Цель. Улучшить результаты хирургического лечения больных с гнойными ранами мягких тканей применением лазерной фотодинамической терапии фотосенсибилизатором фотодитазином в комплексе с водорастворимым амфифильным полимером, иммобилизованным на наночастицах гидроксиапатита, используемым в виде геля. Исследование основано на результатах комплексного обследования и лечения 100 пациентов с гнойными ранами мягких тканей. Основную группу составили 50 пациентов, которым проводилась фотодинамическая терапия (ФДТ) с комплексом фотодитазин амфифильный полимер, иммобилизованный на наночастицах гидроксиапатита, в виде геля. Контрольную группу составили 50 пациентов, получавших традиционную терапию. Во время операции гистологическая картина была одинакова в обеих исследуемых группах. Стенки и дно раны представлены деструктивными некротическими тканями, обильно инфильтрированными полиморфноядерными лейкоцитами. В опытной группе гистологическое исследование биоптатов гнойных ран после ФДТ показало более быстрое очищение раневой поверхности от гнойно-некротических масс и формирование грануляционной ткани, чем при традиционном способе лечения. На 7-е сутки в контрольной группе отмечалось сокращение раневого канала, уменьшение объема фибринозно-некротических масс и степени нейтрофильной инфильтрации. На границе с неизмененными тканями выявлялась грануляционная ткань. При ФДТ в эти же сроки происходило уменьшение объема фибринозно-лейкоцитарного слоя, созревание грануляционной ткани с увеличением количества макрофагов, фибробластов. Результаты морфологических исследований показали, что лазерная фотодинамическая терапия гнойных ран мягких тканей с фотодитазином в комплексе с амфифильным полимером по сравнению с традиционным лечением способствует увеличению фагоцитарной активности макрофагов, эффективному снижению бактериальной обсемененности тканей, ускорению формирования и созревания грануляционной ткани.
Objective. To improve outcomes of surgical treatment of patients with purulent wounds in soft tissues using laser photodynamic therapy with photosensitizer Photoditazine combined with water-soluble amphiphilic polymers immobilized on hydroxyapatite nanoparticles in a form of gel. Findings of a comprehensive examination of 100 patients with purulent wounds in soft tissues were analyzed in the study. Materials and methods. Patients were divided into two groups: studied group (n-50) in which patients had photodynamic therapy (PDT) with Photoditazine combined with amphiphilic polymers immobilized on hydroxyapatite nanoparticles in gel form and controls (n-50) who had traditional therapy. Walls and the bottom of the wound were covered with destructive necrotic tissues abundantly infiltrated with polymorphonuclear leukocytes. Results. In the studied group, histological examination of purulent wound biopsy specimens showed a more rapid clearance of wound surface from purulent necrotic masses and more rapid formation of granulation tissue comparing to the controls who had traditional therapy. On the 7th day, in the control group one could see a contraction of wound channel, less fibrino-necrotic masses and less neutrophil infiltration. The granulation tissue was seen at the border with intact tissues. On the same day, in PDT group, one could see a decreased volume of the fibrinose-leukocyte layer, maturation of the granulation tissue with more macrophages and fibroblasts. If to compare with traditional treatment, laser photodynamic therapy of purulent wounds in soft tissues with Photoditazine combined with the amphiphilic polymer increases phagocytic activity of macrophages, effectively decreases bacterial tissue contamination and accelerates the formation and maturation of granulation tissue as it has been shown by morphological studies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.