Комплексное лечение частичных повреждений передней крестообразной связки с использованием лазерных технологий

Повреждения передней крестообразной связки (ПКС) являются наиболее частыми среди патологии коленного сустава. При травмах и дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава происходят разрывы и разволокнение отдельных пучков с полным или частичным повреждением крестообразной связки. Цель исследования: разработать комбинированный метод лечения частичных повреждений передней крестообразной связки на основании применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), и лазерных технологий. Материалы и методы. В исследование были включены 92 пациента: 43 женщины, 49 мужчин в возрасте от 16 до 58 лет. Всем пациентам выполнялось физикальное обследование, функциональные рентгенограммы, магнитно-резонансная томография, заполнялись вопросники по международным шкалам IKDS KNEE 2000, KOOS. При помощи лазерной установки ЛСП-«ИРЭ-Полюс» проводили лазерную корригирующую реконструкцию частично поврежденных волокон передней крестообразной связки. После лазерной реконструкции подсиновиально иглами в поврежденный участок передней крестообразной связки коленного сустава вводили аутоплазму, обогащенную тромбоцитами. Результаты. По международным шкалам IKDS KNEE 2000, KOOS отмечено значительное улучшение качества жизни пациентов, так как 88% пациентов были удовлетворены результатами данного вида лечения.

лазер, передняя крестообразная связка, аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, артроскопия, коленный сустав, laser, anterior cruciate ligament, autoplasma enriched with platelets, arthroscopy, knee-joint

1. Грудянов А.И., Григорян А.С., Хачатуров А.Э. Экспериментально-морфологическое исследование эффектов воздействия на ткани полости рта высокоэнергетического лазера в непрерывном режиме при его использовании в качестве режущего инструмента // Пародонтология. - 2013. - Т. 18. - № 2. - С. 22-27.

2. Иванников С.В., Оганесян О.В., Шестерня Н.А. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава. - М.: Медицина, 2002. - 160 с.

3. Огибенин В.А. Артроскопическая лазерная пластика частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава: дисс.. канд. мед. наук. - М., 2008. - 68 с.

4. Кулаков А.А., Григорьянц Л.А., Каспаров А.С. Диодный лазерный скальпель как современный инструмент хирурга стоматолога // Стоматолог-практик. - 2009. - № 2. - С. 10-13.

5. Минаев В.П. Технологии с использованием лазерных аппаратов на основе полупроводниковых и волоконных лазеров в эстетической медицине // Вестник эстетической медицины. -2010. - Т. 9. - № 3. - С. 38-45.

6. Сапин М.Р. Анатомия человека. - М.: Медицина, 2001. -Т. I. - 640 с.

7. Улумбеков Э.Г., Челышев Ю.А. Гистология (учебник для вузов). Гл. 6: Ткани внутренней среды. - М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. -С. 127-143.

8. Anitua E., Andia I., Ardanza B. et al. Autologous platelets as a source of proteins for healing and tissue regeneration // Thromb Haemost. - 2004. - № 91. - P. 4-15.

9. Eduardo Anitua, Mohammad H. Alkhraisat, Gorka Orive Perspectives and challenges in regenerative medicine using plasma rich in growth factors // Journal of Controlled Release. - 2012. - P. 29-38.

10. HarrisN.L., Huffer W.E., von Stade E. et al. The effect of platelet-rich plasma on normal soft tissues in the rabbit // J. Bone Joint Surg. Am. - 2012. - № 94. - P. 786-793.

11. Morizaki Y., Zhao C., AnK.-N., andAmadioP.C. The effects of platelet-rich plasma on bone marrow stromal cell transplants for tendon healing in vitro // J. Hand Surg. Am. - 2010. - № 35. - P. 1833-1841.

12. Prodromos C.C., Han Y., Rogowski J. et al. A metaanalysis of the incidence of anterior cruciate ligament tears as a function of gender, sport, and a knee injury-reduction regimen // Arthroscopy. - 2007. -№ 23. - P. 1320-1325. PMID: 18063176.

13. Spindler K.P., Wright RW. Clinical practice. Anterior cruciate ligament tear // N Engl. J. Med. - 2008. - № 359. - P. 2135-2142. PMID: 19005197.

14. Sonnery-Cottet B., Chambat P. Arthroscopic identification of the anterior cruciate ligament posterolateral bundle: the figure of four positions // Arthroscopy. - 2007. - № 23. - P. 1128.e1-1128.e3. PMID: 17916482.

15. Sonnery-Cottet B., Colombet P. Partial tears of the anterior cruciate ligament // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2016. - № 10. -P. 59-67. PMID: 26797008.

16. Seijas R., Are O., Cusco X. et al. Cugat R Partial anterior cruciate ligament tears treated with intraligamentary plasma rich in growth factors // World J. Orthop. - 2014. - № 5 (3). - P. 373-378. ISSN 2218-5836. PMID: 25035842.

17. SaitoM., Takahashi K.A., Arai Y. et al. Intraarticular administration of platelet-rich plasma with biodegradable gelatin hydrogel microspheres prevents osteoarthritis progression in the rabbit knee // Clin. Exp. Rheumatol. - 2009. - № 27. - P. 201-207.

18. Smith J.B., Nance T.A. Laser energy in arthroscopic surgery // Аrthroscopic surgery. - 1988. - P. 325-330.

19. Sherk H.H. Current concepts review. The use of lasers in orthopaedic procedures // J. Bone Joint Surg. - 1993. - Vol. 75A. - № 5. -P. 768-776.

20. Whipple T.L., Caspari R.B., Meyers J.F. Arthroscopic laser meniscectomy in a gas medium // Arthroscopy. - 1985. - Vol. 1. - № 1. -P. 2-7.