Современные возможности применения ИАГ-лазерных реконструктивных вмешательств для лечения детской офтальмопатологии

В работе представлены показания к ИАГ-лазерной хирургии при заболеваниях глаз у детей, разработанные на основании 27-летнего опыта авторов. Материал и методы. Проведен анализ 5085 ИАГ-лазерных реконструктивных операций, выполненных в период 1991–2018 гг. Возраст детей – от 2 месяцев до 17 лет (1/3 детей – до 3 лет). Более половины лазерных операций (61%) выполнены под наркозом. Результаты. Реконструктивная эффективность лазерных реконструктивных операций при различных заболеваниях глаз у детей составила от 87,7 до 97,3%; оптический эффект – до 89,3%, у 75% детей повысилась острота зрения. На основании анализа результатов выполненных операций разработаны показания к лазерной офтальмохирургии у детей. Заключение. Необходимо шире применять в детской практике ИАГ-лазерные реконструктивные операции при врожденной, посттравматической, поствоспалительной и послеоперационной патологии глаз, что уменьшит число детей, необоснованно подвергающихся повторным инструментальным хирургическим операциям со вскрытием глазного яблока.

ИАГ-лазерная офтальмохирургия, зрачковые мембраны, вторичные катаракты, внутриглазные сращения, зрачковый блок, кисты радужки, дети

1. Арестова Н.Н. Разработка системы ИАГ-лазерной оптикореконструктивной хирургии переднего отдела глаза у детей: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2009. – 565 с.

2. Арестова Н.Н., Катаргина Л.А. Лазерная хирургия кист переднего отдела глаза у детей // Российский офтальмологический журнал. – 2011. – Т. 4. – № 3. – С. 25–30.

3. Арестова Н.Н., Катаргина Л.А., Калиниченко Р.В. Лазерное лечение флоккул радужки у детей // Российская педиатрическая офтальмология. – 2015. – № 3. – С. 41–43.

4. Нероев В.В., Арестова Н.Н. Лазерные реконструктивные операции при заболеваниях глаз у детей. – М.: Изд. РАН. 2018. – 304 с.

5. Степанов А.В. Лазерная реконструктивная офтальмохирургия: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1991. – 398 с.

6. Aron-Rosa D., Grieseman J.C. Use a pulsed lasers in ophthalmology. Laser Medical. 1980 (OPTO 80): 14–15.

7. Buckley E.G., Klombers L.A., Seaber J.H. et al. Management of the posterior capsule during pediatric intraocular lens implantation. Am. J. Ophthalmol. 1993; 115: 722–728.

8. Fankhauser F., Roussel P., Steffen H. et al. Clinical studies on efficiency of high power laser radiation upon some structures of the anterior segment of the eye. First experiences of the treatment of some pathological conditions of the anterior segment of the human eye by means of a Q-switched laser system. Int. Ophthalmol. 1981; 3 (3): 129–139.

9. Fankhauser F., Kwasniewska S. (eds). Laser in ophthalmology. Basic, diagnostic and surgical aspects. Hague, Netherlands, 2003: 452.

10. Fujimoto J.G., Lin W.Z., Ippen E.P. Time-resolved studies of Nd:YAG laser – induced breakdown, plasma formation, acoustic wave generation and cavitation. Inv. Ophthalmol. 1985; 26 (12): 1771–1777.

11. Malukiewicz-Wisniewska G., Kaluzny J., Lesiewska-Junk H. et al. Intraocular lens implantation in children and youth. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1999; 36 (3): 129–133.

12. Steinert R.F., Puliafito C.A. The Nd-YAG laser in ophthalmology: Principles and Clinical Applications of Photodistribution. Philadelphia, PA: Saunders, U.K., 1986: 200.

13. Trokel S.L. Optical breakdown and YAG laser physics. YAG Laser Ophthalmic Microsurgery. Ed. S.L. Trokel. Norwalk: AppletonCentury-Crofts, 1983: 7–14.