Preview

Лазерная медицина

Расширенный поиск

«Лазерная медицина»

Единственный специализированный отечественный журнал, адресованный широкому кругу специалистов по лазерной медицине — практикующим врачам, исследователям, разработчикам аппаратуры. Журнал освещает состояние и развитие современных лазерных технологий в медицине и печатает результаты оригинальных исследований и разработок, заметки из практического опыта, обзоры, новости из жизни профессионального сообщества (информацию о планируемых и состоявшихся научно-практических конференциях и семинарах, памятных датах и юбилеях видных специалистов по лазерной медицине и прочее), публикует материалы крупных конференций по лазерной медицине. Статьи, поступившие в редакцию, проходят обязательное двойное слепое рецензирование.

Журнал «Лазерная медицина» входит в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов научных исследований, полученных при подготовке диссертационных работ по на правлению 14.01.17 Хирургия

Зарегистрирован в Роскомнадзоре ПИ № ФС-69460 от 14 апреля 2017 года.

Текущий выпуск

Том 27, № 3 (2023)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

8-14 57
Аннотация

Цель: оценить морфологические особенности регенерации ткани нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы после проведения низкоинтенсивной лазерной терапии.
Материалы и методы. В работе представлен сравнительный ретроспективный анализ гистологического материала тканей ран 125 пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС). Материал для исследования – гистологические срезы ткани раневых дефектов, окрашенные гематоксилин-эозином. Изученный материал разделен на две группы: основную – 65 микропрепаратов ткани ран пациентов СДС, у которых на фоне традиционной терапии при лечении раневых дефектов применяли низкоинтенсивную лазерную терапию (НИЛТ); контрольную – 60 микропрепаратов тканей ран пациентов СДС, которым после проведения хирургической обработки проводилась стандартная комплексная терапия с местным лечением ран влажно-высыхающими повязками.
Результаты и обсуждение. Анализ полученных результатов показал, что НИЛТ способствует активации и увеличению количества клеточного состава: макрофагов, лимфоцитов, появлению фибробластов, более быстрому протеканию всех фаз регенераторного процесса, формированию грануляционной ткани и значительному уменьшению площади раневой поверхности по сравнению с группой пациентов, пролеченных традиционной комплексной методикой с местным лечением ран.
Заключение. Применение НИЛТ в комплексном лечении пациентов с гнойно-некротическими формами СДС может ускорять репаративные процессы в раневых дефектах, приводить к значительному сокращению их площади. Данная методика способствует скорейшему очищению ран, а также позволяет в более короткие сроки, чем при традиционном лечении, уменьшить или ликвидировать воспалительный процесс, стимулирует развитие грануляционной ткани и ускоряет процесс эпителизации

15-20 41
Аннотация

В работе представлены результаты лечения 88 пациентов пожилого возраста с дегенеративной патологией позвоночника. Декомпрессивно-стабилизирующие операции ранее проведены 42 больным. Клинические проявления заболевания характеризовались длительным болевым синдромом, люмбоишиалгией вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в дугоотростчатых суставах, прогрессирующей дегенерации межпозвонковых дисков.
Оперативное лечение у 65 пациентов включало пункционную лазерную абляцию медиальной ветви спинномозгового нерва фасеточного сустава. У 23 больных абляция медиальной ветви спинномозгового нерва на двух (8) и трех (15) уровнях выполнена с использованием четырехканального радиочастотного генератора COSMAN G4.
Отличные и хорошие результаты после операции выявлены у 58 (65,9 %) пациентов. Анализ промежуточных результатов лечения в сроки до 3 лет выполнен у 55 больных, и у 37 (42,01 %) из них отмечен стойкий положительный результат. Использование малоинвазивных лазерных и радиочастотных технологий при лечении дегенеративной полисегментарной патологии позвоночника у лиц пожилого и преклонного возраста обосновано и является важным компонентом их реабилитации

21-35 58
Аннотация

Актуальность. Доброкачественные пигментные образования кожи, в том числе пигментные пятна, невусы, включая врожденные гигантские пигментные невусы (ВГПН), – это расположенные в различных слоях кожи патологические образования, состоящие из скопления меланоцитов – клеток, содержащих пигмент меланин. ВГПН представляют особую психологическую, эстетическую и медицинскую проблему, связанную с обширным изменением кожного покрова и изменением облика пациента.
В настоящее время существуют многочисленные методы лечения ВГПН и других пигментных образований кожи, в том числе с использованием лазерного излучения. Однако они часто неэффективны и приводят к неудовлетворительным клиническим и эстетическим результатам, при этом частота осложнений в виде рубцовой деформации и рецидива образования достигает 41 %. В связи с этим проблема эффективного и корректного лечения пигментных образований кожи продолжает оставаться актуальной и требует дальнейшего исследования.
Цель. Экспериментальное обоснование возможности использования лазерного излучения с длиной волны 450 нм для улучшения результатов лечения пигментных образований кожи, включая ВГПН у детей.
Материалы и методы. В работе использовали лазерное излучение «синего» диапазона с длиной волны 450 нм, близкой к пику поглощения меланина, гемоглобина и оксигемоглобина. Данное излучение генерирует диодный лазерный аппарат «Лазермед 10-03», разработанный для медицинских целей ООО «Русский инженерный клуб», г. Тула, Россия. Экспериментальное медико-биологическое исследование выполнено in vitro на охлажденных образцах печени и мышцах мини-свиньи и in vivo на пигментированной коже живой лабораторной крысы с морфометрической оценкой и изучения динамики регенеративного раневого процесса участков воздействия.
Результаты. На основании результатов выполненного экспериментального исследования определены оптимальные режимы лазерного излучения с длиной волны 450 нм для прецизионного удаления различных пигментных образований кожи.
Заключение. Лазерное излучение с длиной волны 450 нм является перспективным для эффективного лечения пигментных образований кожи, включая ВГПН, в том числе у пациентов детского возраста.

