Поиск путей оптимизации энергетического воздействия на венозную стенку при эндовенозной лазерной облитерации

Цель. Оптимизировать энергетическое воздействие на венозную стенку при эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) радиальным световодом. Материал и методы. Произведено сравнение показателей освещенности моделей насадок на дистальный отдел лазерного световода. Эксперименты выполнены с использованием оригинальных моделей насадок, в корпусах которых были сформированы пустотелые торообразные камеры различной формы, внутренняя поверхность которых была образована по поверхностям Каталана: гиперболе, окружности, двум видам парабол. В качестве контроля использовалась модель известной существующей насадки, т. е. без торообразной камеры. Показатели освещенности моделей насадок снимались люксометром LX1330B в четырех положениях с углом поворота насадок на 90°, 180°, 270° и 360°. Результаты: эксперименты показали, что любая из новых моделей насадок обладает большей излучающей способностью в сравнении с известным прототипом. Модель насадки с параболической формой торообразной камеры обладает наибольшей излучающей, спрямляющей и фокусирующей способностью. Заключение. В результате разработки новой насадки на дистальный отдел лазерного световода, содержащей в своем корпусе пустотелую торообразную камеру, созданы предпосылки для более эффективного энергетического воздействия на венозную стенку в процессе ЭВЛО. Возможность использования нескольких торообразных камер различной формы, обладающих различными линейными плотностями энергии, позволит говорить о новом подходе к реализации ЭВЛО в виде дифференцированного силового воздействия на биологические структуры венозно-кровяного матрикса.

1. Ландсберг Г.С. Оптика. M.: Физматлит, 2003. – 848 с.

2. Мазайшвили К.В., Акимов С.С., Семкин В.Д., Ангелова В.А. Структура и особенности осложнений эндовенозной лазерной облитерации // Флебология – 2017. – Т. 11. – Вып. 4. – С. 212–217.

3. Патент РФ на изобретение № 2506921/20.02.14. Бюл. № 5. Нойбергер В. Устройство для эндолюминальной лазерной абляции и способ лечения вен.

4. Патент РФ на изобретение № 2557888/27.07.15. Бюл. № 23. Луковкин А.В., Тюрин Д.С., Михайличенко М.В., Калитко И.М. Устройство для эндолюминального лечения кровеносного сосуда.

5. Смит Г. Драгоценные камни. М.: Мир. – 1984. – 592 с.

6. Шайдаков Е.В., Булатов В.Л., Илюхин Е.А. и др. Оптимальные режимы эндовенозной лазерной облитерации с длиной волны 970, 1470 и 1560 нм: ретроспективное продольное когортное многоцентровое исследование // Флебология. – 2013. – Т. 7. – Вып. 1. – С. 22–29.

7. Шайдаков Е.В., Илюхин Е.А., Григорян А.Г. и др. Карбонизация при эндовазальной лазерной облитерации радиальным световодом с длиной волны 1470 и 970 нм // Ангиол. и сосуд. хирургия. – 2015. – Т. 21. – № 3. – С 107–110.

8. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В. и др. Выбор оптимальных параметров излучения 1470 нм для эндовенозной лазерной облитерации // Флебология. – 2013. – Т. 7. – № 4. – С. 18–24.

9. Шуман В. Мир камня. М.: Мир. – 1986. – 263 с.

10. Guangzhi He, Chenhong Zheng, Ming-An Yu. Comparison of ultrasound-guided endovenous laser ablation and radiofrequency for the varicose veins treatment: An updated meta-analysis. Int. J. Surg. 2017; Mar. (39): 267–275.

11. Lawaetz M., Serup J., Lawaetz B. et al. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT. Int. Angiol. 2017; Jun. 36 (3): 281–288.

12. Masayuki Hirokawa, Nobuhisa Kurihara. Comparison of bare-tip and radial fber in endovenous laser ablation with 1470 nm diode laser. Ann. Vasc. Dis. 2014; Oct. 7 (3): 239–245.

13. Nicolaides A., Kakkos S., Baekgaard N. et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientifc Evidence. Part I. Int. Angiol. 2018; Jun. 37 (3): 181–254.

14. Park J.A., Park S.W., Chang I.S. et al. The 1,470-nm bare-fber diode laser ablation of the great saphenous vein and small saphenous vein at 1-year follow-up using 8–12 W and a mean linear endovenous energy density of 72 J/cm. J. Vasc. Interv. Radiol. 2014; Nov. 25 (11): 1795–1800.

15. Sroka R., Stepp H., Hennig G. et al. Medical laser application: translation into the clinics. J. Biomed. Opt. 2015; Jun. 20 (6): 1–18.