Low-level laser therapy in complex treatment of patients with venous ulcers

Purpose: To improve treatment of venous ulcers on lower extremities with low-level laser therapy (LLLT). Materials and methods: 104 patients were taken into the study. They were examined clinically, instrumentally (ultrasound Doppler, laser Doppler flowmetry) . The studied patients were divided into three groups depending on the curative techniques: in Group 1 (controls) patients had traditional therapy; in Group 2 traditional therapy was added with laser reflex stimulation of microcirculation; in Group 3patients were treated traditionally and with combined laser therapy when the abovementioned technique was added with direct irradiation of ulcers with laser light. Results: In Group 1 average terms of ulcer cleaning were 9.8 ± 0.2 days; granulation was seen in 10.3 ± 0.8 days, 50% epithelization - in 26.1 ± 1.4 days. In Group 2 average terms of ulcer cleaning, granulation and epithelization were 7.4 ± 0.4, 8.1 ± 0.6 and 15.8 ± 1.6 days, correspondingly. The best outcomes were registered in Group 3 where traditional therapy was combined with laser reflex stimulation of microcirculation and topical laser therapy applied directly on ulcers. Laser irradiation was done with a matrix emitter. Average terms of wound cleaning from devitalized tissues were 5.2 ± 0.7 days, granulation - 6.4 ± 0.5 days and healing (50% epithelization) - 12.1 ± 1.2 days. After the course of laser therapy laser Doppler flowmetry has shown that microcirculation parameters in shin intact skin had normalized and were 13.1 ± 0.62 perf. units. These changes in microcirculation and its rhythm indicate resorption of inflammation and improvement in the tissue trophic. Conclusion. Laser reflex stimulation of microcirculation and topical laser therapy in the complex treatment of patients with venous ulcers activates transcapillary exchange, promotes restoration of the structure and microcirculatory flow by increasing the myogenic activity of smooth muscle cells in precapillaries and arterioles as well by normalizing venous-arteriole relations what accelerates the formation and maturation of granulation tissue and ulcer epithelialization by 2.1 times as compared to traditional techniques.

хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, венозные язвы, лазер, chronic venous insufficiency, varicose veins, venous ulcers, laser

1. Беленцов С.М. Хирургическое лечение пациентов с варикозной болезнью, осложненной трофическими язвами // Флебология. -2012. - Т. 6. - № 2 - С. 101-102.

2. Гавриленко А.В., Мусаев М.М., Вахратьян П.Е. Лазерные технологии в лечении трофических язв венозной этиологии // Лазерная медицина. - 2015. - Т. 19. - № 4. - С. 58-62

3. Дуванский В.А., Калинин М.Р., Промоненков В.К. и др. Способ получения перевязочного материала // Патент на изобретение RUS 2149648 06.07.1999.

4. Дуванский В.А. Фотодинамическая терапия и NO-терапия в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозного генеза // Лазерная медицина. - 2004. - Т. 8. - № 1-2. - С. 5.

5. Дуванский В.А., Дзагнидзе Н.С., Бисеров О.В. и др. Микроциркуляция гнойных ран по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Лазерная медицина. - 2007. - Т. 11. - № 1. - С. 46-49.

6. Дуванский В.А., Елисеенко В.И. Эндоскопическая фотодина-мическая терапия дуоденальных язв // Лазерная медицина. -2006. - Т. 10. - № 2. - С. 10-14.

7. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: руководство для врачей / Под ред. В.С. Савельева. - М.: Медицина. - 2001. - 664 с.

8. Козлов В.И. Капилляроскопия в клинической практике. - М.: Практическая медицина, 2015. - 232 с.

9. Корабоев У.М., Толстых М.П., Дуванский В.А. Изучение антибактериальной активности ФДТ на заживление ран // Лазерная медицина. - 2001. - Т. 5. - № 2. - С. 23.

10. Лебедьков Е.В., Калинин М.Р., Кривихин В.Т. и др. Способ лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Патент на изобретение RUS 2157207 06.07.1999.

11. Рыльцев В.В., Филатов В.Н., Толстых М.П. и др. Способ получения перевязочного материала // Патент на изобретение RUS 2143923 06.11.1998.

12. Странадко Е.Ф., Дуванский В.А., Толстых М.П. и др. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей // Патент на изобретение RUS 2164427 06.07.1999.

13. Странадко Е.Ф., Дуванский В.А., Толстых М.П. и др. Способ лечения длительно незаживающих ран и трофических язв // Патент на изобретение RUS 2164426 06.07.1999.

14. Толстых М.П., Промоненков В.К., Дуванский В.А. и др. Способ лечения длительно существующих трофических язв // Патент на изобретение RUS 2195930 05.01.2001.

15. Skobelkin О.К., Kozlov V.l. et al. Blood microcirculation under laser-physio- and reflexotherapy in patients with lesions in vessels extremities // Lasur. - John Wiley & Sons, Ltd. -1990 - P. 69-77.