Цель – оценить эффективность локального использования лазерного излучения низкой интенсивности длиной волны 635 нм в комплексной терапии кандидозного поражения слизистых оболочек мочеполовой системы.

Материал и методы. Проанализирована клиническая картина, состояние факторов врожденного иммунитета 100 женщин с верифицированным диагнозом – воспалительное заболевание, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candidа, с наличием 4 и более эпизодов в течение года. Для сравнения использованы показатели 40 здоровых женщин. Материалом для исследования служил вагинальный секрет. Анализ локальных факторов врожденного иммунитета включал: исследование фагоцитарной активности, внутриклеточного кислород-зависимого метаболизма нейтрофильных гранулоцитов вагинального секрета, содержания внеклеточных нейтрофильных ловушек. Оптическое излучение лазера низкой интенсивности было включено в схему лечения, начиная с первого дня. Технические параметры метода лазеротерапии: длина волны 635 нм, мощность 5 мВт, время воздействия 10 минут, количество процедур – 10.

Результаты. Выявлен до начала терапии дисбаланс клеточных факторов врожденного иммунитета: повышение количества лейкоцитов, дисфункции функционально-метаболического статуса, снижение кислородзависимого метаболизма нейтрофильных гранулоцитов вагинального секрета. Выявленные нарушения локальной антимикробной защиты были ликвидированы методами комплексной терапии с использованием лазерного излучения низкой интенсивности длиной волны 635 нм.

Заключение. Курсовое локальное воздействие на область вульвы и влагалища лазерным излучением длиной волны 635 нм достоверно снижает выраженность объективных и субъективных симптомов кандидоза, уменьшает количество рецидивов, формируя более длительный межрецидивный период, чем при монотерапии.

В работе представлены результаты исследования влияния внутривенного облучения крови (ВЛОК) на динамику адипонектина и лептина у больных метаболическим синдромом (МС). Проведено обследование и лечение 154 человек с МС (средний возраст – 36,5 ± 3,6 года). Все пациенты были случайным образом поделены на 2 группы: контрольную (32 пациента) и основную (122 пациента). У пациентов в контрольной группе для лечения использовалась медикаментозная терапия в соответствии со стандартом лечения МС: гиполипидемическая терапия, сахароснижающие препараты, антигипертензивная терапия. Пациенты основной группы наряду с медикаментозной терапией получали курс внутривенной лазерной терапии по методике ВЛОК – 405. Использовали аппарат «Матрикс – ВЛОК» («Матрикс» Россия) с длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1–1,5 мВт. Лазерное облучение крови проводили в течение 15 минут в непрерывном режиме излучения, курс лечения составлял 10 ежедневных процедур с перерывом на субботу и воскресенье. Уровень адипонектина и лептина определяли с помощью иммуноферментного набора производства BioVendor, методом иммуноферментного анализа, с помощью иммуноферментного анализатора Victor 2 фирмы PerkinElmer с длиной волны 450 нм. Показано, что включение в комплексную терапию ВЛОК приводит к нормализации показателей адипонектина и лептина.

Цель работы: оптимизация метода мультимодальной анестезии путем контактного лазерного воздействия на организм длиной волны 650 нм в проекции крупных сосудов.

Материал и методы. Объектом исследования были 107 больных (68 женщин и 39 мужчин) абдоминального профиля с сопутствующей патологией в возрасте от 50 до 94 лет. Больные были разделены на 2 группы (основную – 76 пациентов и контрольную – 31 пациент). Мультимодальную анестезию в основной группе потенцировали дополнительно сеансами квантовой гемотерапии, используя полупроводниковый аппарат «LASPOT» (КНР) пятого поколения с излучением красного диапазона действия 650 нм, мощностью 40 мВт в виде наручных часов для контактного лазерного воздействия в проекции крупных сосудов и облучением слизистой оболочки носа, где минутный кровоток проходит за 3 мин. В контрольной группе мультимодальная анестезия проводилась без потенцироания лазерным излучением.

Результаты. Потенцирование мультимодальной анестезии оптическим излучением в основной группе позволило в среднем в 3 раза снизить дозировку наркотического анальгетика фентанила во время проведения общей анестезии, стабилизировать гемодинамические показатели, повысить сердечный индекс и уменьшить периферическое сосудистое сопротивление у оперированных больных.

Заключение. Потенцирование мультимодальной анестезии оптическим излучением может быть рекомендовано для широкого использования в клинической практике.

Целью исследования явилось изучение влияния ВЛОК на некоторые показатели плазменного звена гемостаза и на активность ревматоидного артрита.

