Комбинированное лечение трофических язв при хронических заболеваниях вен нижних конечностей

Целью исследования явилась сравнительная оценка результатов комбинированного применения сочетанного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения трофических язв с хирургическими методами коррекции венозной гемодинамики у 160 пациентов с хроническими заболеваниями вен С6 класса. У 102 (63,7%) пациентов I группы применяли сочетанное воздействие лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения. Во ІІ группе (n = 58) лечение проводили по стандартным методикам. В І группе на 5-е сут отмечено снижение уровня микробной обсемененности - с 10⁷-10⁸ до 10⁴-10⁵ (р < 0,05), а на 20-е сут - ее отсутствие. Динамические показатели эпителизации превалировали в І группе более чем в 2 раза (р < 0,05). Очищение поверхности, появление грануляций и начало эпителизации соответственно составляли 4,2 ± 1,1 и 9,6 ± 1,3; 5,9 ± 0,8 и 13,1 ± 2,1; 8,9 ± 1,2 и 23,3 ± 1,6 сут. Время полной эпителизации у пациентов І и ІІ групп составило 29,1 ± 0,7 и 46,2 ± 0,8 сут (р < 0,05). Через 12 мес. после консервативного лечения рецидив трофической язвы в І группе отмечен в 34,8%, а во ІІ - в 66,7% наблюдений. Проведение предоперационной подготовки в І группе сократило дооперационный период в 2,8 раза. Полное приживление аутодермотрансплантата в І группе достигнуто в 75% наблюдений, во ІІ - 32,3%. Сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и микродисперсного лекарственного орошения является патогенетическим неинвазивным методом консервативного лечения и предоперационной подготовки у пациентов С6 класса.

венозная трофическая язва, хронические заболевания вен, низкоинтенсивное лазерное излучение, venous trophic ulcer, chronic venous disease, low-intensive laser irradiation

1. Жуков Б.Н., Каторкин С.Е., Сизоненко Я.В. Медицинская реабилитация больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей: учебное пособие. Самара: Самар. отд-ние Литфонда, 2009. 164 с.

2. Жуков Б.Н., Каторкин С.Е., Жуков А.А. Венозные трофические язвы нижних конечностей. Диагностика, лечение и медицинская реабилитация: монография. Самара: Медицина, 2012. 236 с.

3. Котельников Г.П. и др. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей // Новости хирургии. 2013. Т. 21. № 3. С. 42-53.

4. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии: монография. М.: Триада, 2006. 251 с.

5. Москвин С.В. К вопросу о механизмах терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Вест. новых мед. технологий. 2008. Т. 15. № 1. С. 166-172.

6. Мышенцев П.Н. и др. Значение компьютерной томографии в оценке стадии лимфедемы нижних конечностей // Новости хирургии. 2011. Т. 19. № 5. С. 74-77.

7. Сушков С.А. Основные принципы оперативного лечения варикозной болезни // Новости хирургии. 2007. Т. 15. № 4. С. 123-134.

8. Устройство для лечения длительно не заживающих ран: патент на полезную модель № 95262 РФ / Жуков Б.Н., Мельников М.А., Костяев В.Е., Жуков А.А. - 2009143211/22; заяв. 25.11.2009; опуб. 27.06.10, Бюллетень № 18; приоритет 25.11.2009.

9. Coleridge-Smith P.D. Leg ulcer treatment // J Vasc Surg. 2006. Vol. 49. № 3. P. 804-808.

10. Katorkin S.E., Losev I.I., Sizonenko Y.V. Patients with venous and musculoskeletal disorders of the legs: Functional and clinical methods for diagnosis and therapy // Vasomed. 2014. Vol. 26. № 1. Р. 6-8.

11. Lazarus G. et al. Chronic venous leg ulcer treatment: Future research needs // Wound Repair Regen. 2014. Vol. 22 (1). P. 34-42.

12. Sigala F. et al. Paratibial fasciotomy with dissection of perforating veins - a surgical technique for the treatment of chronic venous ulcers // Phlebologie. 2007. Vol. 36 (5). P. 260-264.