Цель: применение низкоэнергетической лазеротерапии (НЛТ) и разгрузочной лечебной гимнастики (РЛГ) в комплексной терапии больных с тяжелой артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. Обследовано 58 больных с тяжелой АГ, которые были разделены на 2 сопоставимые группы: основная – 30 больных, которым проводили курс лечения НЛТ и РЛГ; контрольная группа – 28 больных, принимающих только поддерживающую медикаментозную терапию. В обеих группах до и после лечения регистрировали показания артериального давления систолического, диастолического, среднего, регионарного сосудистого сопротивления в покое и на пике реактивной гиперемии, венозного тонуса, кровотока в покое и резервного кровотока. Каждому больному индивидуально подбиралась РЛГ. Перед РЛГ проводился сеанс НЛТ красным и инфракрасным лазером до 20 минут. Курс лечения НЛТ состоял из 10–15 процедур. Результаты. Исходно в обеих группах выявлено достоверное повышение АД систолического, диастолического, среднего, повышение регионарного сосудистого сопротивления в покое и на пике реактивной гиперемии, венозного тонуса на фоне снижения кровотока в покое и резервного кровотока. После лечения в основной группе выявлено достоверное повышение кровотока в покое и резервного кровотока, снижение регионарного сосудистого сопротивления в покое и на фоне функциональной нагрузочной пробы, венозного тонуса; снижение АД систолического, диастолического, среднего. Достоверное снижение артериального давления в основной группе сопровождалось четким улучшением клинического статуса больных и улучшением качества жизни. В контрольной группе положительной динамики не было. Заключение. При включении в комплексное лечение больных с тяжелой АГ низкоэнергетической лазерной терапии в сочетании с РЛГ происходит коррекция нарушений периферической сосудистой системы в виде достоверного увеличения кровотока в покое и резервного кровотока, снижение периферического сосудистого сопротивления в покое и на фоне функциональных нагрузочных проб, снижение венозного тонуса. Эти положительные сдвиги способствовали достоверному снижению показателей АД как систолического и диастолического, так и среднего АД.

Острая боль в поясничном отделе позвоночника является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью. В большинстве случаев болевой синдром в нижней части спины связан с дегенеративными заболеваниями дугоотростчатых суставов. Эффективность хирургического лечения симптоматичного фасет-синдрома зависит от правильности предоперационного планирования и выбора способа оперативного вмешательства. Целью исследования явился анализ результатов использования методики лазерной денервации дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника при лечении пациентов с изолированным фасет-синдромом. Материал и методы. В исследование были включены 419 пациентов в возрасте 61 ± 15 лет, которым после верификации изолированного фасет-синдрома провокационными пробами в период 2012–2016 гг. выполнена лазерная денервация дугоотростчатых суставов. Для оценки клинической эффективности использовали визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ), опросник для пациентов с проблемами в спине Освестри, шкалу удовлетворенности проведенной операцией Macnab. Динамическую оценку производили в среднем через 36 мес. после операции. Результаты. Установлено, что лазерная денервация дугоотростчатых суставов является эффективным малоинвазивным методом лечения изолированного фасет-синдрома, обусловленного дегенеративными поражениями дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника, позволяя в раннем и отдаленном послеоперационном периодах провести стойкое уменьшение уровня болевого синдрома и улучшение качества жизни при низком риске развития периоперационных осложнений.

Цель исследования – изучить эффективность метода пункционной интерстициальной лазерной облитерации копчиковой кисты под УЗИ-навигацией в сравнении с традиционными операциями. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 363 пациентов с эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ) за 10 лет. Пациентам основной группы (n = 184) применялся метод лазерной облитерации ЭКХ под ультразвуковым контролем. Остальным 179 больным применялись традиционные виды иссечения копчиковой кисты с наложением первичных швов. Результаты. Длительность операции в основной группе составила 14,3 ± 3,6 мин, а в группе сравнения – 36,6 ± 5,2 мин. Болевой синдром у пациентов основной группы был минимальным – 1,1 ± 0,2 балла, а в группе сравнения – 5,7 ± 1,6 балла по вербально-аналоговой шкале боли. Длительность госпитализации после лазерного лечения не превышала 3 суток, что в 4 раза меньше, чем в группе сравнения. Восстановление трудоспособности в основной группе наступало в 3 раза быстрее. Отдаленные результаты лечения больных после лазерной внутриполостной облитерации ЭКХ достоверно не отличались от традиционных вмешательств, а удовлетворенность результатами лечения у них была значительно выше. Заключение. Полученные результаты лечения позволяют рекомендовать данный метод для практической работы.

