10-летний опыт лечения больных c эпителиальным копчиковым ходом с использованием оптоволоконного лазера

Цель исследования – изучить эффективность метода пункционной интерстициальной лазерной облитерации копчиковой кисты под УЗИ-навигацией в сравнении с традиционными операциями. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 363 пациентов с эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ) за 10 лет. Пациентам основной группы (n = 184) применялся метод лазерной облитерации ЭКХ под ультразвуковым контролем. Остальным 179 больным применялись традиционные виды иссечения копчиковой кисты с наложением первичных швов. Результаты. Длительность операции в основной группе составила 14,3 ± 3,6 мин, а в группе сравнения – 36,6 ± 5,2 мин. Болевой синдром у пациентов основной группы был минимальным – 1,1 ± 0,2 балла, а в группе сравнения – 5,7 ± 1,6 балла по вербально-аналоговой шкале боли. Длительность госпитализации после лазерного лечения не превышала 3 суток, что в 4 раза меньше, чем в группе сравнения. Восстановление трудоспособности в основной группе наступало в 3 раза быстрее. Отдаленные результаты лечения больных после лазерной внутриполостной облитерации ЭКХ достоверно не отличались от традиционных вмешательств, а удовлетворенность результатами лечения у них была значительно выше. Заключение. Полученные результаты лечения позволяют рекомендовать данный метод для практической работы.

1. Абушкин И.А., Привалов В.А., Лаппа А.В., Крочек И.В. и др. Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода // Патент РФ № 2283632. 2006.

2. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Сороковиков В.А., Арсентьева Н.И. Использование шкал и анкет в вертебрологии // Журнал неврологии и психиатрии. –2011. –№ 2 (9). – С. 51–56.

3. Карташов А.А., Евтушенко Е.Г., Лешин И.А. Динамика глубины межъягодичной складки после операций по поводу эпителиального копчикового хода // Материалы IX Международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии» и IV конгресса Евроазиатской ассоциации колоректальных технологий (Е.С.Т.А.). Москва. М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. – 2015. – С. 28.

4. Карташов А.А., Евтушенко Е.Г., Лешин И.А. Применение асимметричных способов иссечения в лечении эпителиального копчикового хода // Материалы IX Международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии» и IV конгресса Евроазиатской ассоциации колоректальных технологий (Е.С.Т.А.). Москва. М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. – 2015. – С. 29–30.

5. Крочек И.В., Сергийко С.В., Попов В.П. Cпособ лечения эпителиального копчикового хода с помощью оптоволоконного лазера // Материалы IХ Международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии» и IV конгресса Евроазиатской ассоциации колоректальных технологий (E.C.T.A.). Москва. М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. – 2015. – С. 5.

6. Лурин И.А., Цема Е.П. Этиология и патогенез пилонидальной кисты // Колопроктология. – 2013. – № 3. – С. 35–49.

7. Нечай И.А., Мальцев Н.П., Афанасьева Е.П. Опыт использования «закрытых» методик в лечении эпителиальных копчиковых ходов // Материалы IX Международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии» и IV конгресса Евроазиатской ассоциации колоректальных технологий (Е.С.Т.А.). Москва. М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. – 2015. – С. 9.

8. Нурлыев К.Г., Бабаев Х.Б., Тачмурадов Б.А., Какабаев О.С. Способ лечения эпителиального копчикового хода // Авторское свидетельство СССР. 1989. № 1819637, 10989.

9. Царьков П.В., Кравченко А.Ю., Тулина И.А., Лукьянова Е.С. Результаты применения кожно-фасциальных ягодичных лоскутов для закрытия ран после удаления ЭКХ // Материалы IX Международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии» и IV конгресса Евроазиатской ассоциации колоректальных технологий (Е.С.Т.А.). Москва. М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 2015. – С. 36.

10. Шумилин И.И. Лазерная облитерация синовиальных ганглиев // Лазерная медицина. – 2016. – Т. 20. – Вып. 3. – С. 39.

11. Azizi R., Alemrajabi M. Trends in surgical treatment of pilonidal sinus diseases: primary closure or flap? World Journal of Surgery. 2012; 36 (7): 1713–4. DOI:10.1007/s00268-012-1551-y.

12. Gulpinar K., Pampal A., Ozis S.E. Non-operative therapy for pilonidal sinus in adolescence: crystallised phenol application. BMJ Case Report. 2013; 3: 67–71.

13. Kaya B., Eris C., Atalay S., Bat O. et al. Modifed Limberg transposition flap in the treatment of pilonidal sinus disease. Tech.Coloproctol. 2012; 16 (1):p 55–9. DOI: 10.1007/s10151-011-0799-9.

14. Meinero P., Mori L., Gasloli G. Endoscopic pilonidal sinus treatment (E.P. Si.T.). Tech.Coloproctol. 2013; 17: 54–59.

15. Milone M., DiMinno M.N., Musella M. The role of drainage after excision and primary closure of pilonidal sinus: a meta-analysis. Tech.Coloproctol. 2013; 11: 34–38.

16. Soll C., Dindo D., Steinemann D. Sinusectomy for primary pilonidal sinus: less is more. Surgery. 2011; 150 (5): 996–1001.