Цель исследования. Изучить состояние микрососудистого русла и продемонстрировать, что сочетание ТМЛР с АКШ улучшает результаты операций путем вазодилатации микрососудистого русла бассейна КА. Материал и методы. Изучено 14 препаратов сердец больных ИБС с диффузным поражением коронарных артерий, умерших после операций: 8 - после операций АКШ (1-я группа) и 6 - после сочетанных операций АКШ + ТМЛР (2-я группа). Препараты сердец и коронарных артерий изучены макро- и микроскопически. Во всех случаях материалы гистоморфологического исследования были сопоставлены с клиническими результатами (госпитальная летальность, серьезные неблагоприятные исходы (СНИ). Результаты. При макро- и микроскопическом исследовании препаратов сердца во всех 8 случаях группы АКШ был выявлен тромбоз шунтов и коронарных артерий, являющийся основной причиной смерти. Принципиально иная картина складывается при выполнении сочетанных операций АКШ + ТМЛР (2-я группа). Ни в одном из исследованных сердец в зонах лазерного воздействия не выявлен «парадоксальный спазм» коронарных артерий и не наблюдали признаков ИМ. Высокие показатели смертности (12,1%) и СНИ (33,3%) в первой группе следует объяснить усугубляющимся коронарным спазмом у больных с конечной стадией поражения коронарных артерий. С другой стороны, значительное уменьшение госпитальной летальности (1,15%) и серьезных неблагоприятных кардиальных событий (2,3%) в группе АКШ + ТМЛР можно объяснить лазер-индуцированной дилатацией дистального русла коронарных артерий. Повышенное сопротивление микрососудистого русла миокарда уменьшает возможность эффективного функционирования шунтов и восстановления миокардиального кровотока. Мы полагаем, что интраоперационная эффективность ТМЛР основана на дилатации микрососудистого русла миокарда и уже в интраоперационном улучшении его перфузии. Заключение. Усугубление катехоламин-индуцированного вазоспазма и уменьшение миокардиального кровотока у больных ИБС с диффузным поражением коронарных артерий - типичная находка после коронарного шунтирования. Успехи в лечении этой категории больных в случаях с ТМЛР, по-видимому, связаны с предотвращением вазоконстрикции коронарных артерий у больных с выраженной ИБС. Вазодилатация сосудов микроциркуляторного русла позволяет объяснить улучшение госпитальных результатов при выполнении сочетанных операций АКШ + ТМЛР у этой категории больных.

Проведен анализ результатов хирургического лечения 173 больных геморроем 3-4-й стадии в двух группах: основной (91) и группе сравнения (82). Обе группы были репрезентативны и различались только характером оперативного вмешательства. В основной группе использован предложенный авторами способ бесшовной геморроидэктомии излучением лазера с длиной волны 1,94 мкм на волокне, активированном тулием (Тm). В группе сравнения проводили операцию Милигана-Моргана в различных модификациях. Предложенный способ бесшовной лазерной геморроидэктомии позволяет работать на сухом операционном поле, сокращает время операции и способствует быстрому заживлению ран анального канала по типу первичного натяжения. Частота послеоперационных осложнений сократилась более чем на 10%.

С целью определения эффективности влияния инфракрасной лазерной терапии на течение аутоиммунного тиреоидита, тиреоидную функцию и репродуктивную активность у женщин детородного возраста обследовано 180 пациенток 20-35 лет, среди которых 47 страдали бесплодием, 45 - привычными самопроизвольными выкидышами и 86 - различными видами менструальной дисфункции. Полученные результаты анализировали по трем группам наблюдения в зависимости от уровня функциональной активности щитовидной железы: I - эутиреоз, II - субклинический гипотиреоз, III - манифестный гипотиреоз. В результате проведенного лечения во всех группах установлено значительное снижение уровня антител к тиреопероксидазе. Обнаружено также снижение уровней тиреотропного гормона и повышение тироксина до нормальных значений в I и II группах и субнормальных - в III. Нормализация менструального цикла при наличии исходной менструальной дисфункции в период 2-месячного наблюдения зафиксирована у 75% пациенток. Из числа женщин, страдавших бесплодием, в течение трех лет наблюдения забеременели с благополучным родоразрешением здоровыми детьми 44,2%. На основании полученных результатов констатирована высокая эффективность применения инфракрасной лазеротерапии щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста, страдающих аутоиммунным тиреоидитом с нарушениями функции щитовидной железы, сочетающимися с менструальной дисфункцией, привычными выкидышами и бесплодием.

