Цель исследования. Улучшить результаты лечения венозных язв нижних конечностей путем применения низкоинтенсивного лазерного излучения. Материал и методы исследования. Проведен анализ результатов обследования и лечения 104 больных. Больным выполняли следующие исследования: общеклинические методы исследования; инструментальные исследования (ультразвуковая допплерография, лазерная допплеровская флоуметрия). В зависимости от применяемых методик лечения больные были разделены на 3 группы. В группе 1 (контрольная) проводили традиционную терапию. В группе 2 помимо традиционной терапии проводили лазерную рефлекторную стимуляцию микроциркуляции. В группе 3 помимо традиционной терапии проводили комбинированную лазерную терапию аналогично 2-й группе и непосредственно на язву. Результаты исследования. В 1-й группе средние сроки очищения язв составили 9,8 ± 0,2 сут, появление грануляционной ткани отмечали на 10,3 ± 0,8 сут, а заживление (эпителизация на 50%) - на 26,1 ± 1,4 сут. Во второй группе средние сроки очищения от гнойно-некротических масс, появления грануляции и эпителизации язв составили соответственно: 7,4 ±0,4, 8,1 ± 0,6 и 15,8 ± 1,6 сут. Наилучшие показатели мы отметили в 3-й группе, где традиционную терапию и лазерную рефлекторную стимуляцию микроциркуляции сочетали с местной лазеротерапией ран язв матричным излучателем. Средние сроки очищения язв от девитализированных тканей составили 5,2 ± 0,7 сут, появление грануляционной ткани отмечено на 6,4 ± 0,5 сут, а заживление (эпителизация на 50%) - на 12,1 ± 1,2 сут. При проведении ЛДФ у пациентов после окончания курса лазерной терапии ПМ в области неповрежденной кожи голени нормализовался и значительно снизился и составил 13,1 ± 0,62 перф. ед. Данные изменения показателей микроциркуляции и ее ритмических составляющих свидетельствуют о снятии воспаления и улучшении трофики тканей. Заключение. Применение лазерной рефлекторной стимуляции микроциркуляции и местной лазеротерапии в комплексном лечении больных с венозными язвами активизирует транскапиллярный обмен, способствует восстановлению структуры и функции микроциркуляторного русла за счет повышения миогенной активности гладкомышечных клеток артериол и прекапилляров и нормализации артериоло-венозных взаимоотношений, что обеспечивает ускорение образования и созревания грануляционной ткани и эпителизации язв в 2,1 раза, по сравнению с традиционной методикой.
Purpose: To improve treatment of venous ulcers on lower extremities with low-level laser therapy (LLLT). Materials and methods: 104 patients were taken into the study. They were examined clinically, instrumentally (ultrasound Doppler, laser Doppler flowmetry) . The studied patients were divided into three groups depending on the curative techniques: in Group 1 (controls) patients had traditional therapy; in Group 2 traditional therapy was added with laser reflex stimulation of microcirculation; in Group 3patients were treated traditionally and with combined laser therapy when the abovementioned technique was added with direct irradiation of ulcers with laser light. Results: In Group 1 average terms of ulcer cleaning were 9.8 ± 0.2 days; granulation was seen in 10.3 ± 0.8 days, 50% epithelization - in 26.1 ± 1.4 days. In Group 2 average terms of ulcer cleaning, granulation and epithelization were 7.4 ± 0.4, 8.1 ± 0.6 and 15.8 ± 1.6 days, correspondingly. The best outcomes were registered in Group 3 where traditional therapy was combined with laser reflex stimulation of microcirculation and topical laser therapy applied directly on ulcers. Laser irradiation was done with a matrix emitter. Average terms of wound cleaning from devitalized tissues were 5.2 ± 0.7 days, granulation - 6.4 ± 0.5 days and healing (50% epithelization) - 12.1 ± 1.2 days. After the course of laser therapy laser Doppler flowmetry has shown that microcirculation parameters in shin intact skin had normalized and were 13.1 ± 0.62 perf. units. These changes in microcirculation and its rhythm indicate resorption of inflammation and improvement in the tissue trophic. Conclusion. Laser reflex stimulation of microcirculation and topical laser therapy in the complex treatment of patients with venous ulcers activates transcapillary exchange, promotes restoration of the structure and microcirculatory flow by increasing the myogenic activity of smooth muscle cells in precapillaries and arterioles as well by normalizing venous-arteriole relations what accelerates the formation and maturation of granulation tissue and ulcer epithelialization by 2.1 times as compared to traditional techniques.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.