Материал и методы. Обследовано 130 человек с диагнозом ревматоидный артрит второй и третьей степени активности. Пациенты контрольной группы (n = 30) получали стандартную медикаментозную терапию с применением базисных противовоспалительных препаратов, пациенты основной группы (n = 100) помимо базисного лечения получали курс внутривенной лазеротерапии. Курс внутривенной лазерной терапии проводили с помощью аппарата «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», Россия) с чередованием через день излучающей головки КЛ-ВЛОК с длиной волны 635 нм, мощностью на выходе одноразового световода 1,5–2,0 мВт – в течение15 минут, и лазерной головки КЛ-ВЛОК-365 для УФОК с длиной волны 365 нм – в течение 5 минут. Процедуры выполняли ежедневно, в течение 10 дней. Обследование включало определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового времени (ПТВ), тромбинового времени (ТВ-тест), активности системы протеина С, антитромбина III. Динамику и эффективность проводимой терапии оценивали при помощи индекса DAS28.

Результаты. Показано, что включение внутривенного лазерного облучения крови в комплексную терапию РА способствует снижению активности заболевания и улучшению гемореологических показателей.

Доминирующим осложнением ригидной стабилизации поясничного отдела позвоночника является синдром заболевания смежного уровня (СЗСУ). Одной из частых причин клинических проявлений которого является фасет-синдром (ФС). Лечение изолированного ФС при СЗСУ в настоящий момент остается малоизученной проблемой. Целью исследования явился анализ клинической эффективности применения методики лазерной денервации дугоотростчатых суставов (ДС) поясничного отдела позвоночника при некомпрессионных формах синдрома поражения смежного уровня после дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств. В исследование были включены 354 пациента, у которых в различные сроки после проведения ригидной стабилизации развился СЗСУ в виде изолированного ФС и которым выполнялся малоинвазивный метод лечения – лазерная денервация ДС. Пациенты разделены на 2 группы: в первой (n = 139) ранее выполнялись односегментарные декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства, во второй (n = 215) – двухсегментарные. Для анализа исследовали антропометрические показатели (пол, возраст, индекс массы тела), клинические параметры (уровень болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), функциональный статус по опроснику Освестри (ODI), шкала субъективных исходов Macnab), нейровизуализационные данные (магнитно-резонансная томография). Клинические исходы лечения пациентов оценивали в минимальном катамнезе 36 месяцев. В результате установлено, чтоприменение лазерной денервации дугоотростчатых суставов при лечении пациентов с некомпрессионными формами СЗСУ после дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств позволяет получить хорошие клинические исходы по уровню болевого синдрома и функциональному статусу, а также сопровождаются минимальными рисками периоперационных неблагоприятных последствий.

В работе показано, что длинные одиночные импульсы и серия коротких импульсов с такой же продолжительностью воздействия и суммарной плотностью энергии нагревают дермальную папиллу и область bulge не одинаково. Серия коротких импульсов сильнее нагревает папиллу, что приводит к более высокой временной эффективности удаления волос. Воздействие длинных одиночных импульсов вызывает более выраженное нагревание области bulge, что обеспечивает более высокую долгосрочную эффективность эпиляции.

Цель работы. Разработать алгоритм подбора оптимальных параметров излучения диодного лазера для достижения требуемой температуры термического разрушения дермальной папиллы и области bulge при проведении эпиляции длинными импульсами и серией коротких импульсов.

Материал и методы. Эпиляция проведена у 109 пациентов в возрасте от 20 до 80 лет длинными импульсами на толстых черных и темно-коричневых волосах с учетом глубины залегания луковицы волоса, фототипа кожи по Фитцпатрику, возраста пациента. Эпиляция выполнена с использованием диодного лазера Capello (длина волны 808 нм) производства Promoitalia (Италия). Параметры плотности энергии и длительности импульса для удаления волос подбирались с использованием построенных таблиц для определения нагрева дермальной папиллы черного волоса с глубиной залегания 3,5– 4,5 мм (светлая кожа). Длительность импульса составляла 60–150 мс, плотность энергии 60–120.

Результаты. После проведения 7–9 процедур по удалению толстых черных волос на голени, бедре, подмышках, подбородке, плече и предплечье, лобковой зоне, при контрольном осмотре через полгода и 1 год после окончания цикла процедур выявлены единичные волосы (не более 1%) во всех зонах воздействия.

Заключение. Построенные таблицы могут быть использованы для определения оптимальных параметров одиночного импульса (длительности и плотности энергии) с целью обеспечения необходимой температуры теплового разрушения как дермальной папиллы, так и области bulge толстых черных волос с глубиной залегания 3,5–4,5 мм.

