goslasmedЛазерная медицинаLaser Medicine2071-80042686-8644Skobelkin Centre for Laser Medicine - a branch of the Federal Clinical Center for High Medical Technologies, FMBA of Russia10.37895/2071-8004-2015-19-4-8-10goslasmed-45Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHESКомбинационная антимикробная фотодинамическая терапия хронического тонзиллитаCombinational antimicrobial photodynamic therapy of chronic tonsillitisЛогуноваЕлена ВитальевнаLogunovaE. V.mmaelena@ramdler.ruГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»Россия201503082018194810Copyright © Логунова Е.В., 20182018Логунова Е.В.Logunova E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/45

Представлен опыт лечения 43 пациентов, страдающих различными формами хронического тонзиллита (ХТ), с применением комбинационной антимикробной фотодинамической терапии (АФДТ ). Предварительно, перед клинической фазой, проведены микробиологические исследования, которые показали, что микробиологический материал, полученный со слизистых оболочек небных миндалин у пациентов, страдавших различными формами ХТ, обладал высокой степенью пленкообразования. С учетом полученных микробиологических данных проведенной экспериментальной работы по изучению действия ферментов (трипсин, лидаза, рибонуклеаза) на зрелые бактериальные биопленки, сформированные монокультурами и их ассоциациями, установлено, что более эффективным ферментом оказалась лидаза, что и послужило обоснованием в выборе данного препарата для его применения в клинических условиях. Все пациенты разделены на три группы: пациенты первой группы (13 человек) получали традиционную консервативную терапию (промывание лакун небных миндалин, антибактериальную терапию, физиолечение и др.); пациентам второй группы (16 человек) выполнена АФДТ с предварительным воздействием на небные миндалины лидазой; пациентам третьей группы (14 человек) также выполнена АФДТ с лидазой, но с последующим применением пробиотика. Использование ферментов и пробиотиков в комплексе с АФДТ повышает эффективность лечения и пролонгирует ремиссию, не вызывая побочных нежелательных и аллергических реакций.

43 patients suffering of various forms of chronic tonsillitis (CT) were treated with a combined antimicrobial photodynamic therapy (CA PDT). Microbiological studies performed before on the culture taken from the tonsil mucous of the studied patients revealed a high level of film formation activity. During the experimental work the researchers studied effects of enzymes (trypsin, lidasa, ribonuclease) at matured bacterial biofilms which consisted of monocultures and their associations. Results of the experimental work and the obtained microbiological findings have shown that lidasa turned to be the most effective enzyme. So, this enzyme was chosen for application in clinical practice. All patients were divided into three groups: patients from Group 1 (n = 13) received a conventional conservative therapy (lavage of tonsil lacunas, antibiotic therapy, physiotherapy, etc.); patients from Group 2 (n = 16) had CA PDT with preliminary treatment of tonsils with lidasa; patients from Group 3 (n = 14) also had CA PDT with preliminary treatment of tonsils with lidasa plus subsequent probiotic therapy. This study has shown that the combination of enzymes, probiotics and CA PDT increases the effectiveness of treatment and prolongs remission without any adverse and unwanted allergic reactions.

