Применение низкоэнергетической лазеротерапии и разгрузочной лечебной гимнастики в комплексном лечении тяжелой степени артериальной гипертензии

Цель: применение низкоэнергетической лазеротерапии (НЛТ) и разгрузочной лечебной гимнастики (РЛГ) в комплексной терапии больных с тяжелой артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. Обследовано 58 больных с тяжелой АГ, которые были разделены на 2 сопоставимые группы: основная – 30 больных, которым проводили курс лечения НЛТ и РЛГ; контрольная группа – 28 больных, принимающих только поддерживающую медикаментозную терапию. В обеих группах до и после лечения регистрировали показания артериального давления систолического, диастолического, среднего, регионарного сосудистого сопротивления в покое и на пике реактивной гиперемии, венозного тонуса, кровотока в покое и резервного кровотока. Каждому больному индивидуально подбиралась РЛГ. Перед РЛГ проводился сеанс НЛТ красным и инфракрасным лазером до 20 минут. Курс лечения НЛТ состоял из 10–15 процедур. Результаты. Исходно в обеих группах выявлено достоверное повышение АД систолического, диастолического, среднего, повышение регионарного сосудистого сопротивления в покое и на пике реактивной гиперемии, венозного тонуса на фоне снижения кровотока в покое и резервного кровотока. После лечения в основной группе выявлено достоверное повышение кровотока в покое и резервного кровотока, снижение регионарного сосудистого сопротивления в покое и на фоне функциональной нагрузочной пробы, венозного тонуса; снижение АД систолического, диастолического, среднего. Достоверное снижение артериального давления в основной группе сопровождалось четким улучшением клинического статуса больных и улучшением качества жизни. В контрольной группе положительной динамики не было. Заключение. При включении в комплексное лечение больных с тяжелой АГ низкоэнергетической лазерной терапии в сочетании с РЛГ происходит коррекция нарушений периферической сосудистой системы в виде достоверного увеличения кровотока в покое и резервного кровотока, снижение периферического сосудистого сопротивления в покое и на фоне функциональных нагрузочных проб, снижение венозного тонуса. Эти положительные сдвиги способствовали достоверному снижению показателей АД как систолического и диастолического, так и среднего АД.

1. Ачилова Ш.А., Ачилов А.А., Лебедева О.Д. и др. Низкоинтенсивная лазеротерапия и разгрузочная лечебная гимнастика в лечении больных артериальной гипертензией. Матер. науч. практ. конф. с междунар. участ., посв. 30-лет. юб. ФГБУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России» // Лазерная медицина. – 2016. – № 3. – С. 57–58.

2. Ачилов А.А. Способ разгрузки работы сердца, увеличения кровотока, восстановления и сохранения резервной и общей обменной поверхности капилляров в различных областях организма на уровне регионарной гемодинамики // Евразийский патент № 004621 от 24 июня 2004 г. – 16 с.

3. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертензия: ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-МЕДИА. 2009. – 864 с.

4. Кукес В.Г., Сычев Д.А., Стародубцев А.К., Раменская Г.В., Максимов М.Л. и др. Клиническая фармакология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: ГЭОТАР-МЕДИА. 2009. – 866 с.

5. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Анализ фармакотерапии артериальной гипертензии по результатам исследования ПИФАГОР III // Фарматека. – 2010. – № 3. – С. 87–95.

6. Максимов М.Л., Стародубцев А.К., Светлый Л.И. Амлодипин в лечении артериальной гипертензии // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14. – № 10. – С. 777–781.

7. Максимов М.Л. Клинико-фармакологические подходы к регуляции активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных артериальной гипертонией и хронической болезнью почек: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М. – 2011. – 48 с.

8. Российские рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» (4-й пересмотр) // Системные гипертензии. – 2010 (3). – С. 5–26.

9. Brown M.J., Palmer C.R., Castaigne A. et al. Morbidity and mortality in patients randomized to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT). Lancet. 2000; 35: 366–372.

10. Carlsberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Atenolol in hypertension: is it a wise choice? Lancet. 2004; 364: 1684–1689.

11. Chobanian A.V., Bakris G.L. et al. Seventh report of the Joint National Committee of prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Hypertension. 2003; 42: 1206–1252.

12. Dahlöf B., Sever P.S., Poulter N.R. et al. ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of Amlodipine adding Perindopril as required versus Atenolol adding Bendroflumethiazide as required, in the AngloScandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366: 895–906.

13. Davis B.R., Culter J.A., Gordon D.J. et al. Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to Doxazosin vs Chlorthalidone, JAMA. 2000, Apr.; 19, 283 (15): 1967–1975.

14. Khan N., McAlister F.A. Re-examining the effcacy of β-blockers for the treatment of hypertension: a meta-analysis. CMAJ. 2006; 12: 1737–1742.

15. 2013 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology. Guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens. 2013; 7: 1281–1357.