В статье представлен ретроспективный анализ результатов лечения детей с поражениями кровеносных сосудов в области головы и шеи, пролеченных различными видами лазеров.

Цель исследования: оценка эффективности методов лечения детей с поражениями кровеносных сосудов лица и шеи с использованием различных видов лазеров.

Материал и методы. В группу исследования вошли пациенты с гиперплазией кровеносных сосудов (так называемые «младенческие гемангиомы») в стадии резидуальных проявлений – 78 пациентов, с мальформацией кровеносных сосудов капиллярного типа - 106 пациентов, с венозными мальформациями - 89 пациентов обследованных и пролеченных на базе детской клиники «ЦНИИС и ЧЛХ» в 2015-2024 гг.

Результаты. Разработаны показания и внедрены в практику два эффективных малоинвазивных метода лечения детей с различными поражениями кровеносных сосудов, с использованием различных видов лазеров. Проведено и проанализировано лечение детей с мальформациями кровеносных сосудов капиллярного типа и остаточных телеангиэктазий гиперплазии кровеносных сосудов в резидуальной стадии, с использованием импульсного лазера на красителях с длиной волны 595 нм. Отдалённые результаты лечения показали стойкий эстетический результат. Впервые применен в лечении детей с различными поражениями кровеносных сосудов в области головы и шеи метод открытой и закрытой лазерной коагуляции с использованием гольмиевого лазера, что позволяет повысить эффективность проводимого лечения и добиться стойкого результата.

Заключение. В лечении детей с поражениями кровеносных сосудов в челюстно-лицевой области необходимо стремиться к малоинвазивным методам лечения, к которым относятся: лазерная коагуляция, импульсная фототерапия, комбинация этих методов.

Цель исследования: оценить эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ХВЗОМТ), вызванных хламидийной инфекцией, у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 65 женщин репродуктивного возраста. Критерии включения: первичное либо вторичное бесплодие, ХВЗОМТ, вызванные хламидийной инфекцией. Больные были разделены на две группы: I (основная) – 31 женщина, которые наряду с общепринятой антихламидийной терапией дополнительно получали лазерное облучение крови, II (группа сравнения) – 34 женщины – традиционное лечение.  Воздействие осуществляли монохроматичным лазером длиной волны 632,8 нм по оригинальной методике: предварительно измеряли электропроводность на положительный и отрицательный ток в аурикулярных биологически активных точках  каждые 4-5минут. Средняя длительность сеанса составила 27-42 минуты, количество процедур – 7-11.

Результаты. Микроскопическое и цитологическое исследование соскоба из цервикального канала,  а также ПЦР, выполненные через 3-4 недели после окончания лечения установили этиологическую излеченность у всех больных в основной группе, тогда как в группе сравнения в 8 (23, 52%) случаях были обнаружены ДНК хламидий. После комплексной терапии морфологически в биоптатах в пораженных тканях имели место признаки хронического воспаления, причем  степень выраженности воспалительного инфильтрата значительно ниже и представлена лишь единичными лимфоцитами либо практически отсутствует по сравнению с традиционным лечением. Установлено, что длительность клинической ремиссии наблюдалась у 29 (93,94%) больных основной группы от 12  до 18 месяцев и у 100% - от полугода до 1 года, тогда как в группе сравнения  ремиссия  менее полугода наблюдалась в 19 (55,88%) случаях, до года - в 10 (29,41%).

Заключение. Клинически доказана высокая эффективность применения низкоинтенсивного лазерного облучения крови в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, вызванных хламидиями: отсутствие болевого синдрома к концу 3-4 дня от начала лечения, безболезненная пальпация придатков на 10-12 день и стойкая длительная ремиссия на фоне полной эрадикации возбудителя. Морфологически достоверно установлено уменьшение плотности распределения лимфоцитарных инфильтратов, усиление признаков репаративной регенерации в биоптатах эндометрия, полученных в результате диагностического выскабливания, а также маточных труб и яичников, полученных после оперативной лапароскопии.