Представлен опыт лечения 756 пациентов с осложненными формами желчнокаменной болезни с применением современных малоинвазивных и лазерных технологий. В основную группу (414 пациента) вошли больные, которым применяли разработанный лечебный алгоритм, основанный на использовании на первом этапе лечения малоинвазивных чрескожных вмешательств и воздействие лазерным излучением различной интенсивности на втором этапе лечения. Остальные 342 пациента были пролечены традиционным методом без использования лазерных технологий. Использование разработанного лечебного алгоритма позволяет уменьшить количество осложнений, снизить время пребывания пациентов в стационаре и уменьшить послеоперационную летальность.

Целью исследования явилась сравнительная оценка результатов комбинированного применения сочетанного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения трофических язв с хирургическими методами коррекции венозной гемодинамики у 160 пациентов с хроническими заболеваниями вен С6 класса. У 102 (63,7%) пациентов I группы применяли сочетанное воздействие лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения. Во ІІ группе (n = 58) лечение проводили по стандартным методикам. В І группе на 5-е сут отмечено снижение уровня микробной обсемененности - с 10⁷-10⁸ до 10⁴-10⁵ (р < 0,05), а на 20-е сут - ее отсутствие. Динамические показатели эпителизации превалировали в І группе более чем в 2 раза (р < 0,05). Очищение поверхности, появление грануляций и начало эпителизации соответственно составляли 4,2 ± 1,1 и 9,6 ± 1,3; 5,9 ± 0,8 и 13,1 ± 2,1; 8,9 ± 1,2 и 23,3 ± 1,6 сут. Время полной эпителизации у пациентов І и ІІ групп составило 29,1 ± 0,7 и 46,2 ± 0,8 сут (р < 0,05). Через 12 мес. после консервативного лечения рецидив трофической язвы в І группе отмечен в 34,8%, а во ІІ - в 66,7% наблюдений. Проведение предоперационной подготовки в І группе сократило дооперационный период в 2,8 раза. Полное приживление аутодермотрансплантата в І группе достигнуто в 75% наблюдений, во ІІ - 32,3%. Сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и микродисперсного лекарственного орошения является патогенетическим неинвазивным методом консервативного лечения и предоперационной подготовки у пациентов С6 класса.

Цель исследования: изучить влияние низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) на показатели функционирования системы регуляции агрегатного состояния крови у больных хронической обструктивной болезнью легких. Результаты. Выявлены разнонаправленные изменения агрегационной функции тромбоцитов с преобладанием гиперагрегации и достоверное улучшение показателей агрегации на фоне НИЛТ; показано нормализующее действие НИЛТ на исходно ускоренную гемокогуляцию при ХОБЛ. Выводы. Применение лазерной терапии в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких способствует восстановлению баланса системы регуляции агрегатного состояния крови.

В исследовании проводили сравнение эффекта многократного инфракрасного лазерного облучения зон локализации костного мозга крыс с суммарной плотностью дозы 112 и 450 Дж/см² на содержание лейкоцитов периферической крови. Облучение с плотностью дозы 112 Дж/см² вызывало увеличение общего количества лейкоцитов в крови. Происходил сдвиг лейкоцитарной формулы влево, на 1-е сут увеличивалось абсолютное содержание палочкоядерных, а на 3-и, 7-е сут - сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов. Инфракрасное лазерное облучение зон локализации костного мозга с суммарной плотностью дозы 450 Дж/см² не приводило к достоверному уменьшению общего количества лейкоцитов и сдвигам в количестве нейтрофилов и лимфоцитов. Количество эозинофилов при применяемых воздействиях снижалось вне зависимости от суммарной плотности дозы. Содержание моноцитов в крови увеличивалось при использовании дозы 450 Дж/см² и снижалось при дозе 112 Дж/см². Таким образом, многократное облучение костного мозга лазером с суммарной плотностью дозы 112 Дж/см² приводило к большим сдвигам в количественных характеристиках лейкоцитарного звена системы крови по сравнению с дозой 450 Дж/см².

Целью исследования было изучение возможности диагностической инфракрасной термографии (ДИТ) в лечении гемангиом на этапах фотохромотерапии (ФХТ). В основу клинического исследования положены наблюдения за 200 детьми в возрасте от рождения до года, которым в период 2010-2011 гг. была проведена фотохромотерапия гемангиом. В патогенезе гемангиом у детей до года можно выявить изменения кровоснабжения в патологическом очаге, в той или иной степени выраженности, и уже основываясь на показаниях ДИТ, подбирать адекватное воздействие ФХТ. Перед началом лечения и в процессе контроля эффективности оценивали показатели термографии сосудистых опухолей. Был произведен выбор энергетической дозы ФХТ с использованием излучения красного диапазона спектра (X = 0,67) мкм в зависимости от показаний ДИТ : при ДИТ +2,0-+0,8° - в дозе W = 2,25 Дж/см², при ДИТ +0,7-+0,5° использовали W = 1,25 Дж/см², при ДИТ +0,4-+0,1° использовали W = 0,25 Дж/см². Это способствовало повышению результативности ФХТ гемангиом у детей грудного возраста.

