Патогенетическая роль в формировании синдромокомплекса угревой болезни ее «болезней-спутников» и инновационный способ терапии больных

Цель: изучить патогенетическое значение сопутствующей патологии в рецидивировании и хронизации угревой болезни (УБ) и эффективность инновационной лечебной комбинации в виде этапной низкоинтенсивной лазерной и фотодинамической терапии. Материалы и дизайн исследования: 276 больных различными формами УБ в возрасте от 16 до 44 лет; большинство (126, 45,6%) были с тяжелыми проявлениями УБ и с продолжительностью заболевания от 1 до 5 лет (157, 56,9%), разделенные на две группы: I, контрольная - 39 больных, лечившихся традиционно, и II, основная - 237, которым проводили комбинированное лечение НИЛТ + ФДТ по авторскому способу. Отдаленный катамнез изучен по наблюдению 182 пациентов (1 г), 154 (2-3 г) и 124 (4-5 лет). Методы исследования: синдромологический мониторинг сопутствующей патологии, метод статистического анализа. Результаты и выводы: сравнительный анализ клинической эффективности в основной и контрольной группах больных УБ с различной степенью тяжести и в зависимости от длительности терапии и наличия «болезней-спутников» выявил значительное улучшение в отношении диагностированных «болезней-спутников» УБ в основной группе, со значительным регрессом их синдромокомплекса на первом - втором этапе у 77,6-90,4% пациентов (в контроле не более чем у 25,1-30,6%) и вплоть до полной ликвидации проявлений у 86,3-94,8% (в контроле - ни в одном случае). Кроме того, выявлено такое же значительное улучшение (р < 0,01) и в отношении диагностированных «болезней-спутников» УБ, включая обусловленные иммунодефицитом и гормональным дисбалансом, а также расстройства общего габитуса и нервно-психического статуса, со значительным регрессом их синдромокомплекса на первом-втором этапе у 77,6-95,4% пациентов (в контроле не более чем у 25,1-30,6%) и вплоть до полной ликвидации проявлений в последующем у 86,3-97,8% (в контроле - ни в одном случае).

вульгарные угри, лазерная, фотодинамическая терапия, физиологические параметры кожи, acne vulgaris, laser, photodynamic therapy, skin physiological parameters

1. Акне и розацеа / Под ред. Н.Н. Потекаева. М.: «Изд. БИНОМ», 2007. 216 с.

2. Бутов Ю.С., Ахтямов С.Н., Демина О.М. Фотодинамическая терапия угревой болезни // Росс. журнал кож. и вен. болезней. 2007. № 3. С. 64-67.

3. Голоусенко И.Ю. Акне у женщин: этиологические и патогенетические механизмы, диагностика и лечение: Автореф. дисс.. д. м. н. М., 2014. 47 с.

4. Круглова Л.С. Лекарственный форез: научное обоснование и клиническое применение // Экспер. и клин. дерматокосметол. 2012. № 2. С. 43-48.

5. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. Тверь: Триада, 2006. 256 с.

6. Осипова Н.К. Комплексный подход к терапии и реабилитации кожи у больных различными формами акне и постакне: Автореф. дисс.. к. м. н. - М., 2011. 27 с.

7. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазеры в дерматологии и косметологии // МВД. 2012. 280 с.

8. Роговская С.И. Андрогензависимые поражения кожи и возможности их коррекции у женщин // Гинекология. 2004. Т. 5. № 1. С. 23-29.

9. Самцов A.B. Топические антибиотики в лечении акне // Вестн. дерматол. и венерол. 2011. № 1. С. 84-85

10. Силина Л.В., Яцун С.М., Василенко А.А. Оценка эффективности традиционной терапии больных акне с учетом исследования изменений основных компонентов патогенетических звеньев // Вестн. новых мед. технол. Тула, 2007. Т. XIV. № 3. С. 87-88.

11. Скорогудаева И.Н. Патогенетическое обоснование комплексной терапии вульгарных угрей: Автореф. дисс.. к. м. н. М., 2009. 26 с.

12. Утц С.Р., Галкина Е.М., Райгородский Ю.М. Синий и красный свет в терапии акне // Саратовский научно-мед. журнал. 2013. Вып. № 3. Т. 9. С. 577-582.

13. Финешина В.И., Кончугова Т.В., Круглова Л.С. Влияние лазеротерапии на состояние микроциркуляции при ониходистофии // Вестн. восстанов. мед. 2010. № 1. С. 77-78.

14. Шаблий Р.А. Сравнительная оценка лечения гипертрофических и келоидных рубцов при помощи лазеротерапии и фотофореза фторурацила // Мат. XII Всеросс. съезда дерматовенерол. и косметол. М., 2012. С. 68.

15. Юцковская Я.А., Тарасенкова М.С., Наумчик Г.А. Рациональность применения новых лекарственных форм изотретиноина при системной терапии тяжелых форм угревой болезни // Клин. дерматол. и венерол. 2010. № 4. C. 51-54.

16. Cunliffe W.J., Goulden V. Phototherapy and acne vulgaris // British J. of Dermatol. 2000. Vol. 142. P. 855-856.

17. Cunliffe W.J., Fernandez C., Bojar R. et al. An observer-blind parallel-group, randomized, multicentre clinical and microbiological study of a topical clindamycin/zinc gel and a topical clindamycin lotion in patients with mild/moderate acne // J. Dermatol. Treat. 2005. Vol. 16 (4). P. 213-218.

18. Kawada A., Aragane Y., Kameyama H. et al. Acne phototherapy with a high-intensity, enhanced, narrowband, blue light source: An open study and in vitroinvestigation // J. Dermatol. Sci. 2002. № 30. Р. 129-135.

19. Oudenhoven M.D., Kinney M.A., McShane D.B. et al. Adverse Effects ofAcne Medications: Recognition and Management // Am. J. Clin. Dermatol. 2015. Apr 21. [Epub ahead of print].

20. Paithankar D.Y., Ross E.V., Saleh B.A. et al. Acne treatment with a 1,450 nm wavelength laser and cryogen spray cooling // Lasers Surg. Med. 2002. Vol. 31 (2). P. 106-114.

21. Weiss R.A., McDaniel D.H., Geronemus R.G., Weiss M.A. Clinical trial of a novel non-thermal LED array for reversal of photoaging: Clinical, histologic, and surface profilometric results // Lasers. Surg. Med. 2005. № 36. Р. 85-91.

22. Zhao X., Ni R., Li L. et al. Defining hirsutism in Chinese women: a cross-sectional study // J. Fertil. Steril. 2011 Sep. Vol. 96 (3). P. 792-796.