Влияние фотодинамической терапии с фотодитазином, комплектированным с амфифильными полимерами на репаративные процессы

Цель. Улучшить результаты хирургического лечения больных с гнойными ранами мягких тканей применением лазерной фотодинамической терапии фотосенсибилизатором фотодитазином в комплексе с водорастворимым амфифильным полимером, иммобилизованным на наночастицах гидроксиапатита, используемым в виде геля. Исследование основано на результатах комплексного обследования и лечения 100 пациентов с гнойными ранами мягких тканей. Основную группу составили 50 пациентов, которым проводилась фотодинамическая терапия (ФДТ) с комплексом фотодитазин амфифильный полимер, иммобилизованный на наночастицах гидроксиапатита, в виде геля. Контрольную группу составили 50 пациентов, получавших традиционную терапию. Во время операции гистологическая картина была одинакова в обеих исследуемых группах. Стенки и дно раны представлены деструктивными некротическими тканями, обильно инфильтрированными полиморфноядерными лейкоцитами. В опытной группе гистологическое исследование биоптатов гнойных ран после ФДТ показало более быстрое очищение раневой поверхности от гнойно-некротических масс и формирование грануляционной ткани, чем при традиционном способе лечения. На 7-е сутки в контрольной группе отмечалось сокращение раневого канала, уменьшение объема фибринозно-некротических масс и степени нейтрофильной инфильтрации. На границе с неизмененными тканями выявлялась грануляционная ткань. При ФДТ в эти же сроки происходило уменьшение объема фибринозно-лейкоцитарного слоя, созревание грануляционной ткани с увеличением количества макрофагов, фибробластов. Результаты морфологических исследований показали, что лазерная фотодинамическая терапия гнойных ран мягких тканей с фотодитазином в комплексе с амфифильным полимером по сравнению с традиционным лечением способствует увеличению фагоцитарной активности макрофагов, эффективному снижению бактериальной обсемененности тканей, ускорению формирования и созревания грануляционной ткани.

фотодинамическая терапия, гнойная рана, фотосенсибилизатор, photodynamic therapy, purulent wound, photosensitizer

1. Буравский А.В., Баранов Е.В., Третьяк С.И. Целесообразность использования комбинированной локальной светодиодной фототерапии в лечении пациентов с наружными раневыми дефектами // Медицинский журнал. - 2016. - № 1 (55). -С. 86-92.

2. Дуванский В.А. Фотодинамическая терапия и NO-терапия в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозного генеза // Лазерная медицина. - 2004. - Т. 8. - № 1-2. -С. 5-10.

3. Дуванский В.А., Дзагнидзе Н.С., Бисеров О.В. и др. Микроциркуляция гнойных ран по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Лазерная медицина. - 2007. - Т. 11. - № 1. -С. 46-49.

4. Дуванский В.А., Елисеенко В.И. Эндоскопическая фотодинамическая терапия дуоденальных язв // Лазерная медицина. -2006. - Т. 10. - № 2. - С. 10-14.

5. Дуванский В.А., Попова Е.А. Первый опыт применения фотодинамической терапии в комплексном лечении дуоденальных язв // Лазерная медицина. - 2004. - Т. 8. - № 3. - С. 138.

6. Елисеенко В.И., Дуванский В.А., Шин Е. Ф. Влияние фотодинамической терапии на процессы репарации гнойных ран // Лазерная медицина. - 2016. - Т. 20. - № 3. - С. 46.

7. Корабоев У.М., Толстых М.П., Дуванский В.А. Изучение антибактериальной активности ФДТ на заживление ран // Лазерная медицина. - 2001. - Т. 5. - № 2. - С. 23.

8. Кулешов И.Ю., Шин Е.Ф. Исследование возможностей фотодинамической терапии при лечении гнойных, ожоговых и огнестрельных ран у крыс в эксперименте // Глава в кн. «Теоретические и практические аспекты фотодинамической терапии ран различного генеза. Пролегомены» (Под. ред. Толстых П.И., Луцевича Э.В.). - М.: Альтаир, 2012. - С. 71-154.

9. Соловьева А.Б., Глаголев Н.Н., Кирюхин Ю.И. и др. Влияние амфифильных полимеров на цитотоксическую эффективность фотосенсибилизаторов в сеансах фотодинамической терапии // Альманах клинической медицины. - 2006. - Т. XII. - № 19. -С. 33.

10. Соловьева А.Б., Толстых П.И., Сорокатый А.А. и др. ФДТ обширных гнойных ран и ожогов с комлексами амфифильный полимер - порфирин, иммобилизованными на наночастицах гидроксиапатита // Российский биотерапевтический журнал. - 2011. - Т. 10. - № 1. - С. 81-82.

11. Странадко Е.Ф., Корабоев У.М., Толстых М.П. Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей // Хирургия. - 2000. - № 9. - C. 67-70.

12. Странадко Е.Ф. Основные этапы развития и современное состояние фотодинамической терапии в России // Лазерная медицина. - 2012. - Т. 16 (2). - С. 4-14.

13. Толстых П.И., Соловьева А.Б., Тамразова О.Б. и др. Современные аспекты фотодинамической терапии гнойных и хронических ран фотодитазином, комплексированным с амфифильными полимерами. Обзор литературы // Московский хирургический журнал. - 2011. - № 3 (19). - С. 69-72.

14. Шин Е.Ф., Елисеенко В.И., Дуванский В.А. Фотодинамическая терапия экспериментальных огнестрельных ран мягких тканей // Лазерная медицина. - 2017. - Т. 21. - № 1. -С. 35-37.

15. Paolillo F.R., Rodrigues Ph.G.S., Corazza A.V. et al. Antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) in the treatment of infected cutaneous wounds in rats // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. - 2015. - Vol. 12. - Issue 3. - Р. 354.

16. Torchinov A.M., Umakhanova M.M., Duvansky R.A. et al. Photodynamic therapy of background and precancerous diseases of uterine cervi with photosensitisers of chlorine raw // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. - 2008. - Т. 5. - № S1. - С. 45.