Цель: изучить патогенетическое значение сопутствующей патологии в рецидивировании и хронизации угревой болезни (УБ) и эффективность инновационной лечебной комбинации в виде этапной низкоинтенсивной лазерной и фотодинамической терапии. Материалы и дизайн исследования: 276 больных различными формами УБ в возрасте от 16 до 44 лет; большинство (126, 45,6%) были с тяжелыми проявлениями УБ и с продолжительностью заболевания от 1 до 5 лет (157, 56,9%), разделенные на две группы: I, контрольная - 39 больных, лечившихся традиционно, и II, основная - 237, которым проводили комбинированное лечение НИЛТ + ФДТ по авторскому способу. Отдаленный катамнез изучен по наблюдению 182 пациентов (1 г), 154 (2-3 г) и 124 (4-5 лет). Методы исследования: синдромологический мониторинг сопутствующей патологии, метод статистического анализа. Результаты и выводы: сравнительный анализ клинической эффективности в основной и контрольной группах больных УБ с различной степенью тяжести и в зависимости от длительности терапии и наличия «болезней-спутников» выявил значительное улучшение в отношении диагностированных «болезней-спутников» УБ в основной группе, со значительным регрессом их синдромокомплекса на первом - втором этапе у 77,6-90,4% пациентов (в контроле не более чем у 25,1-30,6%) и вплоть до полной ликвидации проявлений у 86,3-94,8% (в контроле - ни в одном случае). Кроме того, выявлено такое же значительное улучшение (р < 0,01) и в отношении диагностированных «болезней-спутников» УБ, включая обусловленные иммунодефицитом и гормональным дисбалансом, а также расстройства общего габитуса и нервно-психического статуса, со значительным регрессом их синдромокомплекса на первом-втором этапе у 77,6-95,4% пациентов (в контроле не более чем у 25,1-30,6%) и вплоть до полной ликвидации проявлений в последующем у 86,3-97,8% (в контроле - ни в одном случае).

Введение. Одним из способов неспецифического регулирования клеточной активности МСК на этапе предварительного культивирования in vitro является воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ). В задачи исследования входило изучение предельных режимов непрерывного НИЛИ красного (635 нм) и зеленого (525 нм) спектров. Материалы и методы. В эксперименте использовали адгезивную культуру МСК, 4 пассажа, полученных из ткани пуповины донора, давшего информированное согласие. Для освечивания использовали лазерный терапевтический аппарат «Лазмик-ВЛОК» (РУ № РЗН 2014/1410 от 06.02.2014), лазерные излучающие головки с одним лазерным диодом КЛО-635-40 (635 нм, 4,9 мВт/см²) и КЛО-525-50 (525 нм, 5,4 мВт/см²), работающие в непрерывном режиме. Фиксация лазерных излучающих головок обеспечивалась специальной насадкой (банкой) для лазерно-вакуумного массажа из комплекта КБ-5 диаметром 35 мм. Экспозиция во всех режимах составляла 5 мин. Выводы. Показано, что при используемых энергетических и временных параметрах воздействия морфология и жизнеспособность МСК не меняется. Полученные нами данные демонстрируют предельный уровень выбранных энергетических параметров, при которых наблюдается не просто отсутствие положительного эффекта в отношении стимулирования пролиферации, но возможно, и ингибирование.

Использование лазеров в торакальной хирургии обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами воздействия на легочную ткань, это особенно важно при резекции множественных метастазов. В обзоре литературы представлены клинические и экспериментальные данные по применению наиболее часто используемых хирургических лазеров при операциях на легких. Отдельно приведены сведения о современных возможностях лазеров в торакоскопии. В данном обзоре рассмотрены виды лазерного воздействия, используемые при эндоскопической терапии эндобронхиальных опухолей. Чаще всего это паллиативный метод, увеличивающий продолжительность жизни пациентов со злокачественным эндобронхиальным поражением, улучшающий их соматический статус и качество жизни. Для расширения спектра возможностей торакальных хирургов и онкологов необходимо продолжение исследования особенностей воздействия лазеров на ткани организма.

Представлен аналитический обзор научных исследований в области лазерной медицины, выполненных в медицинских учреждениях Российской Федерации в 2013 г. В обзоре приведены описания лазерных медицинских технологий в различных областях хирургии, терапии, диагностике, новых данных по изучению механизмов взаимодействия лазерного излучения с биотканью. Представлены новые лазерные технологии в онкологии, в области применения метода ФДТ для лечения опухолевых и неопухолевых заболеваний, приведены данные по созданию новой лазерной медицинской техники.