Цель работы. Исследовать сравнительное воздействие светокислородного и фотодинамического эффектов на развитие воспалительной реакции, вызванной гистамином, для изучения механизмов воздействия синглетного кислорода на биологические объекты и для оптимизации применения их в клинической практике.

Материалы и методы. В качестве источника лазерного излучения использовался отечественный диодный лазер «Супер Сэб» с λ ≈ 1265 нм (производство ООО «Новые хирургические технологии», г. Москва). Работа проводилась на 10 самках крыс популяции Wistar массой 250–300 г. Облучение лазером проводили при плотности мощности 0,25 Вт/см 2 (экспозиционная доза – 30 Дж/см 2). Контролем являлись места скарификации без облучения. Проводилось исследование концентрации гистамина в растворе после его облучения этим же лазером с помощью иммуноферментного анализа. Исследование фотодинамического эффекта проводилось на 12 добровольцах при постановке скарификационных проб с гистамином при предварительном нанесении фотосенсибилизатора в виде геля «Фотодитазин» с последующим облучением лазерным аппаратом «Аткус-2» (производства ЗАО «Полупроводниковые приборы, г. Санкт-Петербург) с λ ≈ 662 нм, плотностью мощности 0,3 Вт/см 2 и экспозиционной дозой 50 Дж/см 2. Контролем являлись скарификации без облучения.

Результаты. Получены достоверные результаты у экспериментальных животных (p ≤ 0,01), выявившие снижение воспалительной реакции при облучении мест скарификации с нанесением гистамина по сравнению с контрольной группой. При исследовании облученного in vitro раствора гистамина снижение его концентрации при различных дозах облучения не выявлено. При проведении гистаминовых проб у добровольцев получены достоверные данные (p ≤ 0,05), также выявившие снижение воспалительной реакции по сравнению с контролем при облучении с фотосенсибилизатором.

Заключение. Полученные новые данные могут прояснить некоторые механизмы светокислородной и фотодинамической терапии (СКТ и ФДТ), расширить показания для их клинического применения и послужить отправной точкой для продолжения углубленных исследований в этом направлении. В том числе для определения наличия изменений химической структуры ряда важных биологически активных веществ под влиянием СКТ и ФДТ.

Цель: разработать формулы подбора параметров для каждого пациента с учетом возраста и типа внешности по шкале Фитцпатрика на основе анализа результатов тестирования селективного микроимпульсного режима по данным аутофлюоресценции (АФ), что позволит проводить лечение по технологии селективной микроимпульсной индивидуальной ретинальной терапии (СМИРТ) без предварительного тестирования на серийных лазерных установках.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 97 пациентов с острой центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХРП) в возрасте от 30 до 65 лет с 1-го по 4-й тип внешности по шкале Фитцпатрика. Проведен анализ результатов тестирования селективного микроимпульсного режима (диаметр пятна – 100 мкм, длительность микроимпульса – от 50 до 150 мкс, рабочий цикл – 0,5–5 %, длительность пакета микроимпульсов – от 10 до 50 мс (1–5 импульсов в пакете), мощность 1–2 Вт) на лазерной установке «IridexIQ 577». Для каждого лазерного аппликата определяли вероятность визуализации пятна (ВВП) по данным коротковолновой АФ (488 нм).

Результаты. На основе анализа 4685 аппликатов по данным АФ построена функция логистической регрессии ВВП с использованием метода максимизации правдоподобия на обучающей выборке в зависимости от параметров микроимпульсного режима, возраста и типа внешности по шкале Фитцпатрика. Полученная формула была инвертирована для прогнозирования необходимой мощности, длительности импульса и количества импульсов режима для достижения требуемого уровня ВВП. Ошибки коэффициентов логистической регрессии были получены методом бутстрэппинга. Качество регрессии оценивалось с помощью критерия χ 2 Пирсона. На основе сравнения логистической функции с компьютерным моделированием было показано, что возраст и тип внешности являются ключевыми персональными характеристиками, которые нужно учитывать при подборе параметров микроимпульсного режима для лечения.

Заключение. Разработаны формулы для подбора параметров селективного микроимпульсного режима с учетом возраста и типа внешности по шкале Фитцпатрика без предварительного тестирования для лечения по технологии СМИРТ на серийных лазерных установках.

Проведен анализ отдаленных результатов лечения 71 пациента с синдромом поражения смежного уровня (СПСУ), которым были проведены малоинвазивные оперативные вмешательства (пункционная лазерная декомпрессии межпозвонковых дисков и радиочастотная денервация фасеточных суставов) в условиях нейрохирургического отделения Иркутского научного центра хирургии и травматологии, в сроки 3–5 лет. Выбор технологии основывался на результатах клинического обследования, данных интроскопии, вычисления коэффициента дегенерации и высоты межпозвонкового диска.

В исследовании принимали участие 37 мужчин и 34 женщины. Средний возраст пациентов составил 54,1 ± 2,3 года. Временной интервал между первично проведенной декомпрессивно-стабилизирующей операцией и последующим малоинвазивным оперативным вмешательством составил 48 ± 3,8 мес.

 Оценка эффективности малоинвазивных методов хирургического лечения осуществлялась на основании анализа клинико-неврологических данных, лучевых методов диагностики (МРТ, МСКТ, обзорная и функциональная спондилография), с использованием визуально-аналоговой шкалы боли и опросника MacNab.

Цель: провести сравнительный анализ эффективности хирургического лечения пилонидальной болезни между методиками традиционного иссечения и комбинированной методикой, основанной на лазерной деструкции.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 368 пациентов с пилонидальной болезнью, которым было проведено хирургическое лечение в период с 2018 по 2022 г. Пациенты были разделены на три группы. В первой группе (112 человек) было выполнено иссечение кисты с ушиванием раны наглухо швами по Донатти. Во второй группе было 123 человека после операции Cleft Lift (операция Bascom II). Третью группу (133 человека) составили пациенты после комбинированной лазерной методики.

Результаты. Комбинированная лазерная методика хирургического лечения пилонидальной болезни имеет статистически достоверное преимущество по сравнению с традиционными хирургическими методами по времени хирургического вмешательства, послеоперационной боли, срокам нетрудоспособности, срокам заживления, частоте послеоперационных осложнений, частоте рецидивов заболевания.

Выводы. Методика лазерной деструкции и термооблитерации кисты копчика характеризуется универсальностью и простотой применения, высокой эффективностью результата, высоким качеством жизни пациентов, может применяться рутинно в амбулаторных условиях.

Склерозирующий лихен вульвы (СЛВ) – хроническое воспалительное дистрофическое заболевание наружных половых органов, существенно ухудшающее качество жизни женщины и крайне негативно воздействующее на ее психическое состояние. При неэффективности и/или противопоказаниях к традиционной медикаментозной терапии альтернативой могут стать современные неинвазивные аппаратные методы лечения, среди которых фотодинамическая терапия (ФДТ) – воздействие на пораженные ткани при помощи фотосенсибилизирующего вещества и направленного облучения светом определенной длины волны. В статье приводятся результаты лечения 28 пациенток с СЛВ, получавших 3 сеанса ФДТ. В результате у 82 % пациенток наблюдалось полное купирование симптомов при отсутствии серьезных нежелательных явлений и отличной переносимости терапии.