Цель: оценить эффективность YAG-лазерного витреолизиса на основе объективной количественной оценки плавающих помутнений в стекловидном теле. Материал и методы. В период с 01.09.2016 г. по 26.03. 2018 г. YAG-лазерный витреолизис был проведен у 191 пациента (228 глаз). Показанием к операции было наличие плавающих помутнений по типу кольца Weiss, отсутствие заболеваний сетчатки. Возраст пациентов – от 36 до 86 лет, средний возраст – 63,2 ± 9,9. Мужчин – 35, женщин – 156. До и после операции проведены традиционные и дополнительные методы обследования: ультрасонография, оптическая когерентная томография (ОКТ) с функцией ангиографии, сканирующая лазерная офтальмоскопия. Результаты. Анализ результатов ОКТ-ангиографии у 228 глаз в послеоперационном периоде выявил наличие остаточных помутнений в виде артефактной тени на поверхности сетчатки в следующие сроки: через сутки – у 52 глаз, через 1 неделю – у 12 глаз, через 1 месяц – у 5 глаз, через 3 месяца – у 1 глаза. Всем пациентам был проведен дополнительный сеанс лазерного витреолизиса. Дальнейшие исследования в сроки 6, 12 мес. помутнения не выявили. По данным анкетирования, полная удовлетворенность пациентов составила 89,5%. Заключение. Количественная оценка плавающих помутнений стекловидного тела, определяемая по площади артефактной тени на поверхности сетчатки методом ОКТ-ангиографии, является объективным методом для оптимизации показаний к лазерному витреолизису и оценки эффективности лечения в послеоперационном периоде.

Конфокальная лазерная эндомикроскопия – быстро развивающееся направление, которое позволяет в режиме реального времени создать мост между эндоскопией и гистологическим исследованием. Эта новейшая технология обеспечила возможность изучения микроструктуры слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта in vivo во время проведения эндоскопического исследования («виртуальная биопсия») и вызывает все больший интерес к применению в клинической практике. При исследовании толстой кишки применение конфокальной эндомикроскопии оправдано для дифференциальной диагностики полипов и оценки состояния толстой кишки у больных с воспалительными заболеваниями кишечника.

Цель исследования: разработка технологии и изучение эффективности использования лазерного излучения для подготовки обширных гнойных ран мягких тканей к пластическим операциям. Материал и методы. В зависимости от способа подготовки гнойных ран мягких тканей к пластическим операциям были сформированы 4 группы больных:1-я группа – пациенты с традиционной хирургической обработкой гнойного очага и лечением под повязками с антисептиками и мазями; 2-я – пациенты, которым выполняли обработку гнойной раны излучением полупроводникового лазера, а в послеоперационном периоде воздействовали низкоэнергетическим лазерным излучением; в 3-й группе после обработки раны полупроводниковым лазером проводили сеансы лазерной фотодинамической терапии (ФДТ); пациентам 4-й группы кроме лазерной обработки во время операции и сеансов ФДТ проводили NO-терапию раневой поверхности. Оценку различных способов подготовки ран к пластическим операциям проводили по количеству повторных некрэктомий, динамике раневого процесса, продолжительности стационарного лечения, длительности полного заживления ран, удовлетворенности пациентов функциональным и косметическим результатами. Результаты. При традиционных операции и местном лечении гнойных ран у 6 из 50 пациентов (12%) на 2–5-e сутки после первичной операции потребовалось выполнение повторной некрэктомии из-за образования вторичных очагов некроза мягких тканей. Во 2-й, 3-й и 4-й группах больных выполнения повторных некрэктомий не требовалось. Выводы. Использование высокоэнергетического лазерного излучения при хирургическом вмешательстве и дополнительное местное воздействие на гнойные раны в послеоперационном периоде низкоэнергетическим лазерным излучением, лазерной ФДТ и NO-терапией позволило достоверно сократить сроки стационарного лечения и полного заживления гнойных ран мягких тканей по сравнению с традиционным лечением с хорошими функциональными и косметическими результатами.

Цель. Оптимизировать энергетическое воздействие на венозную стенку при эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) радиальным световодом. Материал и методы. Произведено сравнение показателей освещенности моделей насадок на дистальный отдел лазерного световода. Эксперименты выполнены с использованием оригинальных моделей насадок, в корпусах которых были сформированы пустотелые торообразные камеры различной формы, внутренняя поверхность которых была образована по поверхностям Каталана: гиперболе, окружности, двум видам парабол. В качестве контроля использовалась модель известной существующей насадки, т. е. без торообразной камеры. Показатели освещенности моделей насадок снимались люксометром LX1330B в четырех положениях с углом поворота насадок на 90°, 180°, 270° и 360°. Результаты: эксперименты показали, что любая из новых моделей насадок обладает большей излучающей способностью в сравнении с известным прототипом. Модель насадки с параболической формой торообразной камеры обладает наибольшей излучающей, спрямляющей и фокусирующей способностью. Заключение. В результате разработки новой насадки на дистальный отдел лазерного световода, содержащей в своем корпусе пустотелую торообразную камеру, созданы предпосылки для более эффективного энергетического воздействия на венозную стенку в процессе ЭВЛО. Возможность использования нескольких торообразных камер различной формы, обладающих различными линейными плотностями энергии, позволит говорить о новом подходе к реализации ЭВЛО в виде дифференцированного силового воздействия на биологические структуры венозно-кровяного матрикса.

В клинической практике для коррекции гипотиреоза успешно используется лазерное воздействие. Применяемое лазерное излучение может повлиять на функциональные показатели как щитовидной железы, так и паращитовидных желез, так как они образуют единый морфофункциональный комплекс. Целью исследования являлось изучение влияния инфракрасного лазерного облучения области локализации щитовидной и паращитовидных желез при суммарной плотности дозы с поверхности кожи 112 и 450 Дж/см² на уровень паратгормона (ПТГ) в норме и при гипотиреозе. Эксперимент проведен на 78 лабораторных крысах самцах. Показано, что лазерное воздействие достоверно изменяет уровень паратгормона как у интактных животных, так и у животных с моделью гипотиреоза в зависимости от плотности дозы.