Лечение врожденного стеноза трахеи у детей с применением лазерной технологии

Цель. В настоящей статье приведены результаты лечения 3 детей с врожденным стенозом верхнего отдела трахеи с использованием разработанного в детском хирургическом центре на базе 1-й городской клинической больницы г. Минска метода применения неодимового лазера с эндоскопическим доступом для лечения врожденных аномалий верхних дыхательных путей. Материал и методы. При обследовании детей использовали рентгенологический метод, трахеобронхоскопию с помощью аппарата «Olimpus MAF TYPE GM» под общей анестезией. Стеноз трахеи лечили с использованием медицинского многофункционального лазерного комплекса Multiline (ООО «Линлайн Медицинские системы», Беларусь), оснащенного высокоэнергетичным неодимовым лазерным излучателем. Вапоризацию выполняли с использованием световода со сферическим диффузором и излучателя с длиной волны 1340 nm мощностью 15 Вт с экспозицией 2 секунды. При рубцовом стенозе трахеи делали насечки лазерным излучателем длиной волны 1064 nm мощностью 20 Вт. Результаты. У всех троих детей с врожденным стенозом трахеи до применения лазера была трахеостомия в возрасте от 3 до 8 месяцев. Одному ребенку лазером лечили осложнение после реконструктивной хирургической операции на трахее и пищеводе, что завершилось успешной деканюляцией. Двоим детям без хирургической операции выполняли многократно эндоскопическую аблацию и вапоризацию мягких тканей, после чего у одного ребенка была успешная деканюляция. Заключение. Трахеостомия у детей в младенческом возрасте способствует стенозу трахеи, что в дальнейшем затрудняет деканюляцию. Неодимовый лазер с эндоскопическим доступом может быть успешно использован для лечения врожденного стеноза трахеи.

стеноз трахеи у детей, трахеостомия, вапоризация, неодимовый лазер

1. Cevizci R., Dilci A., Can I.H., Kersin B., Bayazit Y. Flexible CO2 Laser Treatment for Subglottic Stenosis. J. Craniofac Surg. 2017; 28 (4): 983–984. doi: 10.1097/SCS.0000000000003549.

2. Chen W., GaoP., CuiP., Ruan Y., Liu Z., Sun Y., Bian K. Management of Severe and Complex Hypopharyngeal and/or Laryngotracheal Stenoses by Various Open Surgical Procedures: A Retrospective Study of Seventeen Patients. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2016; 78 (2): 111–118. doi: 10.1159/000430820.

3. Fastenberg J.H., Roy S., Smith L.P. Coblation-assisted management of pediatric airway stenosis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 87: 213–218. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.06.035.

4. Nicollas R., Moreddu E., Le Treut-Gay C., Roman S., Mancini J., Triglia J.M. Laryngotracheal Stenosis in Children and Infants With Neurological Disorders: Management and Outcome. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2016; 125 (12): 1025–1028.

5. Pullens B., Hoeve L.J., Timmerman M.K., van der Schroeff M.P., Joosten K.F. Characteristics and surgical outcome of 98 infants and children surgically treated for a laryngotracheal stenosis after endotracheal intubation: excellent outcome for higher grades of stenosis after SS-LTR. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (9): 1444–1148. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.05.034.

6. Sittel C. Pathologies of the larynx and trachea in childhood. Laryngorhinootologie. 2014; 93 (1): 70–83. doi: 10.1055/s-0033- 1363212.

7. Wang G.X., Zhao J., Zhang J., Ni X. Laryngotracheal stenosis in children. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2017; 52 (10): 791–795. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.10.018.

8. Zozzaro M., Harirchian S., Cohen E.G. Flexible fiber CO2 laser ablation of subglottic and tracheal stenosis. Laryngoscope. 2012; 122 (1): 128–130. doi: 10.1002/lary.22164.