Целью работы является повышение эффективности лечения и реабилитации больных с хроническими рубцовыми стенозами гортани и трахеи путем использования лазерного излучения после проведения реконструктивно-восстановительных операций на гортани и трахее. Материал и методы. Пролечено 40 больных с хроническими стенозами гортани и трахеи, разделенных на две группы: I (основная) – 20 пациентов, которым в послеоперационном периоде был проведен курс лазерной терапии, и II (контрольная) – 20 пациентов, которым лазерная терапия не проводилась. Всем пациентам проводили лазерную допплеровскую флоуметрию с использованием лазерного анализатора ЛАКК 01 с одноканальным вариантом зондирования тканей. Для проведения сеансов лазерной терапии применяли лазерный терапевтический аппарат «Мустанг 2000» с использованием лазерной головки, генерирующей излучение в красном спектре с длиной волны 0,63–0,65 мкм, в импульсно-периодическом режиме с частотой 80 Гц. Средняя энергетическая плотность лазерного света составляла 1,5–3,0 Дж/см2 . Курс лазерной терапии состоял из 8–10 сеансов при среднем времени экспозиции 5 минут на одно облучаемое поле, а при обширных раневых дефектах общее время облучения увеличивали, облучая несколько полей на раневой поверхности. Результаты. Установлено, что наилучшие результаты были достигнуты у больных, которым в послеоперационном периоде был проведен курс лазерной терапии. Заключение. Применение красного импульсного лазера снижает риск послеоперационных осложнений у больных с хроническими стенозами гортани и трахеи.

Целью работы было изучение изменений в состоянии кардио-респираторной системы под влиянием светового излучения длиной волны 470 ± 10 нм. Материал и методы. На выборке 5 человек (3 мужчины и 2 женщины, средний возраст 55,7 ± 3,0 года) изучена трехмесячная динамика показателей сердечного ритма и его вариабельности, артериального давления и его вариабельности, сердечной производительности, показателей дыхания и результатов выполнения нагрузочных проб до и после смены климатогеографических условий и уровня физической нагрузки. Участники экспериментальной группы ежедневно проводили сеансы фототерапии в синем диапазоне света с использованием БАСИ – браслета автономного светоизлучающего (две сессии по 15 мин). Контролем служили 3 мужчины и 3 женщины того же возраста и телосложения, находившиеся в условиях средней полосы России в течение всего времени эксперимента. Измерения проводили тонометром и прибором спироартериокардиоритмографом в трех вариантах тестирования: без надетой спирометрической маски, в надетой маске с произвольным дыханием (имитация легкой гипоксии) и при контролируемом дыхании с частотой 6 циклов с минуту. Оценивали степень изменения показателей за каждый месяц эксперимента, с применением алгоритма дискриминантного анализа (прямой пошаговый анализ). Результаты. Обнаружено, что под воздействием курса профилактической фототерапии в синем диапазоне спектра происходят изменения функционального состояния кардио-респираторной системы, достигающие уровня статистической значимости при выполнении пробы с контролируемым дыханием.

Целью исследования было изучить эффективность лазеротерапии в коррекции печеночной энцефалопатии при тяжелой механической желтухе панкреатогенного генеза. Материал и методы. Проведено исследование 30 пациентов с механической желтухой тяжелой степени панкреатогенного происхождения, которые были разделены на 2 группы: I группа – 15 пациентов, которым была назначена стандартная терапия; II группа – 15 пациентов, которым помимо стандартной терапии дополнительно была назначена лазерная терапия (транскутанное квантовое облучение в проекции кубитальной вены на протяжении 15 минут и в области проекции общих сонных и позвоночных артерий – по 5 минут с каждой из сторон). Обследованы также 10 здоровых лиц, показатели которых приняты за норму. Лазерная терапия проводилась аппаратом «Матрикс» с использованием головки КЛОЗ (излучение длиной волны 635 нм, мощностью 2 мВт; регистрационное удостоверение № ФСР 2007/00589, сертификат соответствия РОСС RU.АВ35.Д00082). Оценку микроциркуляции (показатель микроциркуляции – ПМ, индекс эффективности микроциркуляции – ИЭМ и показатель шунтирования – ПШ) осуществляли при помощи аппарата допплеровской флоуметрии НПП «Лазма», Россия. Функциональный статус печени оценивали по активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), уровню общего билирубина в плазме крови. Результаты. Установлено, что при механической желтухе панкреатогенного происхождения поражения печени сопряжены с существенными микроциркуляторными расстройствами, которые регистрируются в первые 8 суток от начала терапии. При включении в комплексное лечение надсосудистого лазерного облучения крови наблюдается сравнительно быстрое восстановление функционального статуса печени, что во многом обусловлено ее способностью корригировать дисмикроциркуляторные сдвиги.

