Комбинационная антимикробная фотодинамическая терапия хронического тонзиллита

Представлен опыт лечения 43 пациентов, страдающих различными формами хронического тонзиллита (ХТ), с применением комбинационной антимикробной фотодинамической терапии (АФДТ ). Предварительно, перед клинической фазой, проведены микробиологические исследования, которые показали, что микробиологический материал, полученный со слизистых оболочек небных миндалин у пациентов, страдавших различными формами ХТ, обладал высокой степенью пленкообразования. С учетом полученных микробиологических данных проведенной экспериментальной работы по изучению действия ферментов (трипсин, лидаза, рибонуклеаза) на зрелые бактериальные биопленки, сформированные монокультурами и их ассоциациями, установлено, что более эффективным ферментом оказалась лидаза, что и послужило обоснованием в выборе данного препарата для его применения в клинических условиях. Все пациенты разделены на три группы: пациенты первой группы (13 человек) получали традиционную консервативную терапию (промывание лакун небных миндалин, антибактериальную терапию, физиолечение и др.); пациентам второй группы (16 человек) выполнена АФДТ с предварительным воздействием на небные миндалины лидазой; пациентам третьей группы (14 человек) также выполнена АФДТ с лидазой, но с последующим применением пробиотика. Использование ферментов и пробиотиков в комплексе с АФДТ повышает эффективность лечения и пролонгирует ремиссию, не вызывая побочных нежелательных и аллергических реакций.

резистентность, биопленка, антимикробная фотодинамическая терапия, ферменты, хронический тонзиллит, пробиотики, resistance, biofilm, antimicrobial photodynamic therapy, enzymes, chronic tonsillitis, probiotics

1. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р. Топические бактериальные лизаты в профилактике воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей. // Фарматека: Межд. мед. журн. 2002. № 11. C. 49-53.

2. Дмитриева И.А. Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита антисептическими препаратами: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2007.

3. Кондракова О.А., Ещина А.С., Дмитриева Н. Ф. и др. Чувствительность бета-гемолитических стрептококков к антибиотикам и альтернативным препаратам // Антибиот. и химиотер. 1998. Т. 43. № 7. С. 26-30.

4. Крюков А.И., Товмасян А.С., Жуховицкий В.Г. Роль микрофлоры в этиологии хронического тонзиллита // Вестн. оториноларин-гол. 2010. № 3. С. 4-6.

5. Пащинин А.Н. Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита препаратом мирамистин в различных концентрациях / А.Н. Пащинин, В.М. Петренко, И.А. Дмитриева // Росс. оториноларингол. 2007. № 4. С. 27-34.

6. Пикуза О.И., Шошина И.Г., Гервазиева В.Б. Характеристика колонизационной резистентности микрофлоры ротовой полости при применении препарата томицид // Педиатрия. 1999. № 3. С. 101-104.

7. Полякова Т.С., Магомедов М.М., Артемьев М.Е. и др. Новый подход к лечению хронических заболеваний глотки // Лечащий врач. 2002. № 4. С. 64-65.

8. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними общие заболевания. М.: Медицина, 1970. 383 с.

9. Руш К., Руш Ф. Микробиологическая терапия // Теоретические основы и практическое применение / Пер. с нем. М: Арнебия. 2003. С. 97-103.

10. Солдатов И.Б. Хронический неспецифический тонзиллит: рук. по оториноларингологии. М., 1997. С. 348-353.

11. Costerton J.W. Microbial biofilms // Ann. Rev. Microbiol. 1995. Vol. 49. P. 711-745.

12. Flemming H.C., Neu T.R., Wozniak D.J. The EPS matrix: the «house of biofilm cells» // J. Bacteriol. 2007. Vol. 189. № 22. P. 79457947.

13. Tagg J.R., Dierksen K.P. Bacterial replacement therapy: adapting «germ warfare» to infection prevention // Trends Biotechnol. 2003. Vol. 21. № 5. Р. 217-223.

14. Tagg J.R. Prevention of streptococcal pharyngitis by anti-Streptococcus pyogenes bacteriocin-like inhibitory substances (BLIS) produced by Streptococcus salivarius // Indian J. Med. Res. 2004. Vol. 119. P. 13-16.