Эффективность фотодинамической терапии в лечении пациенток с VIN I-VIN III

Фотодинамическая терапия является эффективным методом лечения предрака и рака различных локализаций, который характеризуется минимальным риском повреждения нормальных тканей. Представлены результаты применения фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором (ФС) хлоринового ряда «Фотодитазин» у 50 пациенток с VIN I-III. Фотосенсибилизатор вводили внутривенно из расчета 1 мг/кг массы тела. ФДТ проводили через 2-2,5 ч. после введения ФС. В качестве источника излучения использовали диодный лазер с длиной волны излучения 662 нм. Для доставки света к патологическим очагам применяли торцевой световод с макролинзой. Размер полей облучения варьировал от 1 до 2 см, число полей – от 1 до 4, световая энергия – от 100 до 150 Дж/см², плотность мощности от 0,23 до 0,31 Вт/ см².  Длительность сеанса ФДТ варьировалась от 8 до 32 мин в зависимости от количества полей облучения. Реакция патологического очага на проведенное лечение оценивалась непосредственно после сеанса ФДТ, через 1, 7, 14 и 30 суток, динамическое наблюдение за пациентками осуществлялось в течение года. В результате лечения достигнута полная регрессия у всех пациенток с дисплазией I-II степени, у 96% больных с дисплазией III степени, у 60% больных раком in situ (Cis). За период наблюдения в течение 12 месяцев ни у одной пациентки не было зарегистрировано рецидива заболевания.

Фотодинамическая терапия является альтернативным методом лечения VIN I-III. При этом после применения ФДТ сохраняется нормальная анатомия вульвы, остаются сохранными функции пораженного органа и удовлетворительные косметические результаты.

1. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Киселев В.И. и др. Рак вульвы: этиопатогенетическая концепция. М.: Молодая гвардия, 2006. С. 7–38.

2. Lukasiewicz E, Aractingi S, Flahault A. Incidence et prise en charge des condylomes acuminés externes en médecine générale [Incidence and management of condylomata acuminata by French general physicians]. Ann Dermatol Venereol. 2002 Aug-Sep;129(8-9):991-6. French.

3. Monsonégo J, Breugelmans JG, Bouée S, Lafuma A, Bénard S, Rémy V. Incidence, prise en charge et coût des condylomes acuminés anogénitaux chez les femmes consultant leur gynécologue en France [Anogenital warts incidence, medical management and costs in women consulting gynaecologists in France]. Gynecol Obstet Fertil. 2007 Feb;35(2):107-13.

4. Thuijs NB, van Beurden M, Bruggink AH, Steenbergen RDM, Berkhof J, Bleeker MCG. Vulvar intraepithelial neoplasia: Incidence and long-term risk of vulvar squamous cell carcinoma. Int J Cancer. 2021 Jan 1;148(1):90-98.

5. Judson PL, Habermann EB, Baxter NN, Durham SB, Virnig BA. Trends in the incidence of invasive and in situ vulvar carcinoma. Obstet Gynecol. 2006 May;107(5):1018-22.

6. Гельфонд М.Л., Рогачев М.В. Фотодинамическая терапия. Фундаментальные и практические аспекты: Учебное пособие. – Спб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2018. – 148 с.

7. Tosti G, Iacobone AD, Preti EP, Vaccari S, Barisani A, Pennacchioli E, Cantisani C. The Role of Photodynamic Therapy in the Treatment of Vulvar Intraepithelial Neoplasia. // Biomed. 2018 Feb 2;6(1)13.

8. Zhang R, Wang L. Photodynamic therapy for treatment of usual-type vulvar intraepithelial neoplasia: a case report and literature review. // J Int Med Res. 2019 Aug;47(8)4019-4026.