резистентностьбиопленкаантимикробная фотодинамическая терапияферментыхронический тонзиллитпробиотикиresistancebiofilmantimicrobial photodynamic therapyenzymeschronic tonsillitisprobioticsReferencesГаращенко Т.И., Богомильский М.Р. Топические бактериальные лизаты в профилактике воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей. // Фарматека: Межд. мед. журн. 2002. № 11. C. 49-53.Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р. Топические бактериальные лизаты в профилактике воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей. // Фарматека: Межд. мед. журн. 2002. № 11. C. 49-53.Дмитриева И.А. Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита антисептическими препаратами: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2007.Дмитриева И.А. Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита антисептическими препаратами: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2007.Кондракова О.А., Ещина А.С., Дмитриева Н. Ф. и др. Чувствительность бета-гемолитических стрептококков к антибиотикам и альтернативным препаратам // Антибиот. и химиотер. 1998. Т. 43. № 7. С. 26-30.Кондракова О.А., Ещина А.С., Дмитриева Н. Ф. и др. Чувствительность бета-гемолитических стрептококков к антибиотикам и альтернативным препаратам // Антибиот. и химиотер. 1998. Т. 43. № 7. С. 26-30.Крюков А.И., Товмасян А.С., Жуховицкий В.Г. Роль микрофлоры в этиологии хронического тонзиллита // Вестн. оториноларин-гол. 2010. № 3. С. 4-6.Крюков А.И., Товмасян А.С., Жуховицкий В.Г. Роль микрофлоры в этиологии хронического тонзиллита // Вестн. оториноларин-гол. 2010. № 3. С. 4-6.Пащинин А.Н. Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита препаратом мирамистин в различных концентрациях / А.Н. Пащинин, В.М. Петренко, И.А. Дмитриева // Росс. оториноларингол. 2007. № 4. С. 27-34.Пащинин А.Н. Клинико-иммуноморфологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита препаратом мирамистин в различных концентрациях / А.Н. Пащинин, В.М. Петренко, И.А. Дмитриева // Росс. оториноларингол. 2007. № 4. С. 27-34.Пикуза О.И., Шошина И.Г., Гервазиева В.Б. Характеристика колонизационной резистентности микрофлоры ротовой полости при применении препарата томицид // Педиатрия. 1999. № 3. С. 101-104.Пикуза О.И., Шошина И.Г., Гервазиева В.Б. Характеристика колонизационной резистентности микрофлоры ротовой полости при применении препарата томицид // Педиатрия. 1999. № 3. С. 101-104.Полякова Т.С., Магомедов М.М., Артемьев М.Е. и др. Новый подход к лечению хронических заболеваний глотки // Лечащий врач. 2002. № 4. С. 64-65.Полякова Т.С., Магомедов М.М., Артемьев М.Е. и др. Новый подход к лечению хронических заболеваний глотки // Лечащий врач. 2002. № 4. С. 64-65.Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними общие заболевания. М.: Медицина, 1970. 383 с.Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними общие заболевания. М.: Медицина, 1970. 383 с.Руш К., Руш Ф. Микробиологическая терапия // Теоретические основы и практическое применение / Пер. с нем. М: Арнебия. 2003. С. 97-103.Руш К., Руш Ф. Микробиологическая терапия // Теоретические основы и практическое применение / Пер. с нем. М: Арнебия. 2003. С. 97-103.Солдатов И.Б. Хронический неспецифический тонзиллит: рук. по оториноларингологии. М., 1997. С. 348-353.Солдатов И.Б. Хронический неспецифический тонзиллит: рук. по оториноларингологии. М., 1997. С. 348-353.Costerton J.W. Microbial biofilms // Ann. Rev. Microbiol. 1995. Vol. 49. P. 711-745.Costerton J.W. Microbial biofilms // Ann. Rev. Microbiol. 1995. Vol. 49. P. 711-745.Flemming H.C., Neu T.R., Wozniak D.J. The EPS matrix: the «house of biofilm cells» // J. Bacteriol. 2007. Vol. 189. № 22. P. 79457947.Flemming H.C., Neu T.R., Wozniak D.J. The EPS matrix: the «house of biofilm cells» // J. Bacteriol. 2007. Vol. 189. № 22. P. 79457947.Tagg J.R., Dierksen K.P. Bacterial replacement therapy: adapting «germ warfare» to infection prevention // Trends Biotechnol. 2003. Vol. 21. № 5. Р. 217-223.Tagg J.R., Dierksen K.P. Bacterial replacement therapy: adapting «germ warfare» to infection prevention // Trends Biotechnol. 2003. Vol. 21. № 5. Р. 217-223.Tagg J.R. Prevention of streptococcal pharyngitis by anti-Streptococcus pyogenes bacteriocin-like inhibitory substances (BLIS) produced by Streptococcus salivarius // Indian J. Med. Res. 2004. Vol. 119. P. 13-16.Tagg J.R. Prevention of streptococcal pharyngitis by anti-Streptococcus pyogenes bacteriocin-like inhibitory substances (BLIS) produced by Streptococcus salivarius // Indian J. Med. Res. 2004. Vol. 119. P. 13-16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.