Цель: проанализировать состояние тканевого кровотока, обменные процессы и реактивность микрососудов кожи спортсменов под воздействием излучения гелий-неонового лазера в покое и после физической нагрузки. Материал и методы. Обследовано 37 спортсменов, которые были разделены на 2 группы: основная группа (ОГ) – 22 спортсмена и группа сравнения (ГС) – 15 спортсменов. Низкоинтенсивное лазерное воздействие спортсменам ОГ осуществляли в инфракрасном диапазоне спектра с использованием лазерного терапевтического 2-канального модернизированного аппарата «Узор-А-2К», зарегистрированного в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Длина волны – 0,89 мкм, экспозиция 4 минуты двумя световодными излучателями, частота следования импульса – 1500 Гц. Процедура проводилась в области кубитальных вен. Мощность на выходе – 3,6 Вт. Исследование гемомикроциркуляции проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием аппарата ЛАКК-М («ЛАЗМА», Россия) на ладонной поверхности пальца. Результаты. У спортсменов из ОГ после лазерной фотостимуляции по сравнению с ГС статистически достоверно увеличилась на 24% скорость перфузии; на 8% увеличился удельный расход кислорода тканями; на 8% снизилась скорость насыщения кислородом смешанной крови микроциркуляторного русла; на 38% увеличилась скорость окислительно-восстановительных реакций в митохондриях (р < 0,05). У легкоатлетов ОГ по сравнению с ГС отмечается значительное снижение микрососудистого тонуса за счет нейрогенного, миогенного и эндотелиального компонентов. В процессе тестовой нагрузки у спортсменов ОГ статистически достоверно повышались показатели специальной работоспособности. Заключение. При использовании в качестве средства восстановления воздействия низкоэнергетического лазера повышаются перфузия и обмен веществ в системе микроциркуляции, что обеспечивает рост специальной работоспособности спортсменов.

Цель: повышение эффективности хирургического лечения пациентов с лихеноидными поражениями слизистой оболочки рта путем применения высокоинтенсивных лазеров. Материал и методы. Проведено обследование и хирургическое лечение 102 пациентов (78 женщин и 24 мужчины) в возрасте от 24 лет до 81 года с эрозивно-язвенной формой и гиперкератотической формой красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Все пациенты случайным образом были распределены на четыре группы исследования: в 1-й группе (n = 25) участки лихеноидных поражений иссекали излучением Er:YAG-лазера в режиме абляции; во 2-й группе (n = 23) для иссечения пораженных участков применяли излучение Nd:YAG-лазера в режиме абляции; пациентам 3-й группы (n = 28) операцию проводили сочетанным применением излучений Er:YAG и Nd:YAG-лазеров в режиме абляции и коагуляции, в 4-й контрольной группе (n = 26) использовали скальпель № 15 С. Результаты. Данные биохимических методов исследования показали, что менее выраженная воспалительная реакция была у пациентов, оперированных с помощью лазеров, что говорит о меньшей травме тканей. Клинически выявлено, что использование лазеров для хирургического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта приводит к снижению интенсивности боли и коллатерального отека, к сокращению сроков заживления раны по сравнению с пациентами, оперированными скальпелем. Заключение. Применение лазерных технологий ввиду интраоперационных преимуществ и более благоприятного течения послеоперационного периода по сравнению с традиционным методом способствует повышению эффективности лечения, снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов. Er:YAG-лазер предпочтительно применять у пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая; при поражениях слизистой оболочки до мышечного слоя целесообразнее использовать Nd:YAG; для хирургического лечения гиперкератической формы красного плоского лишая – комбинацию Er:YAG и Nd:YAG-лазеров.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с гигромами способом чрескожной внутриполостной лазерной облитерации под УЗ-контролем и традиционным хирургическим иссечением. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения в течение 8 лет 142 пациентов с гигромами различной локализации, которых разделили на две группы. В первой группе (98 пациентов) в амбулаторных условиях проведена чрескожная лазерная облитерация гигромы под УЗ-контролем, во второй группе (44 пациента) выполнена хирургическая ганглионэктомия в условиях стационара. Использовали лазерный хирургический аппарат ЛСП «ИРЭ-Полюс» с длиной волны 1,56 мкм, мощность излучения составляла 2–3 Вт, режим работы непрерывный. Время экспозиции лазерной энергии – от 20 секунд до 3–4 минут. Параметры мощности и длительности воздействия зависели от объема полости гигромы. Навигация и оценка эффективности лазерного воздействия проводились под контролем портативного ультразвукового сканера. Результаты. У всех пациентов первой группы в послеоперационном периоде отсутствовал болевой синдром, достигнут отличный косметический и функциональный результат: у 90,8% (n = 89) – после однократного сеанса лазерного лечения, у 9,2% (n = 9) потребовался повторный сеанс лазерной облитерации гигромы. У пациентов второй группы хирургическое иссечение гигромы требовало госпитализации, введения анальгетиков в послеоперационном периоде. Формировался послеоперационный рубец. Средний срок временной нетрудоспособности в этой группе был в 6 раз длиннее, чем у пациентов первой группы. Частота рецидивов – 3,2%. Заключение. Чрескожная лазерная облитерация гигромы под УЗ-контролем – малотравматичный и эффективный способ, обеспечивающий хорошие результаты лечения в амбулаторных условиях.