Цель исследования – оценка результатов применения метода субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных узлов в амбулаторных условиях для лечения пациентов со II и III стадиями хронического внутреннего геморроя.

Материал и методы. Выполнено 14 лазерных субдермально-субмукозных лазерных деструкций внутренних геморроидальных узлов пациентам с хроническим внутренним геморроем II или III стадий, из которых женщин было 2, мужчин – 12. Средний возраст пациентов – 41,42 ± 13 лет. Длительность заболевания – 10 ± 9,5 года. Операцию выполняли под местной инфильтрационной анестезией 0,25% раствором лидокаина гидрохлорида. Выполняли коагуляцию в 3–5 точках внутреннего геморроидального узла с помощью диодного лазерного аппарата «Медиола Компакт» (Республика Беларусь) в режиме непрерывного излучения длиной волны 1560 нм, мощностью 8 Вт и экспозицией излучения 3 секунды.

Результаты. Продолжительность операции составляла 20,27 ± 5 минут. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было. Болевой синдром после операции составлял 1–2 балла по 10-бальной шкале. У 1 пациента после операции развился тромбоз внутренних геморроидальных узлов, который был купирован консервативными мероприятиями на 10-е сутки. Остальные 13 пациентов вернулись к активной трудовой деятельности на 5-е сутки. При контрольном осмотре через 1 месяц после операции пациенты не предъявляли каких-либо жалоб. При осмотре геморроидальные узлы не смещались, уменьшились в объеме и не выпадали из анального канала при натуживании.

Заключение. Метод субдермально-субмукозной лазерной деструкции внутренних геморроидальных является эффективным и безопасным для лечения пациентов с хроническим внутренним геморроем II и III стадий в амбулаторных условиях.

С помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) изучена степень изменчивости микроциркуляции крови и реактивности микрососудов в стопе у 40 молодых людей, имеющих разную высоту сводов стопы. С целью выявления реактивности микрососудов стопы показатели микроциркуляции регистрировали в покое (в положении испытуемого лежа) и при постуральной пробе (при опущенной вниз ноге). Установлено, что у лиц со средней высотой стопы интенсивность микроциркуляции и показатели реактивности микрососудов кожи стопы при нагрузке сбалансированы. При высокосводчатой стопе отмечается усиление перфузии тканей кровью и тенденция к повышенной активности регуляторных механизмов микроциркуляции. При истощении миогенного механизма регуляции микроциркуляции заметно возрастает активность нейрогенного механизма. При уплощении стопы и плоскостопии наблюдается снижение кровотока в микрососудах подошвы. Это может быть связано с уменьшением внутрисосудистого сопротивления и повышением миогенного тонуса микрососудов. У лиц с плоскостопием реактивность микрососудов подошвы снижается. Снижение реактивности микрососудов в плоской стопе уменьшает способность ее адаптации к различным условиям функционирования.

Цель исследования: разработать новую технологию хирургического лечения гнойного перитонита.

Материал и методы. Выполнены операции у 100 крыс линии Вистар, разделенных на 3 группы. Выполняли моделирование перитонита, далее на 2-е сутки формировали тонкокишечный анастомоз под углом 90°и 60°, на 7-е сутки животных выводили из эксперимента. Лазерную фотодинамическую терапию (ФДТ) сформированного анастомоза осуществляли энергией полупроводникового лазера Лахта Милон при длине волны 662 нм и выходной мощности 200 мВт в дистантном монопозиционном режиме для достижения плотности световой дозы 20–25 Дж/см². В качестве фотосенсибилизатора использовали раствор метиленовый синий 0,3%. Сравнивалась послеоперационная летальность, число случаев несостоятельности анастомоза, развития абдоминальных абсцессов. Также изучали площадь кровеносных и лимфатических сосудов кишечной стенки, число нейтрофильных лейкоцитов, лимфоцитов и фибробластов по линии кишечного шва.

Результаты. Выявлено, что в группе животных, которым анастомоз формировался с пересечением кишки под углом 60° и после этого подвергался фотодинамической обработке, летальность, число несостоятельностей и абдоминальных абсцессов были наименьшими. Также отмечено, что ФДТ способствовала снижению интенсивности локального воспалительного ответа в кишечной стенке.

Заключение. Разработанная технология формирования тонкокишечного анастомоза с пересечением обоих петель кишки под углом 60° и последующим проведением ФДТ на анастомоз позволяет снизить вероятность его несостоятельности и развития абдоминальных абсцессов.