36-39 35
Аннотация

Цель: изучить эффективность комбинированной технологии лазерного лечения пациентов с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).
Материалы и методы: настоящее исследование выполнено на 63 глазах (63 пациента) с диагнозом ПОУГ, развитая стадия, которые были разделены на основную (32 глаза) и контрольную (31 глаз) группы. Возраст пациентов варьировал от 65 до 78 лет (средний возраст в опытной группе составлял 70,68 ± 4,39 года, в контрольной группе – 69,48 ± 3,82 года). Уровень внутриглазного давления (ВГД) P0 у всех пациентов был компенсирован на гипотензивной терапии и в среднем составлял 20,02 ± 1,27 мм рт. ст. в опытной группе, 20,01 ± 1,43 мм рт. ст. в контрольной группе. Количество применяемых гипотензивных средств до операции составляло от 2 до 3 (в среднем 2,40 ± 0,49 в опытной группе, 2,51 ± 0,50 в контрольной). Для проведения YAG-лазерной активации трабекулы (YAG–ЛАТ) использовался Nd-YAG-лазер Lightlas YAG фирмы Lightmed (США). Для выполнения микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции (мЦФК) использовался прибор «Cyclo G6 Glaucoma Laser System» (IRIDEX, США). В опытной группе всем пациентам проводили YAG-ЛАТ с мЦФК, в контрольной группе – мЦФК. Пациентов наблюдали на 1,7 сутки, затем через 1, 3 и 6 мес. после проведенного лечения. Полученные результаты суммировались в виде таблицы и подвергались статистической обработке.
Результаты: на 1-е сутки после вмешательства в опытной группе ВГД составляло (мм рт. ст.): 20,59 ± 1,5; в контрольной – 19,9 ± 2,68; 7-е сутки: опытная группа – 17,54 ± 1,10, контрольная – 18,61 ± 1,16; 1 месяц: опытная группа – 13,95 ± 1,67, контрольная – 15,8 ± 1,5; 3 месяца: опытная группа – 15,04 ± 1,13, контрольная – 16,48 ± 1,12; 6 месяцев: опытная группа – 15,27 ± 1,77, контрольная –16,23 ± 1,41.
Заключение: комбинированная технология лазерного лечения у пациентов, включающая проведение YAG-лазерной активации трабекулы и мЦФК, является эффективным и безопасным методом снижения внутриглазного давления у пациентов с глаукомой. 

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 

40-45 37
Аннотация

Желчнокаменная болезнь, осложненная билиоэнтеральным свищом и тонкокишечной билиарной непроходимостью, является абсолютным показанием к оперативному лечению. На сегодня современные возможности высокотехнологичной специализированной внутрипросветной оперативной эндоскопии с использованием лазерной литотрипсии позволяют избежать рутинного хирургического вмешательства, уменьшая риски развития нежелательных явлений и сокращая сроки госпитализации пациента. В данном клиническом случае описана диагностика и первый опыт лечения синдрома Бувере методом литотрипсии с использованием тулиевого лазера (Tm:YAG). 
Цель: улучшение результатов лечения больных с синдромом Бувере с применением тулиевого лазера (Tm:YAG) в качестве первого и окончательного метода хирургического (эндоскопического) лечения.
Материалы и методы: в ГКБ им. С. П. Боткина поступила пациентка с жалобами на боль в верхних отделах живота, слабость, рвоту после приема пищи. В приемном покое ей выполнены: общий и биохимический анализ крови, трансабдоминальное ультразвуковое исследование и рентгенологическое исследование органов брюшной полости, после перевода в хирургическое отделение были выполнены компьютерная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография и эзофагогастродуоденоскопия.
Результаты: в ходе инструментальных исследований у больной выявлен крупный конкремент в луковице двенадцатиперстной кишки диаметром до 4,5 см и наличие свищевого хода диаметром до 2,0 см с желчным пузырем. С учетом длительности анамнеза заболевания, наличия сформированного внутреннего свища для разрешения тонкокишечной непроходимости одномоментно пациентке была выполнена эзофагогастродуоденоскопия и литотрипсия конкремента с помощью тулиевого лазера (Tm:YAG), литотрипторной корзины и эндоскопической петли с последующей экстракцией фрагментов крупного конкремента. Проведенное эндоскопическое вмешательство с использованием тулиевого лазера (Tm:YAG) показало высокую эффективность метода.
Заключение: доказана эффективность лечения больных с синдромом Бувере методом лазерной терапии с использованием тулиевого лазера (Tm:YAG).

46-49 37
Аннотация

В статье продемонстрирован клинический пример использования лазерной ударно-волновой деструкции (далее ЛУВД) в лечении паfiциентки с очаговой плоскоклеточной гиперплазией вульвы. Пример проиллюстрирован в динамике и показан избирательный характер воздействия на биоткань, без повреждения соседних участков. Подтверждена эффективность методики лечения и прослежена стойкая продолжительная ремиссия



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.