Дж/см² латентный период и период изменения формы Тр после стимуляции коллагеном отсутствовали, а интенсивность агрегации уменьшалась в 3 раза. Через 3 часа после внутривенного введения РХ (5 мг/кг) интенсивность агрегации Тр значимо не изменялась, а после облучения PRP (25 Дж/см²) уменьшалась в 5 раз. Заключение. РХ оказывает дозозависимое ингибирующее влияние на коллаген-индуцированную агрегацию Тр крыс. Фотоактивация увеличивает этот эффект. Одним из возможных механизмов этого эффекта может быть фотодинамическое повреждение мембраны Тр и нарушение активации гликопротеиновых рецепторов, ответственных за агрегацию Тр.

В качестве основных индикаторных показателей типа адаптационных реакций используют лейкоцитарную формулу и лейкоцитарные коэффициенты. Одним из стресс-корректоров может быть воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ). Показано, что лейкоцитарная формула после облучения НИЛИ практически не отличалась на протяжении всего исследования от интактных значений для нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. В группе животных, подверженных стрессу, наблюдался выраженный нейтрофилез, моноцитоз и лимфопения. Через сутки после стресса наблюдалась тенденция к восстановлению значений до уровня интактных в тех группах, где на предварительно альтерированный организм осуществлялось воздействие НИЛИ. Наиболее значимое действие НИЛИ на стрессированный организм наблюдалось на начальном этапе исследования. Для оценки стресс-реактивности рассчитывался индекс напряженности адаптации (ИНА) по Л.Х. Гаркави. В группе с облучением НИЛИ после предварительной альтерации ИНА снизился на 50%, но спустя неделю вернулся к показателям интактных значений. Действие НИЛИ способствовало снижению индекса иммунореактивности (ИИР) на 19% спустя час после воздействия НИЛИ, однако спустя сутки показатель ИИР приблизился к контрольным значениям. Проведенное исследование показало, что НИЛИ эффективно ограничивало развитие постстрессорных нарушений и способствовало активизации ряда адаптационно-защитных и компенсаторных процессов.

Рассматриваются характеристики лазерных медицинских аппаратов, работающих в диапазоне длин волн 2 мкм и применяемых в урологии для хирургических вмешательств. Анализируются особенности воздействия на биологические ткани лазерного излучения с длинами волн 1,94; 2,01 и 2,1 мкм в зависимости от длины волны. При воздействии в газовой среде рассечение биоткани происходит за счет сочетанного воздействия излучения и раскаленного конца световода. Показано, что в среде физиологического раствора (операции энуклеации простаты, удаления немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря) рассечение биоткани происходит за счет воздействия двухфазной струи из горячей воды и парогазовых пузырей, образующейся в результате сверхинтенсивного кипения жидкости в тонком (порядка 0,1 мм) слое жидкости, поглощающем лазерное излучение. Коагуляция прилегающих к разрезу тканей происходит за счет тепла, выделяющегося при конденсации пара.

Разработан метод мониторинга световой дозы во время фотодинамической терапии органов брюшной полости и реализующий его оптико-волоконный четырехканальный датчик. В модельных условиях получены временные и дистанционные зависимости световых доз для рабочих вариантов терапевтического светового поля лазерного излучения, а также при фоновой засветке в условиях стандартной операционной. Разработанная компьютерная программа обработки результатов измерения позволяет в режиме реального времени в цифровом виде отображать значения световой дозы в четырех выбранных точках операционного поля с возможностью в автоматическом режиме учитывать фоновое излучение от внешних источников.