Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении больных с венозными язвами

Цель исследования. Улучшить результаты лечения венозных язв нижних конечностей путем применения низкоинтенсивного лазерного излучения. Материал и методы исследования. Проведен анализ результатов обследования и лечения 104 больных. Больным выполняли следующие исследования: общеклинические методы исследования; инструментальные исследования (ультразвуковая допплерография, лазерная допплеровская флоуметрия). В зависимости от применяемых методик лечения больные были разделены на 3 группы. В группе 1 (контрольная) проводили традиционную терапию. В группе 2 помимо традиционной терапии проводили лазерную рефлекторную стимуляцию микроциркуляции. В группе 3 помимо традиционной терапии проводили комбинированную лазерную терапию аналогично 2-й группе и непосредственно на язву. Результаты исследования. В 1-й группе средние сроки очищения язв составили 9,8 ± 0,2 сут, появление грануляционной ткани отмечали на 10,3 ± 0,8 сут, а заживление (эпителизация на 50%) - на 26,1 ± 1,4 сут. Во второй группе средние сроки очищения от гнойно-некротических масс, появления грануляции и эпителизации язв составили соответственно: 7,4 ±0,4, 8,1 ± 0,6 и 15,8 ± 1,6 сут. Наилучшие показатели мы отметили в 3-й группе, где традиционную терапию и лазерную рефлекторную стимуляцию микроциркуляции сочетали с местной лазеротерапией ран язв матричным излучателем. Средние сроки очищения язв от девитализированных тканей составили 5,2 ± 0,7 сут, появление грануляционной ткани отмечено на 6,4 ± 0,5 сут, а заживление (эпителизация на 50%) - на 12,1 ± 1,2 сут. При проведении ЛДФ у пациентов после окончания курса лазерной терапии ПМ в области неповрежденной кожи голени нормализовался и значительно снизился и составил 13,1 ± 0,62 перф. ед. Данные изменения показателей микроциркуляции и ее ритмических составляющих свидетельствуют о снятии воспаления и улучшении трофики тканей. Заключение. Применение лазерной рефлекторной стимуляции микроциркуляции и местной лазеротерапии в комплексном лечении больных с венозными язвами активизирует транскапиллярный обмен, способствует восстановлению структуры и функции микроциркуляторного русла за счет повышения миогенной активности гладкомышечных клеток артериол и прекапилляров и нормализации артериоло-венозных взаимоотношений, что обеспечивает ускорение образования и созревания грануляционной ткани и эпителизации язв в 2,1 раза, по сравнению с традиционной методикой.

хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, венозные язвы, лазер, chronic venous insufficiency, varicose veins, venous ulcers, laser

1. Беленцов С.М. Хирургическое лечение пациентов с варикозной болезнью, осложненной трофическими язвами // Флебология. -2012. - Т. 6. - № 2 - С. 101-102.

2. Гавриленко А.В., Мусаев М.М., Вахратьян П.Е. Лазерные технологии в лечении трофических язв венозной этиологии // Лазерная медицина. - 2015. - Т. 19. - № 4. - С. 58-62

3. Дуванский В.А., Калинин М.Р., Промоненков В.К. и др. Способ получения перевязочного материала // Патент на изобретение RUS 2149648 06.07.1999.

4. Дуванский В.А. Фотодинамическая терапия и NO-терапия в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозного генеза // Лазерная медицина. - 2004. - Т. 8. - № 1-2. - С. 5.

5. Дуванский В.А., Дзагнидзе Н.С., Бисеров О.В. и др. Микроциркуляция гнойных ран по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Лазерная медицина. - 2007. - Т. 11. - № 1. - С. 46-49.

6. Дуванский В.А., Елисеенко В.И. Эндоскопическая фотодина-мическая терапия дуоденальных язв // Лазерная медицина. -2006. - Т. 10. - № 2. - С. 10-14.

7. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: руководство для врачей / Под ред. В.С. Савельева. - М.: Медицина. - 2001. - 664 с.

8. Козлов В.И. Капилляроскопия в клинической практике. - М.: Практическая медицина, 2015. - 232 с.

9. Корабоев У.М., Толстых М.П., Дуванский В.А. Изучение антибактериальной активности ФДТ на заживление ран // Лазерная медицина. - 2001. - Т. 5. - № 2. - С. 23.

10. Лебедьков Е.В., Калинин М.Р., Кривихин В.Т. и др. Способ лечения гнойно-некротических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Патент на изобретение RUS 2157207 06.07.1999.

11. Рыльцев В.В., Филатов В.Н., Толстых М.П. и др. Способ получения перевязочного материала // Патент на изобретение RUS 2143923 06.11.1998.

12. Странадко Е.Ф., Дуванский В.А., Толстых М.П. и др. Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей // Патент на изобретение RUS 2164427 06.07.1999.

13. Странадко Е.Ф., Дуванский В.А., Толстых М.П. и др. Способ лечения длительно незаживающих ран и трофических язв // Патент на изобретение RUS 2164426 06.07.1999.

14. Толстых М.П., Промоненков В.К., Дуванский В.А. и др. Способ лечения длительно существующих трофических язв // Патент на изобретение RUS 2195930 05.01.2001.

15. Skobelkin О.К., Kozlov V.l. et al. Blood microcirculation under laser-physio- and reflexotherapy in patients with lesions in vessels extremities // Lasur. - John Wiley & Sons, Ltd. -1990 - P. 69-77.