В работе представлены показания к ИАГ-лазерной хирургии при заболеваниях глаз у детей, разработанные на основании 27-летнего опыта авторов. Материал и методы. Проведен анализ 5085 ИАГ-лазерных реконструктивных операций, выполненных в период 1991–2018 гг. Возраст детей – от 2 месяцев до 17 лет (1/3 детей – до 3 лет). Более половины лазерных операций (61%) выполнены под наркозом. Результаты. Реконструктивная эффективность лазерных реконструктивных операций при различных заболеваниях глаз у детей составила от 87,7 до 97,3%; оптический эффект – до 89,3%, у 75% детей повысилась острота зрения. На основании анализа результатов выполненных операций разработаны показания к лазерной офтальмохирургии у детей. Заключение. Необходимо шире применять в детской практике ИАГ-лазерные реконструктивные операции при врожденной, посттравматической, поствоспалительной и послеоперационной патологии глаз, что уменьшит число детей, необоснованно подвергающихся повторным инструментальным хирургическим операциям со вскрытием глазного яблока.

Профилактика возникновения послеоперационных грыж передней брюшной стенки является актуальной проблемой абдоминальной хирургии. Нарушение количественного соотношения коллагенов I/III типов негативно воздействует на характеристики формирующейся соединительной ткани, что ведет к образованию и рецидиву грыж. Целью исследования являлось изучение влияния лазерного облучения зон локализации костного мозга на количество и соотношение коллагена I и III типов, количество фибробластов, площадь сосудистого русла и морфофункциональную активность тучных клеток в формирующемся соединительно-тканном рубце. Материал и методы. Эксперимент проведен на 20 лабораторных крысах с моделью послеоперационной вентральной грыжи, разделенных на две группы: 1 – контрольную и 2 – опытную, животным которой осуществлялось лазерное воздействие на зоны локализации костного мозга (980 нм, мощность 1,0 Вт, непрерывный режим, 300 с, пятикратно). Через 30 суток после моделирования грыжи образцы тканей фиксировали в формалине, готовили гистологические срезы, морфометрическим методом определяли площадь сосудистого русла, содержание фибробластов, тучных клеток, их морфофункциональную активность. Иммуногистохимическим методом определяли содержание коллагенов I и III типа. Результаты. Лазерное воздействие на костный мозг достоверно повышало содержание коллагена I типа и соотношение коллагена I и III типов, количество фибробластов, площадь сосудистого русла, морфофункциональную активность тучных клеток в тканях передней брюшной стенки у крыс с моделью послеоперационной вентральной грыжи, что может являться основой для разработки способа профилактики грыжеобразования.

Цель: оценить эффективность фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами, в лечении экспериментальных огнестрельных ран мягких тканей. Материал и методы. Проведены экспериментальные исследования на 50 нелинейных крысах, разделенных на 3 группы в зависимости от метода лечения: контрольная – традиционное лечение; 1-я опытная – ФДТ с фотодитазином в форме водного раствора 0,5%; 2-я опытная – ФДТ с комплексом «микрокапсулированный фотодитазин 0,1% – амфифильный полимер». Для ФДТ ран применяли аппарат «АКТУС-2» отечественного производства. Длина волны лазерного излучения 661 ± 0,03 нм. Использовали плотность мощности лазерного излучения 1 Вт/см2 . Плотность энергии составляла 50 Дж/см2 . Выполнен анализ данных, полученных на основании цитологических и гистологических исследований. Результаты. Через 10 суток во 2-й опытной группе после ФДТ в мазках-отпечатках определяли картину активной пролиферации, а также дифференцирование элементов репарации. Отмечали увеличение числа мононуклеарных элементов до 9,4 ± 0,8%, а также общего количества юных и зрелых фибробластов. По сравнению с таковыми предыдущих групп сравнения в раневом экссудате насчитывалось в два раза больше клеточных элементов репарации, отмечалось отсутствие дегенеративно измененных нейтрофилов. ФДТ с фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами, купирует расстройства системы микроциркуляции, активирует альтеративно-экссудативную фазу воспаления. При этом в зоне сотрясения происходит ограничение развития вторичных некрозов и восстановление жизнеспособности поврежденных тканей. Заключение. ФДТ с комплексом «микрокапсулированный фотодитазин – амфифильный полимер» экспериментальных огнестрельных ран мягких тканей приводит к быстрому восстановлению жизнеспособности поврежденных тканей в зоне сотрясения, раннему развитию процессов репарации, выраженной активации макрофагов, стимуляции ангиогенеза и коллагеногенеза, ускорению рубцевания и эпителизации раневого дефекта.