Среди заболеваний кожи и слизистых оболочек особое место занимают сосудистые мальформации с диспластичными микрососудами или нарушения пигментации с повышенным накоплением меланина.  Малоинвазивная высокотехнологичная элиминация сосудистых мальформаций или гиперпигментации может быть осуществлена с помощью лазерного излучения, эффективно поглощаемого соответственно гемоглобином или меланином. Такое излучение генерируют двухволновые лазеры на парах меди и лазеры на бромиде меди, излучающие в желтой и зеленой области спектра с длинами волн 578 и 511 нм, которые хорошо поглощается кровью и меланином. Излучение этого типа лазеров проникает на глубину, сравнимую  с толщиной дермы или функционального слоя слизистой оболочки, и это обеспечивает селективный нагрев крови в диспластичных сосудах или меланосом в области гиперпигментации, что создает возможности для широкого применения в области лазерной хирургии для лечения различных дефектов кожи и слизистых оболочек. Проанализированы клинические применения двухволновых лазеров на парах меди и бромиде меди при лечении различных заболеваний кожи и слизистых оболочек и выбор спектрального состава излучения для лечения пациентов.

Фотодинамическая терапия является эффективным методом лечения предрака и рака различных локализаций, который характеризуется минимальным риском повреждения нормальных тканей. Представлены результаты применения фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором (ФС) хлоринового ряда «Фотодитазин» у 50 пациенток с VIN I-III. Фотосенсибилизатор вводили внутривенно из расчета 1 мг/кг массы тела. ФДТ проводили через 2-2,5 ч. после введения ФС. В качестве источника излучения использовали диодный лазер с длиной волны излучения 662 нм. Для доставки света к патологическим очагам применяли торцевой световод с макролинзой. Размер полей облучения варьировал от 1 до 2 см, число полей – от 1 до 4, световая энергия – от 100 до 150 Дж/см², плотность мощности от 0,23 до 0,31 Вт/ см².  Длительность сеанса ФДТ варьировалась от 8 до 32 мин в зависимости от количества полей облучения. Реакция патологического очага на проведенное лечение оценивалась непосредственно после сеанса ФДТ, через 1, 7, 14 и 30 суток, динамическое наблюдение за пациентками осуществлялось в течение года. В результате лечения достигнута полная регрессия у всех пациенток с дисплазией I-II степени, у 96% больных с дисплазией III степени, у 60% больных раком in situ (Cis). За период наблюдения в течение 12 месяцев ни у одной пациентки не было зарегистрировано рецидива заболевания.

Фотодинамическая терапия является альтернативным методом лечения VIN I-III. При этом после применения ФДТ сохраняется нормальная анатомия вульвы, остаются сохранными функции пораженного органа и удовлетворительные косметические результаты.

Лазерная хирургия в настоящее время является востребованным инструментом в области малоинвазивной внутрипросветной хирургии дыхательных путей. Гольмиевый лазер в медицине впервые был применен в 1987 году, и наиболее широко применяется в урологической практике. В статье описано применение гольмиевого лазера для лечения патологии дыхательных путей, освещены исторические аспекты использования лазеров в медицине, представлены основные технические характеристики гольмиевого лазера, рассмотрены его общие и характерные особенности, режимы работы, а также структура импульсов излучения. Проведен сравнительный анализ особенностей технических особенностей лазеров различных моделей. Описаны механизмы взаимодействия гольмиевого лазерного излучения с биотканью, а также освещены вопросы безопасности персонала и пациента, техники эндоскопического вмешательства. Продемонстрированы возможности использования гольмиевого лазера при опухолевой патологии верхних и нижних дыхательных путей, рассмотрена показания к применению гольмиего лазера, особенности предоперационной подготовки и наблюдения за пациентами после вмешательства.