Влияние фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором, комплексированным с амфифильными полимерами, на репаративные процессы экспериментальных огнестрельных ран

Цель: оценить эффективность фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами, в лечении экспериментальных огнестрельных ран мягких тканей. Материал и методы. Проведены экспериментальные исследования на 50 нелинейных крысах, разделенных на 3 группы в зависимости от метода лечения: контрольная – традиционное лечение; 1-я опытная – ФДТ с фотодитазином в форме водного раствора 0,5%; 2-я опытная – ФДТ с комплексом «микрокапсулированный фотодитазин 0,1% – амфифильный полимер». Для ФДТ ран применяли аппарат «АКТУС-2» отечественного производства. Длина волны лазерного излучения 661 ± 0,03 нм. Использовали плотность мощности лазерного излучения 1 Вт/см2 . Плотность энергии составляла 50 Дж/см2 . Выполнен анализ данных, полученных на основании цитологических и гистологических исследований. Результаты. Через 10 суток во 2-й опытной группе после ФДТ в мазках-отпечатках определяли картину активной пролиферации, а также дифференцирование элементов репарации. Отмечали увеличение числа мононуклеарных элементов до 9,4 ± 0,8%, а также общего количества юных и зрелых фибробластов. По сравнению с таковыми предыдущих групп сравнения в раневом экссудате насчитывалось в два раза больше клеточных элементов репарации, отмечалось отсутствие дегенеративно измененных нейтрофилов. ФДТ с фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами, купирует расстройства системы микроциркуляции, активирует альтеративно-экссудативную фазу воспаления. При этом в зоне сотрясения происходит ограничение развития вторичных некрозов и восстановление жизнеспособности поврежденных тканей. Заключение. ФДТ с комплексом «микрокапсулированный фотодитазин – амфифильный полимер» экспериментальных огнестрельных ран мягких тканей приводит к быстрому восстановлению жизнеспособности поврежденных тканей в зоне сотрясения, раннему развитию процессов репарации, выраженной активации макрофагов, стимуляции ангиогенеза и коллагеногенеза, ускорению рубцевания и эпителизации раневого дефекта.

фотодинамическая терапия, гнойная рана, раневая микрофлора, фотосенсибилизатор

1. Байбурин В.Б., Шульгина Т.А., Тучина Е.С. и др. Изучение антимикробной фотодинамической активности водных растворов наночастиц металлов // Вестник Саратовского государственного технического университета. – 2014. – Т. 4. – № 1 (77). – С. 81–87.

2. Дуванский В.А. Фотодинамическая терапия и NO-терапия в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозного генеза // Лазерная медицина. – 2004. – Т. 8. – № 1–2. – С. 3–4.

3. Дуванский В.А., Дзагнидзе Н.С., Бисеров О.В. и др. Микроциркуляция гнойных ран по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Лазерная медицина. – 2007. – Т. 11. – № 1. – С. 46–49.

4. Елисеенко В.И., Дуванский В.А., Шин Е.Ф. Влияние фотодинамической терапии на процессы репарации гнойных ран // Лазерная медицина. – 2016. – Т. 20. – № 3. – С. 46.

5. Корабаев У.М., Тепляшин А.С., Странадко Е.Ф. и др. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей с использованием фотосенсибилизатора «Фотосенс» и источников света – лазерного и нелазерного // Лазерная медицина. – 1999. – Т. 3. – № 3–4. – С. 80–82.

6. Шмиголь Т.А., Собянин К.А., Прусак-Глотов М.В. и др. Применение антимикробной фотодинамической терапии на основе МЦ 540 К модели раневой инфекции // Вестник РГМУ. – 2018. – 1. – С. 30–35.

7. Nafee N., Youssef A., El-Gowelli H. et al. Antibiotic-free nanotherapeutics: Hypericin nanoparticles thereof for improved in vitro and in vivo antimicrobial photodynamic therapy and wound healing. International Journal of Pharmaceutics. 2013; 454: 249–258.

8. Nesi-Reis V., Lera-Nonose DSSL., Oyama J. et al. Contribution of photodynamic therapy in wound healing: A systematic review. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2018 Mar; 21: 294–305.

9. Torchinov A.M., Umakhanova M.M., Duvansky R.A. et al. Photodynamic therapy of background and precancerous diseases of uterine cervix with photosensitisers of chlorine raw. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2008; 5 (S1): 45.